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백선 Tinea 피부사상균증 dermatophytosis
① 사람이나 동물의 각질화된 조직(각질층, 손발톱, 모발)에서 케라틴을 분해하여 에너지원으로 사용
② 사상균의 분류
- Trichophyton - Microsporum - Epidermophyton
③ 병변의 부위에 따른 분류
- 머리백선 tinea capitis 및 백선종창 kerion celsi - 몸백선 tinea corporis
- 얼굴백선 tinea faciale - 샅백선 tinea cruris - 발무좀 tinea pedis
- 손무좀 tinea manus - 손발톱 무좀 tinea unguium 또는 onychomycosis
④ 머리 백선(tinea capitis) 및 백선 종창(kerion celsi)
- 현재 우리나라에서는 M.canis가 주 원인균(애완동물)
- 털바깥곰팡이(모외성피부사상균, ectothrix) - 주로 학동기 어린이
- 원형 또는 타원형의 경계가 뚜렷한 비늘 있는 회색 또는 홍반성 반
- 머리카락이 빠지거나 쉽게 부러져서 부분적인 탈모
⑤ 백선 종창(독창, kerion) :
숙주의 심한 염증 반응에 의하여 압통을 동반하는 고름집을 형성하여 고름을 배출하고 광범위한 탈모 및 목 림프절 병증
⑥ 몸백선(tinea corporis)
- active한 border를 가지는 annular patch → 여기에 균이 살고 있다.(긁어서 진단에 이용할 수 있다.)
- T.rubrum 가장 많음 - 손발무좀이나 손발톱무좀으로부터 전염되어 발생
- M.canis나 T.mentagrophytes에 의한 경우는 애완동물과의 접촉
⑦ 얼굴백선(tinea faciale, tinea fawciei)
⑧ 샅백선(완선, tinea cruris)
- T.rubrum이 가장 흔한 원인 - 말무좀이나 손무좀 및 손발톱 무좀으로부터 감염
⑨ 발무좀(족부백선, tinea pedis)
- T.rubrum이 가장 흔한 원인
- 손발가락 사이형(interdigital type) : 4~5번째 발가락 사이 비늘, 짓무름(maceration) 및 균열
- 잔물집형(vesicular type) : 발바닥 및 발의 옆부분 가려움증이 있는 홍반성 잔물집
- 건조 비늘(dry squamous type) : 발바닥에 광범위한 비늘. 치료에 잘 반응하지 않고 만성으로 진행
⑩ 손무좀(tinea manus)
- 무좀은 2 feet 1 hand disease - 발은 양쪽 침범, 손은 한쪽만 침범
⑪ 손발톱 백선(tinea unguium), 손발톱진균증(onychomycosis)
- T.rubrum이 가장 흔한 원인
- 가장 흔한 임상 유형은 원위부 손발톱 밑 손발톱 진균증(distal subungual onychomycosis)
- 손발톱은 백색, 황색으로 변색, 두꺼워지고 쉽게 부스러짐
- immunocompromized 인 경우 proximal로 침범 가능
⑫ 무좀의 치료
- 대부분 경구, 국소용 항진균제 치료
- 경구용 항진균제 : itraconazole, terbinafine fluconazole : 최후의 보루로 save해야 하는 약
- 머리무좀 + 케토콘아졸 샴푸, 셀레늄 - 백선종창 + 탈모 방지위해 스테로이드
- 손발무좀 + 염증성인 경우 스테로이드
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