스크랩 손통증, 정확히 진단후 치료해야

[견우]

* 손통증, 정확히 진단후 치료해야

외상을 제외하고,

대개 손통증이 생기면 대다수 사람들이 가장 많이 생각하는 이유가 혈액순환장애이다.

물론, 혈액순환장애로 손통증이 생길 수도 있다. 그러나, 대개는 혈액순환장애가 아닌 다른 원인으로

인해 손통증이 생기는 경우가 많다.

무턱대고 혈액순환 장애라고 판단하고 혈액순환제를 복용하거나

방치하게 되면 더욱 큰 불편함으로 발전할 수 있는데,

여기서는 손통증을 유발하는 다양한 원인 질환에 대해 자세히 알아보도록 하겠다.

1) TFCC(삼각섬유연골복합체 손상)

“손목이 아파요.”라고 하면서 아픈 손목을 감싸고 진료실로 들어서는 사람들을 자주 보게 된다.

대개 손목 외측 어느 한 부위가 아프기에 대수롭지 않게 생각하다가 만성화되서 한의원을 찾는 경우가

많다. 이런 경우, 치료 기간도 길어지고 환자의 손통증으로 인한 고통도 심한 질환이 있는데,

그중 하나가 삼각섬유연골복합체 손상(TFCC)이다.

손통증을 일으키는 질환은 많지만, 그 중 척측 부위(새끼손가락 부위)가 아플 때 유독 의심해 봐야할

질환 중 하나가 삼각섬유연골복합체 손상(TFCC(triangular fibrocartilage complex) Injuries)으로,

퇴행성 변화를 하며 혈류순환이 잘 되지 않기 때문에 잘 낫지 않는 손통증 중 하나이다.

삼각섬유연골복합체(TFCC)란 손목 관절 중 척측 방향에 있는 삼각형 모양의 연골 조직으로,

완충 작용을 통해서 손목 관절의 안정화에 기여하는 구조물이다.

손목을 많이 사용하거나, 손바닥으로 짚으면서 넘어지거나, 팔씨름을 하면서 손목을 강하게 비틀거나,

손바닥이나 주먹으로 단단한 물체를 세게 때리거나, 선천적으로 척골이 긴 경우 발생하기 쉽다.

척골두를 가볍게 누르거나, 손으로 바닥을 짚고 일어서거나, 무거운 물건을 들거나, 손목을 돌리거나

뒤로 젖힐 때 손통증이 있다면 삼각섬유연골 복합체 손상을 의심해 볼 수 있다.

한방에서는 척골 경상 돌기 밑으로 봉약침을 주입하거나 침, 한약 등을 사용한 비수술적 보존 치료를

하나, 치료를 충분히 해도 통증이 지속되거나 심한 외상으로 생긴 경우 수술이 필요한 경우도 있다.

삼각섬유연골복합체 손상은 치료하지 않고 방치하게 되면

손목 관절 움직임 제한과 손목 관절염으로까지 발전할 수 있어

반드시 전문가의 정확한 진단과 치료가 중요하다.

2) 드꿰르벵병(손목포착성건초염)

숨가쁘게 돌아가는 IT시대를 살아가는 현대인들의 손목은 바쁘기만 하다.

아니, 바쁘다 못해 늘 쉴 틈이 없다. 직장에 들어서면 컴퓨터를 키는데서 부터 업무를 시작해,

 중간 중간에 문자를 날리고 혹은 받고,

가끔씩 혹은 많은 시간을 스마트폰을 하거나 받으면서 하루를 보낸다.

특히, 문자에 죽고 사는 엄지족의 경우 문자를 보내기 위해 엄지를 많이 사용하면서

엄지쪽으로 힘이 과다하게 집중돼 손통증으로 이어지는 경우가 종종 있다.

손은 8개의 수근골, 5개의 중수골, 14개의 수지골로 구성되어 있다.

왼쪽과 오른쪽에 각각 27개의 뼈가 있으니, 양쪽을 합치면 54개가나 된다.

이는 전체 206개 인간의 뼈 중 4분의 1을 차지하는 양으로,

정상적인 손의 골은 인대에 의해 서로 촘촘히 연결되어 아치를 형성하며 유기적으로 연결되어 있다.

이는 손에 있는 뼈들이, 아니 손이 인체 활동 대사에 있어

얼마나 많은 축을 담당하는지 알 수 있는 명백한 증거다.

그러기에 하루 중 많은 시간을 손과 손목에 의존해 생활하는

사람의 경우, 손과 손목 건강에 더욱더 신경을 써야 한다.

그러나, 이를 등한시 하고 혹사하다 보면 손과 손목에 무리를 주게 되는데,

이로 인해 생기는 손통증이 드꿰르벵병(손목포착성건초염)이다. 흔히, 데쿠방이라고 줄여서 말하며,

손목 통증을 가져오는 가장 흔한 원인 중의 하나이다.

특히, 대부분의 환자들이 다친 기억도 부딪힌 기억도 없는데 어느 때 부턴가 팔목이 아파서

한의원을 찾아오는 병이기도 한다.

정확히 말해, 건(뼈와 근육을 연결하는 강한 결합조직)을 둘러싸고 있는

건초에 염증이 생겨 엄지손가락을 움직일 때마다 엄지쪽 손목에 통증이 생기는 것이다.

이는 남성 보다는 여성(특히, 30-50대)에 많은데, 그 이유는 걸레를 비틀어 짜거나 설거지를 하는 등의

가사 노동의 강도가 높기 때문이다.

집에서 간단하게 자가진단을 해 볼 수 있는 검사법으로 Eichoff's test가 있다.

아픈 손목의 엄지를 다른 손가락 안으로 집어 넣은 상태로 주먹을 쥐고,

손목을 척굴(새끼손가락 방향으로 손목을 꺽는다.)시켰을 때,

엄지쪽 손목에 자지러지는 통증이 생긴다면 드꿰르벵병(협착성 건초염)을 의심해 볼 수 있다.

일단 발생하게 되면 가급적 손과 손목 사용을 줄이고, 한방 치료를 적극적으로 받는 것이 좋다.

아울러, 재발의 가능성이 높은 병이므로, 지속적인 주의 관찰이 요구되는 병이다.

3) 손목터널증후군

주부들에게 손통증을 일으키는 가장 대표적인 질환으로, 손을 과다하게 사용하거나

손목 골절, 월상골의 아탈구, 류마티스성 관절염, 통풍, 거인증, 패혈증, 임신, 갑상선 기능 저하증,

감염이나 외상으로 인한 부종, 당뇨 등으로 인해

수근관의 공간이 줄어들면서 정중신경을 눌러 생기는 압박성 신경병증으로,

손의 1, 2, 3지와 4지의 1/2에 걸쳐서 손저림과 통증, 감각저하 증상이 나타날 수 있다.

단, 새끼손가락이나 손등에는 증상이 나타나지 않으며, 주로 야간에 심하게 나타난다.

남성보다는 여성에 많으며(남성:여성=1:5), 30-60세 사이의 성인에 많이 생긴다.

손목터널증후군이 생기게 되면,

손저림과 따끔따끔 아픈 증상이 나타나(pins and needles) 밤잠을 설치고, 손을 사용할 때 심해지며 휴식시

증상이 감소한다.

감각이 무뎌지고, 손목에 힘이 빠지면서 섬세한 작업이 곤란하며,

심한 경우 엄지손가락 두툼한 근육부위(어제 부위)가 가라앉아

작은 컵조차 들기 힘든 운동마비 증상으로 발전할 수 있다.

경추 문제나 흉곽출구증후군 등과 같이 나타날 수도 있어 감별을 요하는데,

경추에 문제가 있는 경우 손저림이 주증상일 수 있고 시간에 관계없이 증상이 발현될 수 있다.

전형적인 손목터널증후군의 경우, 경추의 움직임과는 무관해 목을 전, 후, 좌, 우로 움직일 때

손저림이 생기지 않으며, 주로 야간에 심해진다.

흉곽출구증후군의 경우, 신경이 눌렸다가 떨어지는 시점에서 증상이 시작되므로,

활동기 보다는 밤에 잘 때 혹은 휴식시 증상이 나타난다.(releasing effect)

그래서 저녁 늦은 시간이나 새벽녘에 손저림 증상으로 인해 잠을 깨는 경우가 많다.

증상은 주로 척골쪽으로(4, 5지) 생기며, 만성화되면 낮에도 증상이 나타나기도 한다.

손목터널증후군은 손저림 증상이 흉곽출구증후군처럼 4, 5지 쪽으로 가는 것이 아니라,

1, 2, 3지 쪽으로 가며, 특히 손끝에 저림 증상이 생긴다.

손목터널증후군이 생기면, 가급적 손목 사용을 줄이고, 침, 한약, 봉약침 등을 사용하여

손상 조직을 원래대로 돌리는 치료를 받는 것이 좋다.

아직도 많은 환자들이 손목터널증후군을 순환 장애로 판단하고 혈액순환제를 복용하다 호전되지 않아

한의원을 찾는 경우가 많은데, 일단 손에 문제가 생기면 전문의를 만나

정확한 원인 상담을 받는 것이 좋다.

4) 흉곽출구증후군

사람들은 목이나 어깨나 아프면서 팔이 저리면 흔히 목디스크를 생각한다.

물론, 오래 앉아 일하는 직장인들에게 목디스크도 흔히 발생하지만, 목디스크로

오인하기 쉬운 질환 중 하나로 흉곽출구증후군이 있다.

목디스크는 신경이 눌리면 하루 종일 오전 오후에 관계없이 저린 반면,

흉곽출구증후군은 주로 오후에 저린다.

흉곽출구증후군은 노동부가 고시한 직업성 근골격계 질환 중 하나로,

목과 가슴에서 팔로 내려가는 신경이나 혈관이 목이나 어깨 부위에서 눌려

손과 팔에 통증과 저림이 생기는 질환이다.

팔이 아프고 손이 저리며, 손에 감각이 없어지거나 무력감이 생기기도 하며,

손끝이 푸르게 변하기도 하여 목디스크, 오십견, 팔목터널증후군 등과의 감별이 필요한 질환이기 때문에,

처음부터 정확한 진단이 필요하다.

가슴으로 내려가는 신경이 눌리는 경우, 유방암이나 협심증 등을 의심할 정도로

가슴이 뻐근하고 결릴 수 있다. 드물게는 혈관이 눌려 손과 팔이 차고 약해질 수도 있다.

흉곽출구증후군은 대개 목과 어깨, 팔을 많이 사용하거나 잘못된 자세, 외상 등에서 생기는 경우가 많아

수영 선수, 목을 앞으로 내밀고 구부정한 자세로 오래 앉아 일하는 사무직 근로자나 운전기사,

무거운 가방을 드는 학생이나 힘을 많이 쓰는 노동자, 어깨와 팔 근육을 과도하게 사용하는

휘트니스 강사, 교통사고나 어깨의 외상을 당한 환자에게 자주 생긴다.

그러나, 대부분 단순한 팔통증이나 손통증으로 오인해 적절한 치료시기를 놓치는 경우가 많다.

흉곽출구증후군은 전사각근의 긴장이나, 소흉근 단축, 선천적인 기형 늑골(경늑골 증후군),

쇄골 이상(늑쇄 증후군), 쇄골이나 제1늑골 골절, 반복성 긴장성 손상(RSI) 등으로 목과 어깨를 통과하는

 신경과 혈관이 눌려서 손과 팔에 통증과 저림이 생기는 질환이다.

목과 어깨, 팔이 과도한 긴장을 받지 않도록 하는 것이 무엇보다 중요하다.

앉아있는 시간이 많은 학생이나 사무직 근로자들은 의자, 책상 등의 높이를 본인의 몸에 맞게 조절하고,

어깨의 힘을 빼며, 만세를 부르면서 자는 행동을 피하고,

장시간 팔을 올리거나 고개를 과도하게 뒤로 젖히는 동작을 삼가고, 과도한 운동을 조심하며,

무거운 물건을 직접 들거나 밀기보다는 바퀴달린 도구 등을 사용하여

목과 어깨, 팔의 부담을 줄이는 것이 좋다.

아픈 어깨 쪽으로 무거운 가방을 메지 않도록 하며, 가슴으로 숨을 쉬거나 얕고 빠른 호흡은

흉곽에 부담을 주므로 복식 호흡을 하는 것이 좋으며, 가슴을 펴고 시선을 눈높이로 하며,

허리를 바로 세우며, 비만인 경우엔 체중감량도 도움이 된다.

아울러 충분한 휴식과 목과 어깨 근육을 풀어주는 가벼운 스트레칭은

흉곽출구증후군의 예방에 도움이 된다.

치료는 목과 어깨의 균형을 바로 잡는 것이 중요하다.

그래서 이를 교정하는데 도움을 주는 침치료, 한약치료, 봉약침, 도수치료, 증상에 맞는 스트레칭,

자세교정(일하는 자세, 수면 자세 등)과 같은 보존치료를 시행하며 한방 치료 만족도 또한 높은 편이다.

수술을 요하는 경우는 거의 없으나, 선천적인 흉골 기형 같은 경우에는 수술적 치료가 필요하기도 하다.

5) 팔꿈치터널증후군

주부 손통증의 원인으로 가장 흔히 알려져 있는 것이 수근관증후군(손목터널증후군)이다.

그러나 이보다는 덜 흔하게 주부들의 손을 괴롭히는 증후군이 있는데, 그것이 바로 팔꿈치터널증후군

(주관증후군, 완관절증후군)이다. 이는 전형적인 척골신경포착증후군으로,

내과상 5-7cm되는 부분에 있는 arcade of Struthers나 척골신경이 팔꿈치관절을 지나가는

cubital tunnel(주관, 척측수근굴근의 two head(이두) 사이의 통로)에서 척골신경의 압박으로 팔꿈치

내측에서 손목 내측의 새끼손가락 방향으로 내려오는 통증으로,

증상이 수년간 지속되기도 하며 통증으로 잠을 설치기도 한다.

그러기에 상완골 내상과에 문제가 있는 골프엘보와는 증상도 다르고, 치료법도 전혀 틀리다.

이와는 달리 손바닥의 Guyon's canal에서 눌려 척골신경포착증후군이 생기는 경우,

Guyon's Canal Syndrome(척골관증후군, 기용터널증후군)이라고 한다.

척골신경은 골간근을 지배하는데, 팔꿈치터널증후군이 진행하게 되면 손가락 사이의 근육이 바싹 말라

손등 사이의 살이 바싹 마르게 된다. 특히 제1배측 골간근(합곡 혈자리 부위)이 바싹 마른다(어제 혈자리가

바싹 마른 것은 정중신경에 문제가 생긴 것이다.). 또한 약지와 새끼손가락에 claw hand(갈퀴손)이

생기기도 하며, 약지와 새끼손가락의 약화는 엄지와 시지로 물건을 집는 것을 방해해 물건을 집을 때

손가락을 돌려서 flexor policis longus를 이용해 엄지를 신전시키면서 잡기도 한다.(Froment's sign)

아직도 많은 사람들이 팔꿈치에 생기는 기분 나쁜 통증과 새끼손가락 쪽으로 생기는 손저림으로 인해

혹시 중풍이 오는건 아닌가 하고 병원을 찾는다. 그러나 손저림이 중풍 초기에 나타나는 경우는 매우

드물다. 대개는 목이나 팔꿈치 부근, 외상 등에 의해 신경이 눌려 생기는 경우가 많다.

팔꿈치터널증후군은 슬라이더를 많이 던지는 투수나 가정주부, 요리사나 노동자 등과 같이 손이나 팔을

많이 사용하는 사람들에게 흔히 나타난다. 그 외에 류머티스로 인한 관절 부종, 골극, 골증식체, 수면시

팔을 베고 자거나 무거운 물건을 자주 드는 사람들, 장시간 팔꿈치를 구부려 턱을 괴거나 어려서 팔꿈치에

골절이 있었던 사람들에 생길 수 있는 외번주(팔을 앞으로 뻗었을 때 신체 중앙선에서 떨어져 편위된다.)에

서 생길 수 있으며, 최근에는 컴퓨터를 장시간 사용하는 사람들이 늘어나면서 사무직이나 젊은 층에서도

발생률이 증가 추세에 있다.

이를 예방하기 위해서는 장시간이나 과도한 수작업시 수시로 손을 털어주거나 주먹을 쥐는 운동을 자주

하는 것이 좋으며, 술, 담배, 밀가루, 커피 등을 피하는게 좋은데 이는 정상적인 기혈순환을 방해해 염증을

조장할 수 있으므로, 신경폐색에 않좋은 결과를 가져올 수 있기 때문이다.

발생 초기엔 가급적 팔사용을 줄이고, 팔이 구부러지지 않도록 하며, 수면시 부목을 대줘(night splint) 팔을

 펴고 자도록 하는 방법만으로도 효과를 볼 수 있다. 그러나, 이러한 처치에도 불구하고 증상이 호전되지

않는다면, 어깨로도 증상이 발전할 수 있으므로 전문의를 찾아 치료받는 것이 좋다. 

[플리퍼스]

잘 보고 갑니다.

[아빠힘내세요]

한방으로도 치료가 잘 되는군요.

[수요미식회]

자세히 알려주셔서 감사합니다.

[낭자]

건강한 정보 감사합니다

[사과나무]

좋은 정보 잘보고 갑니다~

[구척장신]

유익한 정보 감사합니다^^

[빼빼로]

알찬 정보 잘 보았어요!

[골프광]

다음에도 좋은 정보 기대할께요~

[서학개미]

알짜베기 정보 감사해요^^

[아나콘다]

많이 배우고 갑니다!