의료상식--- CT. MRI. PET의 장단점

<P> <TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 border=0> <TBODY> <TR> <TD vAlign=top> <DIV style="PADDING-RIGHT: 8px; PADDING-LEFT: 8px; FONT-SIZE: 10pt; PADDING-BOTTOM: 8px; COLOR: #333333; LINE-HEIGHT: 1.5; PADDING-TOP: 8px; FONT-FAMILY: 돋움; BACKGROUND-COLOR: transparent"> <P style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: center" align=left><SPAN style="FONT-SIZE: 24pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 24pt"><FONT color=#e31600><STRONG>CT. MRI. PET의 장단점 - 의료상식</STRONG></FONT></SPAN></SPAN></P></DIV> <P style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: center" align=left>  <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 12pt; COLOR: #000000; LINE-HEIGHT: 25px; FONT-FAMILY: '바탕'; LETTER-SPACING: 0px; TEXT-ALIGN: justify"><BR></SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"> 많은 환자와 가족들이 CT와 MRI. PET에 대한 이해 부족으로 병원에서 곤란을 격는다.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">때문에 일부 환자들은 CT보다 MRI를 찍고 싶다거나,</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">PET를 찍어 보고싶다며 엉뚱한 주문을</SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">하는 등의 상황이</SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">발생되어 더러는</SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">과잉진료 시비를 낳기도 한다.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">차제에 이에대해 아래와 같은 의학계 전문가의 설명을 통하여 이해를 돕자.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify">  <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><STRONG><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">CT...</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">전산화 단층 촬영</SPAN></STRONG> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"><STRONG>장점</STRONG>... -X선을 이용해 짧은 시간에 인체의 단면 촬영가능.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">        뼈의 미세골절, 뼈처럼석화된 병변, 뇌출혈 등을MRI보다 훨씬 정확하게 포착해냄.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">        촬영시간이 짧아 호흡으로 움직이는 폐나 계속 박동하는 사장,</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">        연동운동을하는 장 등의 장기를 촬영하는데 유리.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">        검사종류와 촬영부위에따라 차이는 있지만 MRI나 PET에 비해 염가.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"><STRONG>단점</STRONG>...극소량이기는 하지만 환자가 방사선에 노출됨.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">        혈관을 촬영하거나 조직의특성을 파악하기 위해 사용되는   조영제(약물)가</SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">신부전환자나 약물 과민반응 환자에게는 적지않은 부담을 줄수 있다는 문제점.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify">  <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><STRONG><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">MRI...</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">자기공명</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">영상</SPAN></STRONG> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"><STRONG>장점</STRONG>..자기장을 이용하는 MRI는 CT와 달리 방사선에 노출 되지않음.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">       근육, 인대, 뇌 신경계,종양 등 연부조직을 촬영하는데있어</SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">아직까지</SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">MRI의 해상도를 능가하는 검사가 없으며, 특히 신경계를 촬영하는데 진가발휘.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">       </SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">위의 장점 때문에 급성뇌경색이 의심되는 환자의 경우 MRI가 우선적으로 선호됨.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"><STRONG>단점</STRONG>..촬영시간이 긴편이어서 폐쇄 공포증이 있는 환자 에게 시행곤란.(인내심필요)</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">        척추 보형물 등을 가진 경우라도 진단에 방해가 됨.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">        인공내이(內耳)나 구형 심박동기 등의 작용에 장애초래.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">       </SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">    ** 최근에는 유방암, 간암, 난소암,자궁경부암등</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">        연부조직 암의 범위 파악에 MRI가 폭넓게 활용되고 있음</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify">  <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><STRONG><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">PET..</SPAN></STRONG><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">양전자 단층촬영</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"><STRONG>장점</STRONG>..F-18 FDG라는 포도당유사체를 이용해 인체의 대사상태 촬영 가능.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">       주변 조직에 비해 포도당 대사가 항진되는 악성종양, 간질, 알츠하이머병,</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">       염증성 질환 등의 진단에유용.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">       일단 암의 존재가 확인된 뒤라면 PET는 전이암의 위치를 추적하거나</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">       암의 치료효과를 판정하고 재발여부를 평가하는데 매우 요긴하게 활용됨.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"><STRONG>담점</STRONG>..암과 단순한 염증을 구별하거나 해부학적 위치에 대한 정확한 정보를 주는데</SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">한계가 있기 때문에 PET로암을 진단 할 경우 그 만큼오진확률이 높아 지기도함.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">        따라서 모든암을 PET로 쉽게 발견 할 수 있다고 믿는것은 문제임.</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">실제로 소변으로 배설되는 FDG의 특성 때문에 신장, 요관, 방광, 전립선 등</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">소변이 지나가는 길목에 생긴 암의 구별은 쉽지않음.</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">또 폐암의 일종인 세기관지 폐포암, 위암의 일종인 반지 세포암 등 일부암은</SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">조직의 특성상 FDG 대사율이 낮아 PET로의 발견은 용이하지 않음.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">   * * PET로 시행시와 시행하지않았을 때를 비교하면 30%이상에서</SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">치료방침이 바뀐다는보고가 있음.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify">  <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"><STRONG>결론</STRONG>...</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">위와같은 점들 때문에 현 단계에서는 어느 한가지 검사로</SPAN></SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">        모든 질병을 찾아 낼수는 없음.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">        각각의 검사방법마다 특성과 기능이 다르기 때문에 각각의 장단점을 알고</SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">상황에 맞게 최선의 검사방법을 선택해야 한다.</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 11pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: justify">  <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 10pt; MARGIN: 0px 8px 0px 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">* 도움말 : 서울대병원 진단방사선과 구진모 교수</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 10pt; MARGIN: 0px 8px 0px 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">            </SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"> </SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">서울대병원 핵의학과 강원준 교수</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 10pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">            </SPAN> <SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"> 서울신문 심재억 기자의 건강 칼럼</SPAN> <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 10pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"></SPAN>  <DIV></DIV> <P style="FONT-SIZE: 10pt; MARGIN: 0px; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0px; LINE-HEIGHT: 160%; FONT-FAMILY: '바탕'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt">  - 위 세분 전문가의 칼럼에서 요점 발췌정리 -</SPAN>  <DIV></DIV> <DIV> </DIV> <DIV></DIV></TD></TR></TBODY></TABLE></P>