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7주차 구조적 가족치료 1
[학습목표] 1. 발달배경 2. 주요개념 3. 치료목표
주요 용어: 가족구조, 하위체계, 경계선, 제휴, 권력, 위계, 재구조화
<1강> 1. 구조적 가족치료 1) 발달배경 ? 어떻게 가족이 상호작용하는가 보다는 가족체계 자체의 역동적 질서에 관심을 둠 <경험적 가족치료가 대표적이다.> ? 진단과 치료를 위한 명확한 기본구조를 가지고 가족을 묘사하기 때문에, 1970년대에 가장 영향력 있는 가족치료 접근법. ? 가족구조가 변하면 동시에 가족의 지위가 변하며, 결국 각 가족성원들의 경험도 변할 수밖에 없다는 것. 따라서 이 접근법의 가장 큰 목적은 가족 내 구조적 변화 ? 환경의 변화는 한 개인의 지각을 변화시킬 만큼 지대한 영향을 미침. (예, 이상한 나라의 앨리스) ? 치료자는 개인변화, 가족체계, 가족역동을 잘 이해하여 가족의 재구조화를 행하는 역할.
(1) S. Minuchin ? 아르헨티나로 이민간 유태계 정신과 의사. Ackerman에게 정신분석 훈련 받음. ? 1950년대 가족치료는 대부분 중산층 가정에 초점을 두고 있어, 빈곤가족에 적당치 않음을 발견. ? 빈민가족과 접하면서 굳어진 습관에서 벗어나 새로운 구조를 만들 수 있는 기회를 제공하는 치료방법이 개발되어야 한다고 생각. (예, 실연화)→ 구조적 가족치료모델 개발. ? 임상가로서 어느 누구와도 비교할 수 없는 역동적이고 극적이며, 자유분방한 성격의 소유자. 기법을 중시하며, 진단과 치료과정에 명쾌한 지침을 제공하는 인기 있는 가족치료자. ? 주요 학자로는 Fishman, Haley, Montalvo, Rosman, Aponte 등
(2) 기본원리 ① 사회적 상황은 개인의 정신생활에 영향을 미치고, 개인은 사회적 상황에 영향을 미치면서 끊임없는 상호작용 반복 ② 가족들의 상호작용 방식은 구조이며, 가족구조를 변화시키면 체계(가족) 구성원의 정신 내적 과정과 행동도 변화. 아울러 구조에는 가족원간의 상호작용을 가능하게 하는 규칙 포함. ③ 치료자가 내담자나 내담자 가족과 일할 때 그의 행동은 사회적 상황의 일부.
2) 주요개념 (1) 가족구조(family structure) ? 가족구성원이 상호작용하는 방식을 조직화하는 하나의 보이지 않는 기능적 요구 ? 가족구조란 반복적이고 체계화되어 있어 예측할 수 있는 가족행동 ? 가족구조를 이해하기 위해서는 가족 내 관계규칙을 이해해야 함. (예, 누가 안방을 사용하느냐, 누가 식탁에서 가장 좋은 자리에 앉느냐 의사소통에 있어서의 누가 영향력이 큰 가 등)
(2) 하위체계(subsystem) ? 가족을 하나의 체계로 볼 때, 가족 안에는 다양한 하위체계가 존재. ? 개인도 하나의 하위체계 ? 하위체계는 세대, 성별, 흥미, 기능에 따라 다양하게 형성 ? 건강한 가족에서는 하위체계의 구성원이 고유의 역할과 기능을 충실히 수행
[가족체계]
[정리하기] 1. 구조적 가족치료는 유태인 출신 정신과 의사인 S. Minuchin이 개발하였다. 2. 구조적 가족치료에서는 가족구조가 변하면 각 가족성원들의 경험도 변한다고 보았다. 3. 주요 학자로는 Fishman, Haley, Montalvo, Rosman, Aponte 등이 있다. 4. 가족구조를 이해하기 위해서는 가족 내 경계선, 제휴, 권력관계, 위계구조를 이해해야 만 한다.
<2강> (3) 경계선(boundary) ? 개인과 하위체계 사이로, 가족원 사이에 허용할 수 있는 접촉의 양과 종류에 따라 다름. 즉, 경계선은 누가 어떻게 참여하는가를 규정하는 규칙 ? 경계선을 통해 개인 혹은 하위체계 간 친밀함의 정도, 정보의 상호교환 정도, 문제해결을 위한 상호교류 정도 파악.- 다양한 형태의 상호작용
* 경직된 경계를 가진 부부의 사례 어느 날 거실에서 남편이랑 TV를 보고 있는데, 내가 좋아하는 여자 탤런트의 차림새가 너무 멋있어 보였습니다. 나는 그 모습이 너무 좋아 “여보, 나도 저렇게 입어볼까?”하고 혼잣말 비슷한 질문을 했지요. 그러자 남편은 “뱃살이나 보고, 주제파악이나 해!”하는 것 이었습니다. 평소에도 저의 감정을 무시하기 일쑤여서 점점 거리감을 느껴가던 남편이었는데, 그 말을 들은 후부터 남편에 대한 제 마음은 더욱 굳게 닫히게 되었습니다.
(4) 위계구조(hierarchy) ① 가족이 적절히 기능하기 위해 효율적 위계구조가 확립되어야. ② 위계구조는 가족 내 권력을 기반으로 형성 ③ 제휴(alignment) ? 가족원이 서로 연결되는 방법 혹은 가족활동을 하는데 있어서 서로 반대하는 방법 ? 가족 상호작용 과정으로 가족체계의 한 개인이 다른 사람과 협력관계 또는 상반된 관계를 가지는 것. <가족 안에서 어떻게 편먹을 것인가? >
ⓐ 동맹(alliance) 이해를 같이 하는 두 사람이 제삼자와 다른 공동의 이익이나 목적을 위해 제휴.반드시 제삼자와 적대관계에 있지는 않음. ⓑ 연합(coalition) 특정 가족원이 제3의 구성원에 대항하기 위해 맺는 제휴-부정적인 면이 있다
(5) 권력(power) ? 각 가족성원이 상호작용을 통하여 다른 사람에게 미치는 영향력. 이를 기반으로 가족 내 위계구조 형성 ? 가족구조를 명료화하기 위해 가족지도(family map) 사용. ? 가족에 대한 구조적 개입에 앞서, 가족기능을 사정. ? 가족기능의 사정 ⓐ 가족이 현재 가지고 있는 가족기능 양상의 양적인 문제 ⓑ 가족의 유연성 또는 경직성. 생활주기에서 자녀가 성장함에 따라 상황이 변하면 가족은 어느 정도 범위 안에서 그 기능을 변화시키지 않으면 안 됨. ⓒ 일관성과 비일관성. 일관성이란 가족에게 구체적인 변화가 일어날 때, 이 변화가 얼마나 지속되는가의 정도를 나타내는 것. 때로 변화가 필요하지만, 가족의 구조와 기능에 어떤 일관성과 연속성을 가지지 않으면 안 됨.
3) 치료목표 (1) 치료목표 ? 구조적 가족치료자는 문제가 역기능적 가족구조에 의해 유지된다고 봄. ? 따라서 치료목표는 구조의 변화(재구조화). 치료자는 가족구조를 변화시키기 위해 가족체계에 참여. ? 이를 위한 세부적인 치료목표는 하위체계들 간 경계선을 명확하게 설정, 가족의 위계질서를 강화, 가족의 실상에 맞는 규칙의 대체 등.
※ 구조적 가족치료에서는 증상해결 그 자체가 목표가 아니며, 가족구조의 변화에 따른 결과로 나타남.
(2) 가족의 재구조화를 위한 몇 가지 지침 ① 가족의 위계구조를 적절히 확립 ② 부모 연합 ③ 부모가 연합된 모습을 보일 때, 자녀들은 하위체계로서 형제자매체계로 기능 ④ 부부 하위체계는 부모 하위체계와 분리되어 존재 ⑤ 경계선이 경직된 가족을 치료할 경우, 가족 상호작용 빈도를 증가시킴 ⑥ 경계선이 밀착된 가족을 치료할 경우, 개인이나 하위체계가 분화되도록
[정리하기] 1. 경계선이란 체계들 간을 구분하는 개념으로, 경직된 경계선, 명확한 경계선, 모호한 경계선의 세 가지가 있다. 2. 가족 내 다양한 하위체계들 간에는 명료한 경계선을 유지하는 것이 바람직하다. 3. 가족구조를 이해하기 위해서는 가족 내 경계선, 제휴, 권력관계, 위계구조를 이해해야 만 한다. 4. 구조적 가족치료의 치료목표는 증상해결 그자체가 아니라, 가족구조의 변화에 따른 결과이다. 이를 재구조화라 한다.
[참고자료] 이정연(1999). 구조적 가족치료를 적용한 우울증 주부 사례연구. 한국가족치료학회
이 자료는 숭실사이버대학교(구.한국사이버대학교.kcu)에서 아래 도서를 바탕으로 박정희교수님의 강의를 듣고 요약 정리한 자료임을 밝혀둡니다. 가족치료의 이해 저자:정문자 외 출판사:학지사 출판연도:2007
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7주차 구조적 가족치료 1.hwp출처: 요리심리! 요리치료! 원문보기 글쓴이: 서대표
첫댓글 감사합니다~~
미누친 구조적 치료에 대해 잘 보고갑니다. 감사합니다.
감사합니다