투약과정별 짤막한 예들

자세한 설명이 있으면 더 좋을텐데.... 못찾겠다 -_-     투약오류 사례 및 예방법(투약 과정별로) 1) 투약처방의 이해 사례: K 수치가 2.3으로 낮아 의사에게 알린 후 구두처방으로 KCl1ampule을 IVS 시행하자 하여 다시 의사에게 확인 후 H-cath를 통해 1A 투여함. 투여 후 상지경련 발생하면서 cardiac arrest 발생함 [예방법] .의사의 처방을 완전하게 이해한 후 받으며, 그 후 투약준비를 한다. .모르는 약에 대해서는 의약품집이나 책을 다시 확인한다. .의심이 가는 처방 지시에 대해서는 담당의에게 반드시 재확인해야 한다. .의사의 서명이 없거나 적절하지 않다고 판단되는 의사의 처방은 선임 간호사나 수간호사에게 보고하여 자문을 구한다. <A name=#75264e13></A>2) 조제 중 사례: 수술 후 환자에게 ambroxol이 처방되어 응급으로 입력하여 약을 투약함. 약을 정리하고, 약 앰풀을 버리려고 하니 투여된 약은 ambroxol이 아니라 Bromhexine이었음(두 약은 모양이 비슷함. 약제부에서 잘못 올려줌). [예방법] .약의 색깔, 모양, 위치를 신뢰하지 말고 약을 구분하는label의 내용을 항상 확인한다. .약 색깔이나 점도, 모양이 변경된 경우에는 약국에 반드시 확인한다. .입력한 약이 올라올 때 처방과 일치하는지 확인하고, 잘 모르는 약인 경우에는 꼭 의약품집이나 약품정보를 확인하도록 한다. .약 준비 전에 유효기간을 반드시 확인한다. 3) 약물 투여 과정 중 ① 정확한 약 사례: 복통이 있는 환자에게 Buscopan 1A 처방이 나와서 Ambroxolampule과 Buscopan이 함께 보관되어 있는 비품약 칸에서 약명을 제대로 확인하지 않고 Ambroxol을 꺼내어 투약함. [예방법] .투여 전에 약물 라벨을 한 번 더 확인 후 투여한다. .주사기로 재어놓은 경우 약명을 정확히 표시한다. .라벨이 붙어져 있지 않은 약물은 사용하지 않는다. .약명과 약모양이 비슷한 경우 주의하여 확인한다. .모르는 약인 경우 한 번 더 맞는지 확인한다. .약물은 약물별로 정확하게 보관한다. ② 정확한 용량 사례: 아침 11AM의 혈당이 300ml/dl으로 높아서 주치의에게 알리니 RI6u를 sc로 투여하자는 구두 처방에 담당 간호사가 RI 0.6ml를 투여한 상황(RI 10배 투여 → 용량오류). [예방법] .용량계산시 중요약물인 경우(예-인슐린, 도파민, 헤파린) 이중으로 확인하기 위하여 다른 간호사와 함께 용량 잰 것을 확인한다. .특히 소아인 경우는 용량계산에 더 특별히 신경 써서 계산한다. .용량계산시 가능하면 계산기를 이용한다. .Infusion pump를 사용하는 경우 사용법을 잘 숙지하고, 정확하게 세팅하고 정확한 방법으로 사용한다. ③ 정확한 경로 사례: 3세의 환아에게 투약하기 위해 주사기에 재어 놓은 경구용 지사제를 혈관주사 함. 이는 전날 밤 근무한 간호사가 약 용량을 정확히 재기 위해 주사기에 약을 담아뒀다가 다음 근무자에게 인계한 것을 그대로 혈관주사 한 것임. [예방법] .처방에 따른 주입 route를 반드시 확인한다. .Line이 많을 경우 Line마다 인식표를 부착한다. .약물에 따라 가능한 경로를 숙지한다. .먹는 시럽 약을 주사기에 재어 놓을 때는 반드시 라벨을 확실하게 붙이고 주사바늘을 빼는 등의 방법으로 혼란을 막는다(기관에 따라 경구용 주사기가 있는 경우 그 주사기를 사용한다). ④ 정확한 환자 사례: 정규투약 시간에 환자가 병실에 없어서 휴게실로 찾으러 가서 환자 이름을 호명하였으나 다른 환자가 대답하자 약물을 그 환자에게 투약함. [예방법] .환자를 확인할 때는 개방성 질문으로 대상자를 확인하고, 환자의 침상카드와 환자 팔찌로 확인한다. .특히 소아의 경우 다른 침대에서 놀고 있는 경우가 많으므로 소아에게 투여 시 철저히 확인한다. .투여하려는 약에 대해 환자가 의문시하면 다시 확인한다. ⑤ 정확한 시간 사례: 판막수술을 위해 입원한 3세 환아 에게 D5W를 5gtt/min으로 처방받은 후 3시간 동안 모두 주입하여 환아가 호흡곤란을 호소한 사례. [예방법] .약물에 따른 스케줄 시간을 파악한다. .정맥주입 시 주입속도를 정확히 맞추고 주기적으로 속도 및 주입량을 확인한다. .소아의 경우는 가급적 Infusion pump를 사용한다.