턱관절·목통증·어지럼증까지, 원인은 흉쇄유돌근입니다.

[물치사랑!!]

턱관절·목통증·어지럼증까지, 원인은 흉쇄유돌근입니다

📌 흉쇄유돌근 (Sternocleidomastoid Muscle)

1️⃣ 해부학적 구조 🦴

흉쇄유돌근은 흉골과 쇄골에서 기시하여 전 경추를 지나 두개골(측두골)의 유양돌기(mastoid process)에 붙는 근육으로 기시점 기준에 따라 흉골지와 쇄골지로 나뉜다.

경추 굴곡의 주 기능으로 담당하여 지속적으로 수축 시 일자목을 만드는 대장 근육이며 모든 두개골과 경추 질환에 관여한다.

✔ 기시 / 정지

🔺 흉골지 (sternal part)

기시 : 흉골병 전연

정지 : 유양돌기 외측면과 후두골 상항선 외측 절반

🔺 쇄골지 (clavicular part)

기시 : 쇄골 내측 ⅓

정지 : 유양돌기 외측면과 후두골 상항선 외측 절반

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2️⃣ 신경지배

흉쇄유돌근은 제11 뇌신경(부신경, accessory nerve)에서 발생하고 운동신경섬유는 제2 혹은 제3 경추 신경의 ant. primary division에서 신경총이 형성되며 감각신경섬유도 마찬가지다.

흉쇄유돌근(목의 앞쪽)도 승모근(목의 뒤쪽)과 같이 뇌신경의 직접적인 지배를 받기 때문에 잘못된 자세와 근육의 과사용 외에도 스트레스에 민감하게 반응하여 목이 뻣뻣해지는데 신경이 안정되기 전까지는 긴장된 근육이 풀리지 않는다.

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3️⃣ 기능

흉골, 쇄골 고정	양측성	두개골과 경추 굴곡 (neck flexion)
	편측성	두개골과 경추 동측 측굴 (neck side bending) 짧아진 반대 측으로 회전 (neck rotation) - 안면은 상방 향함
	편측성	올라간 어깨를 만드는 보조근

* 경추 회전각도에 따른 작용 근육 *

초기각도 (후두하근) ⇨ 중간각도 (판상근, 견갑거근) ⇨ 말기각도 (상부 승모근, 흉쇄유돌근)

▷ 흉쇄유돌근의 주 기능은 경추 굴곡과 회전이며 회전 시 말기각도에서 승모근과 함께 작용하여 윤활유와 같이 부드럽게 돌려주는 기능을 한다.

▷ 양측성 기능 - 경추 굴곡의 대장 근육으로 지속적으로 수축 시 일자목을 만든다.

▷ 편측성 기능 - 경추 측만의 주 근육으로 승모근과 함께 전 경추 측굴에 관여한다.

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🔍 < TEST >

1) 환자의 발을 어깨 넓이만큼 벌리고 11자로 서게 한 다음 치료사는 환자의 측면에서 한 손은 SC joint, 다른 손은 T1에 검지와 중지를 모아 앞뒤로 대고 환자에게 경추를 신전시킨다.

→ 경추가 신전될 때 SC joint에서 신전이 되는 정도와 손가락에 느껴지는 긴장만큼 흉쇄유돌근이 단축되어 있는 일자목에 가깝다.

2) 환자의 후면에서 양손을 좌우 견봉(acromion)에 대고 좌우 경추를 측굴시킨다.

→ 측굴이 덜 되는 방향의 반대쪽 흉쇄유돌근이 단축된 쪽이다.

3) 환자의 후면에서 양손을 좌우 견봉을 고정하고 좌우 경추를 회전시켜 저항감을 확인한다.

4) 환자의 발을 어깨 넓이만큼 벌리고 11자로 서게 한 다음 좌우 어깨의 높이를 본다.

→ 어깨 높이에 영향을 주는 대장 근육은 승모근이기 때문에 올라간 어깨 쪽의 승모근을 먼저 본 후 에 상대적으로 역할이 적은 흉쇄유돌근을 본다.

5) 환자의 전면에서 치료사의 양 엄지로 흉골에 가까운 쇄골의 높이를 비교하여 측정한다.

→ 쇄골이 상대적으로 더 올라간 쪽이 흉쇄유돌근이 단축된 쪽이다.

올라간 어깨 체형	앞쪽	대흉근, 흉쇄유돌근이 단축된 상태로 구축
	뒤쪽	상부 승모근이 단축된 상태로 구축

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4️⃣ 인접근육학적 연관성

✔ 기시점 (흉골, 쇄골)

사각근, 쇄골하근, 대흉근, 상부 승모근

✔ 정지점 (유양돌기)

이복근, 판상근, 척추기립근(최장근), 측두근, 교근, 후두하근

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5️⃣ 방사통

방사통을 유발하는 원인과 활성화 요인

• 두개골과 경추를 굴곡된 자세로 장시간 하는 경우

(핸드폰, 컴퓨터, 높은 베개를 베고 자는 습관 등)

• 두개골과 경추를 한쪽으로 회전하는 동작을 과사용할 때 근의 불균형

(야구선수, 양궁선수, 계산원 등)

• 흉쇄유돌근은 측두골에 정지하기 때문에 음악을 크게 듣거나 장시간 통화를 하는 경우

• 잘못된 어깨 높이에 의한 2차적 원인

(사무직, 미용사 등)

• 스트레스에 의한 긴장

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❒ TP

🔺 흉쇄유돌근 흉골지

✔ 상부 방사통 (완골)

• 두정부와 후두부에 통증을 유발하고 ‘골이 쑤신다, 두통이 온다’라고 표현하기도 한다.

• 경추를 움직일 때에도 통증이 증가하지만 스트레스에 의해서도 두통 증상은 더욱 심해지며 일상생활을 힘들어 한다.

✔ 중부 방사통 (인영, 수돌)

• 눈 속 깊이 쑤시고 화끈화끈 열감이 나며 귀까지 뻐근하고 묵직하다.

• 심한 경우 음식 삼키기를 힘들어 하며 인후통을 유발한다.

• 갑상선에도 영향을 주어 잦은 감기를 유발하는 근육이기도 하다.

✔ 하부 방사통 (기사)

• SC joint 부위에 통증을 일으키고 발작성 건해(마른기침)와 연관이 있다.

• 기사혈을 촉진 시 마른기침을 하게 되면 잠재성 TP가 있다고 할 수 있다.

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🔺 흉쇄유돌근 쇄골지

✔ 상부 방사통 (완골)

• 터널을 지날 때 먹먹한 것처럼 귀가 쑤시며 귀 안쪽에만 통증이 집중된다.

• 증상이 심해지면 동측 귀, 뺨, 어금니까지 통증이 방사되며 특히 음식을 씹을 때 증가한다.

• 상부 TP는 흉쇄유돌근의 마지막 방사통으로 이 방사통이 나타나면 자율신경 합병증, 고유 감각적 합병증, 자세적 현기증을 가져오게 된다.

✔ 중부 방사통 (인영, 수돌)

• 골이 깨질 것 같은 전두통(frontal headache)과 함께 현훈을 느끼며 심한 경우 반대쪽 이마까지 방사 된다.

• 이비인후과 질환을 가지고 있는 환자에게서 자주 나타나는 통증 양상이며 심한 경우 국소적 발한 증상(이마에 땀이 나는 증상)이 나타난다.

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▷ 흉쇄유돌근의 방사통은 내과나 이비인후과 증상이라 놓치기 쉬워 만성으로 진행되기에 좋은 근육이다.

만성 합병증, 자율신경 합병증(눈물 분비 과다, 눈의 충혈, 안검하수, 눈 떨림, 시각장애, 축농증)을 일으킬 수 있다.

흉쇄유돌근의 정지부는 측두골과 연결되어 있는데 이는 측두골 귀 속에 있는 달팽이관과 전정기관에 영향을 주어 청각, 평형감각에 문제를 일으켜 이농, 돌발성 난청으로 가는귀가 먹을 수 있으며 어지럼증에도 관여한다.

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📍 경혈위치

상부 TP	족소양담경 (足少陽膽經)	완골(完骨)	유양돌기 아래 툭 떨어지는 지점
중부 TP	족양명위경 (足陽明胃經)	인영(人迎)	후두융기에서 수평으로 흉쇄유돌근 내측 끝지점
		수돌(水突)	인영혈 직하 1寸
하부 TP		기사(氣舍)	기시부의 흉골지와 쇄골지가 갈라지는 정중점

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✋ 촉진방법

흉쇄유돌근의 흉골지와 쇄골지는 정지부가 같고 근섬유가 같은 방향으로 포개져 있기 때문에 단독 촉진은 불가능하며 천층이 흉골지 심층이 쇄골지이다.

< 완골혈 >

치료사의 두 번째 손가락을 이용하여 굳은 정도를 확인 후 비벼문지르기 촉진한다.

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< 인영혈, 수돌혈, 기사혈 >

TP를 찾은 후 튕기기 촉진을 하는데 목에는 근육사이로 신경, 혈관, 림프가 지나가고 있기 때문에 강한 자극을 주어서는 안 된다.

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6️⃣ 경근학 근육이야기 📚

흉쇄유돌근은 경추 굴곡근의 대장 근육으로 스마트폰을 장시간 사용하거나 잘못된 자세를 취하여 단축성 구축이 되면 일자목과 목 디스크를 유발하게 된다.

일반적으로 환자들은 목 디스크를 척추 관절의 문제라고만 생각하는 경우가 있다.

목 디스크란 경추의 척추와 척추 사이에 추간판 섬유륜(intervertebral disc)이 탈출하거나 파열돼 신경을 압박하여 일어나는 신경학적 증상으로 원인은 나이가 들어가면서 수핵의 양이 감소하는 경우도 있지만 고개를 장시간 숙이는 등 잘못된 자세에 의해 경추의 정상적인 만곡인 C자 커브가 감소하면서 일자목으로 변형이 되어 일어나게 되는 경우가 대부분이다.

즉, 관절은 수의근인 근육에 의해서 움직임을 갖고 있기 때문에 경추 굴곡근의 핵심 근육인 흉쇄유돌근의 치료가 필요함에도 디스크라 하여 관절만 보고 치료를 한다면 목 디스크(Dermatome 그림 참조)는 재발될 확률이 그만큼 높을 수밖에 없다.

따라서 흉쇄유돌근을 관리하기 위해서는 정지부 관점에서 턱관절을 움직이는 측두근, 쇄골의 움직임에 크게 작용하는 승모근, 대흉근의 관리가 이루어져야 하는데 대흉근은 상지의 굴곡근과도 연결이 되어 있지만 요추 굴곡근의 핵심인 복직근과 연결이 되어 있다.

결국 흉쇄유돌근에 의한 목통증은 두개골과 경추에 의한 문제로만 오는 것이 아니라 상지, 하지의 잘못된 움직임에 의해서도 영향을 받으므로 상‧하지의 원위부점 관리가 필요한 근육이다. 그에 따른 상지의 치료 경근선은 수궐음심포경(手厥陰心包經)이며 원위부점 TP는 중충(中衝)혈, 하지의 치료 경근선은 족양명위경(足陽明胃經)이며 원위부점 TP는 여태(厲兌)혈이다.

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7️⃣ 치료법

보조도구 치료

✔ 자세 : 바로 누운 자세 (supine)

✔ 방법 : 흉쇄유돌근을 엄지와 검지를 이용해 부드럽게 잡는다.

압을 조절하면서 환자에게 적용한다.

✔ 혈점 : 인영(人迎), 수돌(水突)

✔ 주의 : 흉쇄유돌근은 두개골과 연결되어 있기 때문에 강한 자극 시 어지럼증을 유발시킬 수 있다.

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✔ 자세 : 바로 누운 자세 (supine)

✔ 방법 : 흉쇄유돌근의 정지부의 tendon 자극혈로써 치료사의 한손은 어깨를 고정 후 두개골 방향으로 부드럽게 치료한다.

✔ 혈점 : 완골(完骨)

✔ 주의 : 치과 치료를 받고 있는 환자라면 시행하지 않는다.

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🤲 경근수기기법

✔ 자세 : 바로 누운 자세 (supine)

✔ 방법 : 흉골지와 쇄골지의 정지점인 완골혈을 엄지로 고정 후 반대편 손을 이용하여 스트레칭 한 다음 완골을 가볍게 TP 마사지를 시행한다.

✔ 혈점 : 완골(完骨)

✔ 주의 : 통증을 유발시키지 않는다.

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✔ 자세 : 바로 누운 자세 (supine)

✔ 방법 : 치료사의 엄지로 흉쇄유돌근을 가볍게 고정 후 다른 손으로 환자의 경추를 회전시키며 흉쇄유돌근의 TP를 치료한다.

✔ 혈점 : 인영(人迎), 수돌(水突)

✔ 주의 : 어지럼증을 느끼거나 통증이 심한 경우에는 시행하지 않는다.

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🧘‍♂️ 목 디스크 예방 운동법

엄지를 이용하여 완골 마사지를 시행하되 단축된 쪽을 위주로 TP 마사지를 시행한다.

한 손을 흉쇄관절에 고정한 후 천천히 목을 뒤쪽으로 신전시킨다.

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올라간 어깨를 위주로 하며 한 손은 체간에 고정하고 다른 손은 두개골과 경추를 부드럽게 반대편으로 측굴한다.

양손을 깍지를 끼고 주관절과 견관절을 신전시킨 후 팔을 무리가 가지 않는 범위까지 천천히 위로 올린다.

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📌 저작권 안내

본 내용은 『통증별로 바라본 임상경근학』의 일부를 발췌한 자료로, 저작권 보호를 받습니다. 무단 복제 및 배포 시 법적 책임을 물을 수 있습니다.

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