집에서 가져가는 검사로 소외 계층을위한 대장 암 검진 10 배 향상
데이트:
2021 년 2 월 11 일
출처:
펜실베니아 대학교 의과 대학
요약:
문자 메시지를 통해 수신 거부하지 않는 한 환자의 집에 대장 암 검진 검사를 기본으로 전송함으로써 검진 률이 1,000 % 이상 증가했습니다.
연구자들이 주로 유색 인종에게 서비스를 제공하는 지역 사회 보건 센터에서 검사를 위해 기한이 지난 환자에게 집에서 가져가는 검사를 보냈을 때 대장 암 검사율이 1,000 % 이상 증가했습니다. 펜실베이니아 대학의 Perelman School of Medicine의 연구원들은 단순히 환자에게 선별 검사 기한을 상기시키는 일반적인 문자 메시지 대신에, 다음과 같은 경우가 아니면 집에서 집으로 가져가는 테스트를 환자의 집으로 보내는 것을 기본값으로 설정했습니다. 그들은 문자 메시지 프롬프트를 통해 옵트 아웃했습니다. 이 연구는 Journal of General Internal Medicine 에 게재되었습니다 .
Penn Medicine의 부교수이자 의학 조교수 인 Shivan Mehta, MD는 "결장 직장암 검진율은 우리와 제휴 한 클리닉의 사람들을 포함하여 소외된 집단에서 여전히 제한적입니다." "우리는 문자 메시지와 행동 과학의 새로운 통찰력을 사용하여 이해도를 높일 수있는 기회가 있음을 확인했습니다."
대장 암은 치료를 위해 충분히 일찍 발견되지 않으면 특히 치명적일 수 있습니다. 미국 전역에서 정기적 인 검진율이 상대적으로 낮으며, 특히 자격이있는 환자의 절반 미만이 최신 상태 인 지역 사회 보건 센터에서 그렇습니다. 특히 한 연구에 따르면 흑인의 대장 암으로 인한 사망자 수는 백인보다 40 % 더 높았으며 아시아 / 태평양 섬 주민들보다 100 % 더 많았습니다.
선별 검사를 강화하기 위해 지속적으로 사용되는 한 가지 방법은 대변 면역 화학 검사 (FIT)입니다. 이 키트는 환자의 대변 샘플 (집에서 제공 할 수 있음) 만 있으면됩니다.이 샘플은 우편으로 실험실로 보내져 대장 암과 관련된 미량 혈액을 분석합니다. 대장 내시경 검사는 가장 철저한 검사이며 10 년에 한 번만 완료하면되므로 금본위 제이지만, FIT 키트는 환자가 1 년 동안 만 치료하더라도 환자가 처리하기 훨씬 쉽고 완성 될 가능성이 높습니다. .
낮은 이수율을 높이기 위해 연구진은 Mehta와 연구의 첫 번째 저자 인 Sarah Huf (MBBS, Penn의 전 커먼 웰스 펀드 펠로우이자 현재 Imperial College London의 명예 임상 강사)가 이끄는 FIT 완료에 집중하기로 결정했습니다. 키트. 따라서 그들은 선별 검사 기한이 지난 400 명 이상의 환자 그룹을 무작위로 두 개의 동일한 팔로 나누었습니다. 하나는 방금 알림 텍스트를 수신 한 것이고 다른 하나는 환자가 소개 텍스트에 대한 응답을 보내지 않는 한 FIT 키트를받은 것입니다. t는 그들을 원한다. 이 환자의 거의 90 %는 흑인이었고 절반은 Medicaid 수혜자였습니다.
2018 년 3 월부터 5 월까지이 환자들은 알림 텍스트 (통제 그룹)를 받거나 옵트 아웃을 보류하는 FIT 키트 (중재 그룹)를 받도록 등록되었습니다. 후자 그룹은 입증 된 행동 과학 기술을 기반으로 한 메시지가 포함 된 후속 문자를 최대 3 개까지 받아 키트를 반환하도록 유도했습니다.
연구 기간이 끝날 무렵 (각 환자가 첫 문자 메시지를받은 후 12 주), 대조군의 환자 중 2 %가 조금 더 FIT 키트를 완료했거나 대장 내시경을 받았습니다. 그러나 연구의 중재 부문의 경우 거의 20 %가 동일한 작업을 수행했습니다.
순전히 FIT 키트 반품 률을 살펴보면 중재 군이 17 % 포인트 이상 증가했습니다. 컨트롤에서는 2 개 미만이었습니다. 검사율은 상대적으로 낮았지만 개선은 서비스를 제공하는 인구에게 큰 가능성을 보여주었습니다.
Huf는 "이는 의료 서비스, 특히 예방 치료를 일상적으로 찾지 않을 수있는 지역 사회 보건 센터의 인구이므로 기준선 검사 비율이 낮다는 점에 유의하는 것이 중요합니다."라고 설명했습니다. "미래의 개입은 읽기 이해력과 안정된 거주 공간이없는 것과 같은 문제를 해결해야 할 수도 있습니다."
이 연구가 수행 된 클리닉 유형에서 특히 중요한 것은 적용 비용이었습니다. 중재 군에있는 200 명의 환자에게는 약 $ 150 만 들었습니다.
Mehta는 "이러한 유형의 건강 클리닉의 경우, 비용을 최소화하는 것이 지속 가능성을 위해 매우 중요합니다. 환자를 위해 경쟁하는 건강 우선 순위가 많기 때문입니다."라고 Mehta는 말했습니다.
앞으로 Mehta와 그의 동료 연구자들은 이러한 유형의 보건 센터에서 치료를받는 인구 집단의 환자에게 대장 내시경 또는 FIT 키트를 가장 잘 선택할 수있는 방법을 모색 할 계획입니다.
이 연구는 부분적으로 국립 암 센터 (K08CA234326)의 보조금으로 지원되었습니다.