치매환자 관리

[자상한]

 

치매 환자와 함께 하기

일상생활에서의 주의할 점

치매환자가 비교적 초기에 보이는 변화 가운데 하나가 위생관념에 대한 변화와 몸단장하는 습관의 변화를 들 수 있습니다. 위생 관념은 대부분 오랜 기간을 통해서 형성되는 것이지만 그러한 행동을 실행하는 것은 단기기억을 통해서 이루어지는 것입니다.

치매환자는 의복을 갈아입는다든가, 목욕을 한다든가 또는 목욕탕을 이용하는 방법 등을 종종 잊어버려 청결한 위생 상태를 유지하는데 문제가 발생하게 됩니다. 건강한 우리들의 눈에는 이러한 행동들이 간단하게 보일지 몰라도 실제로는 여러 개의 행동들이 연속적인 과정을 통해 이루어지는 것들입니다. 치매 환자는 사고력이 급속히 떨어져 있는 상태이기 때문에 어떤 일부터 먼저 해야 할지 몰라 혼란에 빠지게 되고 문제가 발생하게 됩니다.

그러나 치매가 아무리 진행되어도 수치심은 남아있다는 것을 명심해야 합니다. 그래서 난처한 일을 저지르고 나서는 '이일을 어쩐다지!'하고 걱정을 하기도 합니다. 가령 대소변을 온전히 가리지 못해 변이 옷에 묻게 되면 속옷을 벗어 슬그머니 옷장 속이나 한쪽 구석에다 처박아둡니다.

이럴 때 '왜 이런 곳에 두는 거예요?'하고 다그치지 말고 별일 아니라는 듯 '아, 여기 있었군. 어떻게 된 걸까?' 하는 정도로 느긋하게 마무리짓는 것이 환자나 보호자 자신에게도 더 바람직합니다. 자신이 올바르지 못한 행동을 저질렀다고 생각하고 있으므로 단순히 지나치게 되면 마음을 놓게 됩니다. 그러나 치매 환자라고 해서 무조건 내버려두는 방법은 그다지 좋지 않습니다.

환자가 자신도 사회의 구성원이라는 생각을 가질 수 있도록 늘상 대화를 갖도록 합니다. 좋은 일을 했을 때 칭찬해 주거나, 조그만 가사 일이라도 도움을 줬을 때는 고맙다거나 도와줘서 빨리 일을 끝마쳤다는 인사를 하는 것도 중요합니다. 그렇게 하면 자신도 집안일이나 가족에게 도움이 되는 일을 했다는 뿌듯함을 가질 수 있습니다. 이러한 만족감은 보통 외롭거나 불안하고 초조한 환자들에게 따뜻한 위로와 격려가 될 뿐만 아니라, 심리적으로나 치료적으로도 많은 도움이 됩니다.

목욕탕에서의 대처법

• 치매 환자에게 있어서 목욕은 아주 중요한 시간입니다. 몸을 개끗이 한다는 점도 물론이려니와 정신적으로도 편안해지기 때문입니다. 따라서 가능한 한 목욕하는 요일과 시간을 정해 놓고 하는 것이 좋습니다. 만일 실금하는 치매 환자일 경우에는 매일 목욕해야 합니다. 만약 그것이 힘들다면 샤워만이라도 매일 하여 청결을 유지해야 할 것입니다.
• 그러나 치매 환자는 후각의 기능이 약화되어 있어 몸을 깨끗하게 씻어야 한다는 사실을 잘 이해하지 못합니다. 특히 옷을 모두 벗고 목욕해야 하는 경우에는 자신에게 해가 가해질 것이라고 두려움을 가질 수도 있고, 샤워꼭지 아래에 서 있을 경우 목욕을 하고 있다는 생각보다 빗속에 서 있다는 느낌을 가질 수도 있습니다. 뿐만 아니라 욕조에 들어가 앉으라고 하면 마치 벌을 서는 것으로 착각하고 심하게 몸부림을 치거나 도망을 가려고 하면서 거부반응을 나타내기도 합니다.
• 이럴 때 목욕의자를 사용하여 앉게 하면 환자의 적응이 쉬워지고 두려움도 줄어들 수 있습니다. 어떠한 경우에는 목욕이 얼마나 필요하며 기분좋은 것이지 설명을 해도 환자를 납득시키지 못하는 경우도 있습니다. 환자가 목욕하는 것에 겁을 낼 때는 일부러 시키는 것보다는 다음날로 미루어두는 것이 좋습니다. 환자 중에는 가족 이외의 간병인이 목욕시켜 주는 것을 더 좋아하는 분도 있습니다.

목욕탕은 안전하게

목욕탕을 안전하게 꾸며 놓는 것도 목욕을 싫어하는 노인을 위해 반드시 필요한 일입니다. 겨우 이해시켜 목욕탕에 들어갔는데도 두려움을 느낀다면 다시는 목욕탕에 들어가려고 하지 않게 됩니다. 목욕탕 바닥이 타일로 되어 있는 경우에는 미끄러지기 쉽고, 콘크리트로 된 경우에는 차가워서 추위를 탈 수 있습니다.

따라서 타일 바닥인 경우에는 매트를 펴서 미끄러지지 않도록 주의가 필요하고, 콘크리트 바닥일 경우에는 나무 발판을 놓아서 피부가 바닥에 직접 닿지 않도록 합니다.

치매 환자의 경우 갑자기 환경이 바뀌거나 온도가 바뀌는 것에 빨리 적응을 하지 못하고 자신이 낯선 곳에 버려져 있다는 착각이 들어 심한 거부반응을 나타낼 수 있으므로 이러한 점을 잘 알아서 배려해 주도록 합니다.

특히 겨울철의 목욕탕은 반드시 따뜻해야 합니다. 만일 썰렁하거나 창문 틈새로 바람이 들어온다면 미리 신경을 써서 치매환자가 목욕탕에 들어가기 전에 난방기를 이용해서 훈훈하게 하고 창 틈도 막아 따뜻한 기온을 유지할 수 있도록 해야 합니다.

욕조 옆의 벽면에는 붙잡고 일어설 수 있는 손잡이를 붙이면 한층 안전해질 뿐만 아니라 환자 역시 편안함을 느끼게 돼 목욕시키기가 훨씬 쉬워질 것입니다.

치매 환자가 목욕하는 경우에는 세제는 물론이고 락스나 청소 도구 등은 모두 치우는 것이 좋습니다. 아무 생각 없이 세제나 락스 등을 마실 수도 있고 아무것이나 손에 닿는 것들 들고 물을 휘저을 수도 있기 때문입니다.

목욕 시간을 충분히 잡기

목욕을 할 때는 간호사에게 특별한 부담이 없는 날이 좋습니다. 약속이 있다거나 할 일이 쌓여 있을 때 목욕을 시키게 되면 심적인 부담이 되어 허둥지둥하게 되고 환자 역시 편안한 마음을 가질 수 없게 되기 때문입니다.

이런 일이 반복되다 보면 환자는 목욕을 기분 좋게 생각하기보다는 불안감을 갖게 되기 때문에 점점 더 환자를 씻기기에 힘이 들게 됩니다.

따라서 목욕을 할 때에는 옷벗기에서 목욕탕에 들어가 씻기, 옷 갈아입기까지의 시간을 충분히 계산하여 적어도 1시간 30분정도의 여유를 가지고 하는 것이 바람직하다 하겠습니다.

옷벗기에서 탕까지는 거부감 없이

목욕하기 싫다는 것을 억지로 잡아끌어 목욕탕에 데리고 들어가서 입고 있는 옷을 벗기려고 하면, 강도라도 당한 듯한 불안감에 휩싸일 뿐입니다.

이러한 경우에는 평상시 지내던 방에서 옷을 벗겨 주도록 합니다. 옷을 갈아입을 때처럼 천천히, 차분하게 행하는 것이 좋습니다. 그러고 난 후에 목욕탕에 알몸으로 데리고 들어갑니다.

환자가 욕조에 들어갈 때는 욕조의 한 부분을 손으로 잡고 한쪽 발씩 서서히 넣도록 도와줍니다.

목욕물의 온도는 36∼37도정도

물은 너무 뜨겁거나 차갑지 않고 미지근한 정도로 온도를 맞추어야 합니다. 목욕물의 온도는 체온과 비슷한 섭씨 36∼37도 정도의 미지근한 물에 15분 정도 느긋하게 몸을 담그는 것이 노인이나 심장이 약한 사람에게는 좋습니다.

목욕이 쾌적하고 좋은 것이라는 생각을 가질 수 있도록 욕조 속에 서서히 함께 들어갑니다. 단, 목욕을 하고 난 후에는 조금 온도를 올려 목욕 후 한기를 느끼지 않도록 하는 것이 중요합니다.

욕조 속에도 함께 들어가기

목욕을 할 때 치매 노인 혼자만 목욕탕에 들여보내서는 안됩니다. 목욕탕은 사고가 나기 쉬운 장소이기 때문입니다. 환자 스스로가 목욕물을 준비한다고 수도를 틀어 놓고 있게 되면 물이 넘쳐 예상하지 못했던 사고가 유발될 수 있습니다.

즉 물의 온도를 느끼지 못해 화상을 입거나, 찬물에 너무 오래 있어서 체온이 떨어져 위험한 상태에 이를 수도 있습니다.

또 욕조 안에 빠져 질식사 할 수도 있고 비누나 샴푸 같은 것을 마셔 버릴지도 모릅니다.

그 중에는 목욕탕 속에서 감정의 변동폭이 심해 실금한 것을 입 속에 넣거나 자신도 모르는 사이에 벽에 바르는 사람도 있습니다.

또 욕조 속에 한 번 들어갔다 나올 뿐 전혀 몸을 씻지 않고 나와 버리는 경우도 있습니다.

그러므로 위험을 막고 몸을 제대로 씻기기 위해서는 반드시 보호자도 목욕탕에 함께 들어가야 합니다. 함께 목욕탕에 들어가 등도 밀어 주고 수염도 깎아 주면서 대화를 나누다보면 서로간의 친밀감도 또한 높아질 것입니다.

수염을 깎을 때 주의할 것은 반드시 전기 면도기로 해야 한다는 것입니다. 면도칼은 자칫 잘못하면 외상이 날 수도 있기 때문입니다. 이것은 비단 면도칼에만 국한되는 문제만은 아닙니다. 칼이나 가위 등 흉기가 될 만한 물건들은 치매 노인의 눈에 띄게 해서는 안 됩니다. 노인 자신은 물론이고 누군가에게 상처를 입힐 수도 있기 때문입니다. 따라서 칼과 같이 예리한 물건들은 치매 노인의 손에 닿지 않는 곳에 보관합니다.

목욕은 일주일에 2회 정도

목욕을 매일 하는 것은 좋지 않습니다. 노인들은 나이가 들어가면서 피부의 탄력성과 윤택성을 잃기 때문에 날마다 목욕을 하면 오히려 피부가 메마르고 건조해지면서 가려움증을 호소하는 경우가 있는데, 보호자는 목욕이 제대로 되지 않아 그런 것으로 알고 더욱 빡빡 문질러 오히려 피부를 많이 손상시키기도 합니다. 따라서 목욕은 1주일에 2회 정도, 목욕 시간은 한 시간 반 정도로 하는 것이 좋으며 목둘레, 겨드랑이와 가랑이 사이, 손가락과 손가락 사이, 넓적다리 등 때가 끼기 쉬운 곳부터 씻긴 연후에 가슴, 다리 등을 환자와 함께 씻기면 좋습니다. 비누 역시 노인들의 피부에 맞게 약한 것을 사용하여 피부의 건조를 막아야 합니다.

머리 감기기

치매 환자의 머리는 가급적 짧은 것이 좋습니다. 머리가 길면 청결을 유지하기에도 힘들 뿐더러 감기는 데도 시간이 많이 걸리게 됩니다. 환자 역시 오랜 시간이 걸리면 불편하게 생각할 뿐더러 머리 감는 것 자체에 체력을 소모하게 되어 머리 감는 것은 물론이고 목욕하는 것 자체까지도 싫어지게 되어 거부하게 되기 때문입니다.

아울러 감은 머리를 말리는 데도 오랜 시간이 걸려 감기에 걸릴 수도 있습니다. 따라서 머리를 감기기 전에 환자의 머리를 단정하면서도 짧게 정리해 두는 것이 바람직하다 하겠습니다. 목욕할 때 머리까지 감기게 되면 좋기는 합니다.

외출에 대한 대처법

• 앞에서도 살펴보았듯이 치매 환자는 시·공간 능력의 장애로 인해 배회를 하게 됩니다. 심리적인 것으로는 가족들이 자신을 구박하는 것 같아 나간다든가, 산보를 하기 위해 나간다든가, 갑자기 친구가 보고싶어 찾아나서는 등 잠재된 심리적인 원인으로 인하여 집을 나서는 경우가 있습니다. 아울러 본능적으로 계속해서 몸을 움직여야 한다는 잠재의식이 있기 때문에 집안에만 있게 되면 답답해서 참을 수 없게 되는 것입니다. 그러나 집밖으로 나오게 되면 시간 또는 장소에 대한 지남력이 떨어져 있기 때문에 집으로 돌아가는 길을 잊어버리는 경우가 많습니다.
• 무조건 바깥출입을 막을 수만은 없습니다. 이에 환자가 왜 배회하려 하는지를 이해하고 심리적 갈등의 원인을 분석하여 해결하고자 노력해야 할 것입니다. 아울러 가벼운 스포츠 등을 하게끔 하여 약간의 피로감을 느끼도록 하며, 함께 외출을 함으로써 환자가 나가고 싶은 욕구를 충족시켜 주어야 합니다.
• 함께 산책을 나갔을 경우에는 가까운 파출소에 들러 경찰에게 환자의 얼굴이나 모습 등을 익히게 해두는 것이 좋습니다. 사진을 준비하는 것도 도움이 됩니다. 아무리 가까운 곳이라도 환자 혼자 외출하게 해서는 안됩니다. 늘상 보호자와 함께 다니는 것이 좋습니다.
• 만일 환자 혼자 외출을 하였을 경우에는 나갈 때의 옷차림을 기억해 두는 것이 바람직합니다. 또한 신발 등에도 색테이프를 감는다든가 이름이나 전화번호를 적어 놓는 것도 도움이 됩니다.

• - 주소와 성명, 전화번호 등이 쓰여진 명찰을 환자의 옷에 붙여두면 좋기는 하나 일반적으로 환자 스스로가 명찰을 싫어하므로 외출복은 물론이고 평상복에까지도 본인의 눈에 잘 띄지 않는 곳에 붙여 놓으면 좋습니다.
• - 외출을 할 때는 지갑 속에 어느 정도의 돈과 함께 주소. 성명, 전화번호 등을 적은 쪽지를 함께 넣어두면 혹시 길을 잃어 헤매게 되더라도 도움을 받을 수 있습니다.
• - 일반적으로 치매 환자의 신원 확인을 위해서 지갑 속이나 주머니 등을 살펴보는 경우가 많으므로 곧바로 연락이 닿을 수 있는 것입니다.

신발은 걷기 편하도록 바닥이 평평하고 미끄러지지 않는 것이 좋습니다. 실금 증상을 보이는 환자와 외출을 할 때에는 보호자가 종이 기저귀와 타월, 손수건 등 꼭 필요한 것들은 준비해 놓는 것이 필요합니다.

음식물에 대한 대처법

• 치매가 진행된다고 해서 식욕마저 급격히 떨어지는 것은 아닙니다. 오히려 식욕이 왕성해지거나 먹는 것에 집착하는 경향이 짙어집니다.

만족감을 가질 수 있도록 합니다

치매 환자는 대부분 먹고 나서도 그것을 곧 잊어버리고 하루종일 먹고 싶어합니다. 따라서 그럴 경우에는 '지금 식사 준비를 하고 있어요.', '늦어서 죄송해요.'라고 하며 적은 양의 반찬을 접시에 놓아준다거나 차를 끓여 준다거나 또는 과자를 주는 것이 좋습니다.

식사를 하고 있는 동안에도 '오늘 반찬은 어떤가요?', '맛이 어떠세요?' 하는 등의 질문을 던짐으로써 식사를 하고 있다는 사실 자체를 확인시켜 주는 것도 중요합니다. 또, 다른 가족에게 음식이 2접시씩 돌아간다면 치매 환자의 경우. 그릇에 담는 방법을 달리하여 스스로 만족감을 가질 수 있도록 그릇 수를 늘려서 4접시 정도에 담아 주도록 합니다.

이물질을 먹지 않도록 신경씁니다

치매 노인의 경우에는 대변이나 담뱃재 등 이물질을 먹는 경우가 있을 뿐만 아니라 한꺼번에 많은 음식을 먹기도 합니다. 이물질을 먹는 습관이 있는 경우에는 배변 후 반드시 화장실에 따라가서 배변을 즉시 물로 흘려보내야 하며, 만일 이물질을 삼켰을 경우에는 입을 크게 벌려 토하게 합니다.

치아가 부실하면 틀니를 해줍니다

만일 치아가 부실하여 음식을 잘 섭취하지 못한다면, 노인에게 잘 맞는 틀니를 해주는 것이 바람직합니다. 틀니를 한 지 얼마 되지 않았을 경유에는 틀니를 삼키는 경우도 가끔 있으므로 주의해서 살펴보아야 합니다.

식탁의자는 적당한 높이의 식탁에서 식사를 하는 것 또한 중요합니다

의자 역시 편안한 것을 선택하여야만 즐거운 마음으로 식사할 수 있을 뿐만 아니라 자신이 식사를 했다는 사실 자체를 잊어버리는 증상을 개선해 나가는 데에도 도움이 됩니다. 일단 의자의 다리는 발 끝이 마루에 닿지 않을 정도의 높이를 가진 것이 좋습니다. 의자의 다리가 짧으면 허리의 위치도 덩달아 낮아지기 때문에 그만큼 허리에 주는 부담이 크기 때문입니다.

의자는 소파와 같이 너무 푹신한 것은 허리에 부담이 가므로 좋지 않습니다. 단단한 목재로 만든 의자에 얇은 방석을 깔고 앉는 것이 훨씬 좋습니다. 의자 등받이는 등을 기댔을 때 어깨 끝이 감추어질 정도의 높이여야 합니다. 등받이가 너무 낮으면 몸의 균형을 잡지 못해 뒤로 넘어갈 위험을 안고 있기 때문입니다. 또한 굴곡이 있는 등받이일 경우 허리 부분의 간격이 너무 큰 것도 좋지 않습니다.

수분 섭취를 충분히 합니다

노인들은 대체적으로 활동이 많았던 젊은 시절보다는 수분 섭취량이 적습니다. 그러나 수분 부족은 변비를 일으키는 원인으로 작용하거나 혈액의 농도를 높여 뇌혈관 장애를 일으키는 주된 원인이 될 수도 있습니다. 따라서 충분한 수분 섭취를 통해 몸의 활력과 생기를 유지할수록 해야 할 것입니다.

특히 기온이 높고 땀을 많이 흘리게 되는 여름철에는 수분이 부족되기 쉬우므로 보리차나 우유 등을 많이 마시게 해야 합니다. 환자 본인이 잘 마시려 하지 않을 때에는 수분이 풍부하게 함유되어 있는 제철과일 등을 먹기에 편하도록 적당한 크기로 썰어서 먹게 해주는 것이 좋습니다.

균형 잡힌 식사를 규칙적으로

뿐만 아니라 음식을 먹는 습관 또한 달라지는데 활동량이 줄어들면 필요로 하는 에너지의 양도 줄어들 뿐만 아니라 입맛도 없어지므로 음식을 먹는 양이 줄어들게 되기 쉽습니다. 특히 치매 환자는 며칠씩 굶거나 똑같은 음식만을 계속해서 먹을 수도 있으므로 주의해야 합니다.

따라서 매일 규칙적으로 균형 잡힌 식사를 해야 하며 적절한 양의 음식물, 특히 단백질과 칼슘의 섭취가 필요합니다. 그 다음으로 필요한 것은 필수 비타민의 섭취입니다. 그러나 치매 노인이라고 해서 정상적인 노인에 비하여 하루 필요한 영양 섭취량(1,600Cal)이 줄어드는 것은 아닙니다. 이러한 점을 잘 유의하여 영양 장애가 오지 않도록 각별한 신경을 써야 할 것입니다.

알코올은 치매의 진행을 촉진시킵니다

염분도 너무 많이 섭취하는 것은 건강에 좋지 않으며 알코올 역시 치매의 진행을 촉진하므로 가족도 음주를 삼갈 수 있는 환경을 만들어야 할 것입니다

만일 오랜 기간 반주가 몸에 밴 사람이라면 술에 물을 타서 알코올의 농도를 떨어뜨려서 마시게 하는 것도 하나의 방법입니다. 또 술은 간장이나 신장, 심장 등에도 악영향을 미칠 수 있으므로 특히나 이런 내장에 장애가 있는 사람의 경우에는 절대 마시게 해서는 안됩니다.

간식은 적당한 간격을 두고 가벼운 것으로 주도록 합니다

아침, 점심, 저녁식사는 물론이고 간식 역시 식사와 다음 식사 사이에 일정한 시간을 정해서 주는 것이 중요합니다. 배가 부를 때 간식을 주게 되면 위장에 부담이 갈 수도 있고 나중에 먹으려고 숨겨 놓게 될 가능성이 그만큼 크기 때문입니다.

먹기 편한 그릇을 준비합니다

먹기 편한 그릇이란 어떤 것을 말하는 것일까. 우선 손으로 잡기에 편한 것이어야 합니다. 식사를 하는 도중 자칫 실수하여 그릇을 떨어뜨릴 수가 있기 때문입니다.

이때 깨지기 쉬운 그릇일 경우에는 파편으로 인해 상처를 입을 수도 있습니다.

그렇다고 하여 플라스틱제 그릇을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 이 그릇에 음식을 담을 경우 음식물이 용기 안에 들어 있을 경우에는 문제가 없겠으나 점차 그릇이 비어갔을 경우에는 그릇이 가벼워 쉽게 엎어지거나 떨어질 수 있기 때문입니다.

따라서 무조건 깨지지 않는 것이 좋다는 것에도 문제가 있음을 알 수 있습니다. 잘 깨지지 않으면서도 손에 중량감을 느낄 수 있고 손으로 집기도 쉬운 것이어야 합니다.

젓가락은 목재로 만든 각이 진 것을 준비하는 것이 좋습니다. 그래야만 음식물을 집기도 수월할 뿐 아니라 흘릴 염려도 줄어들기 때문입니다.

의생활에 대한 대처법

평상복은 자유롭게 입고 편하게 벗을 수 있어야 합니다

환자는 지금까지 혼자서도 할 수 있었던 것을 자유롭게 하지 못한다는 초조감과 불안감으로 인해 생각과 행동을 하는데 있어 더욱더 어긋나게 되면 고함을 지른다든가, 입고 있는 옷의 단추나 실밥을 신경질적으로 잡아뜯기도 합니다.

따라서 평상복 또한 환자가 자유롭게 입고 벗을 수 있는 방법을 찾아보는 것도 좋습니다. 손가락의 사용이 예전같이 능숙하지 못해서 단추를 잠그거나 풀 때 뜻대로 되지 않아 불안감을 느끼는 사람에게는 똑딱단추나 매직 테이프를 바느질해서 붙인 것을 준비합니다. 소매나 바지둘레는 넓게 만들어진 것으로 손발을 쉽게 넣고 뺄 수 있는 옷이 좋으며 전체적으로 헐렁한 옷을 입으면 좀더 편한 마음으로 옷을 갈아입을 수 있게 됩니다.

이물질을 먹지 않도록 신경씁니다

치매 노인의 경우에는 대변이나 담뱃재 등 이물질을 먹는 경우가 있을 뿐만 아니라 한꺼번에 많은 음식을 먹기도 합니다. 이물질을 먹는 습관이 있는 경우에는 배변 후 반드시 화장실에 따라가서 배변을 즉시 물로 흘려보내야 하며, 만일 이물질을 삼켰을 경우에는 입을 크게 벌려 토하게 합니다.

올바르게 입는 법을 가르칩니다

실제로 옷 갈아입는 것을 도와줄 때는 제대로, 단정하게 입도록 돌봐 주어야 합니다.

셔츠가 조금 나와 있어도 괜찮다든가, 옷을 앞뒤가 바뀌도록 입었는데도 괜찮다고 하는 것은 옷을 입는다는 행위 그 자체를 엉터리로 만들어 버리는 것입니다.

그러므로 '옷이 뒤집혔네요.' 라든가, '옷을 거꾸로 입었네요.'라고 부드럽게 말하며 올바르게 입는 법을 가르쳐 주도록 합니다.

잠옷은 흡수성이 뛰어나고 튼튼한 것이 좋습니다

치매 노인의 잠옷은 피부 감촉이 좋고 부드러워야 합니다. 소맷부리 등은 꽉 조이는 것보다 느슨하고 편한 상태가 좋으며 배설이나 기저귀 갈기를 쉽게 할 수 있는 것이 좋습니다. 세탁을 자주 해야 하므로 소재는 흡습성이 뛰어나고 물세탁을 할 수 있는 것이 비교적 좋으며 목면이나 리넨이 여기에 해당합니다. 아울러 단추나 재봉선에 의해 욕창이 생길 염려가 있는 의복은 입히지 않도록 합니다.

아침에는 잠옷에서 평상복으로 갈아입혀 새로운 기분을 가질 수 있도록 해줍니다. 식은땀을 흘린 잠옷은 위생상 좋지 않을 뿐만 아니라 기분전환에도 도움이 되지 못하기 때문입니다. 또한 잠옷 위에 겉옷을 걸쳐 입는 것만으로도 인상이 상당히 달라집니다.

본인이 원하는 옷을 선택하는 것이 좋습니다

옷을 고를 때는 보호자의 취향보다는 본인이 좋아하는 색상이나 디자인을 선택하는 것이 바람직합니다 본인이 마음에 들어야만 옷을 갈아입힐 때에도 기분좋게 응할 수 있기 때문입니다. 옷을 입히고 나서 '참, 잘 어울리네요', '참, 고우시네요.'라는 표현을 해주는 것도 참 좋은 방법입니다.

치매 환자의 이 ?기

• 치매 환자는 씻는 것을 싫어하는 만큼 이 닦기 역시 자주 잊어버립니다. 환자가 이 닦는 것을 잊었다 하더라도 간병인이 반드시 이를 닦아 주어야 합니다. 구강 위생을 소홀히 하게 되면 이 또는 잇몸에 염증이 생길 뿐만 아니라 음식물이 끼어 충치가 생기기도 합니다. 이렇게 되면 호흡 상태가 나빠질 수도 있습니다. 환자 혼자서 양치질을 제대로 하기가 쉽지 않을 경우에는 간병인이 환자를 잘 살펴서 도움이 필요한 부분을 도와주도록 합니다. 의치의 손질 역시 중요합니다

치매 환자가 화장을 하려고 할 때

• 평소에 화장을 하던 여성 환자는 계속해서 화장을 하도록 도와주는 것이 바람직합니다. 그것은 환자가 자신에 대해 사랑스러움을 느낄 수 있고 자존심을 유지할 수 있도록 정서적으로 많은 도움이 되기 때문입니다. 물론 병이 계속 악화되면 화장을 제대로 할 수 없는 상황이 되겠지만 환자가 화장을 하는 동안에는 간편하게 도와주는 것이 환자의 마음과 정신에 도움을 줍니다. '화장을 하시니까 새색시 같이 어여쁘네요.' 라거나 '얼굴이 환해 보이시네요.'와 같은 칭찬을 해주면 환자의 기분이 상당히 좋아질 수도 있습니다. 그러나 환자가 화장을 하면서 마음대로 예쁘게 되지 않는다고 신경질을 부리거나, 아무렇게 해버리면 점점 쉬운 형태의 화장으로 옮겨 가는것이 좋습니다.

치매 환자가 면도를 하려고 할 때

• 치매에 걸린 남자 환자의 경우, 면도를 할 때는 턱수염이나 콧수염에 음식물 또는 콧물이 묻어 지저분해질 수 있기 때문에 짧고 단정하게 깎는 것이 위생상·미관상으로도 좋습니다. 판단력이나 운동기능에 이상을 보이는 환자는 일회용 면도기를 피하는 것이 안전상 좋습니다. 전기 연결식은 전기 사용에 주의가 필요하므로 건전지를 사용하는 면도기나 충전식 면도기를 쓰게 하는 것이 바람직합니다. 면도를 하고 나서 적당량의 화장수를 바르게 하는 것도 환자의 기분 전환에 도움이 됩니다.

화장실을 사용하려고 할 때

• 치매 환자를 간호하는 일 중에 가장 힘든 일은 무엇보다도 배뇨와 배변을 돌보아 주는 일일 것입니다. 특히 자신이 배설하는 것을 느끼지 못하는 사람을 화장실로 유도한다는 것은 매우 어려운 일이기는 하나 배설하는 시간을 습관화하게 되면 배설하지 않더라도 그 시간이 되면 자동적으로 화장실을 찾는 경우가 늘어날 것입니다. 치매 노인이 화장실을 쓰게 하려면, 가장 먼저 고려해야 할 것은 환자와 화장실의 거리입니다. 화장실의 위치는 가능한 한 노인의 방 가까이에 설치하는 것이 가장 적당합니다. 아울러서 화장실을 쉽게 찾을 수 있도록 방에서부터 화장실까지 가는 길에 빨간색 테이프로 붙여놓는다든가 하여 혼동되지 않도록 해야 합니다. 그리고 치매 환자들을 단순한 동작마저도 할 수 없게 되어 화장실 안쪽 잠금장치를 풀지 못하는 경우도 있기 때문에 안쪽 잠금장치는 떼어내는 것이 바람직합니다.
• 화장실 역시 힘이 많이 들어가는 재래식 화장실보다는 좌변식 화장실이 좋습니다.
• 그러나 평생 습관을 들여온 탓에 재래식 화장실이 편하다고 할 경우에는 뒷벽에 기댈 수 있는 장치를 만들어 주어 편안한 마음으로 일을 볼 수 있도록 해주는 것이 더 효과적입니다.
• 그러나 평생 습관을 들여온 탓에 재래식 화장실이 편하다고 할 경우에는 뒷벽에 기댈 수 있는 장치를 만들어 주어 편안한 마음으로 일을 볼 수 있도록 해주는 것이 더 효과적입니다.

기저귀 사용은 신중히

• 지금이 잦은 환자라 할지라도 기저귀를 사용하는 것은 신중해야 합니다. 어른에 기저귀를 채운다는 것은 보통 일이 아닐 뿐더러 값도 만만치 않기 때문입니다. 그러므로 한두 번 정도의 실금이 기저귀를 채우는 일로 연결되지는 말아야 할 것입니다. 환자 자신도 스스로에게 좌절감을 느끼고 있는 상황에서 기저귀까지 차게 됐다고 생각하며 자존심마저 상하게 되어 치매 증상이 오히려 더욱 악화될 수도 있기 때문입니다. 그러나 실금 증상이 심하여 어쩔 수 없이 채우게 됐을 경우에는 수치심이 들지 않게끔 잘 설득하는 일이 중요합니다. 기저귀를 채우게 된 경우, 간혹 성격이 더 소심해지고 말수가 줄어들 수 있기 때문에 환자의 마음 상태를 잘 헤아려 주도록 해야 합니다.

- 치매 동의보감 중에서 -

가정에서의 간호법

달력을 잘 활용하도록 합니다

• 자신이 방금 무슨 일을 했는지, 자신이 현재 어느 곳에 있는지조차도 분간하지 못하는 치매 노인에게는 어떤 일을 기억해 낼 수 있는 실마리를 제공해 주어야 합니다.
• 가령 점심식사를 한 사실을 분간하지 못하는 치매 노인에게는 어떤 일을 기억해 낼 수 있는 실마리를 제공해 주어야 합니다. 가령 점심식사를 한 사실을 알려주기 위해 먹었던 반찬 종류를 보여주거나, 평상시에 사용하는 밥공기를 직접 씻도록 하는 것도 한 방법이다.
• 그러나 이런 노력에도 불구하고 치매 노인들은 자신이 한 일을 바로 잊어버리는 경우가 많습니다. 그 이유는 정확히 보고 듣고 경험한 일일지라도 하루 동안 시간의 흐름 중에서 그 부분이 머릿속에서 지워져 버렸기 때문입니다.
• 그러므로 치매 노인이 쉽게 발견할 수 있는 장소에 메모지를 둔다거나 날마다 떼어내는 달력을 걸어두고 직접 데어내게 하는 것도 한 좋은 방법입니다.
• 즉 아침마다 일어나서 직접 달력을 넘겨서 오늘 하루가 시작되었다는 사실을 인식시켜 주는 것이 아주 중요합니다. 그리고 식사를 하고 나서도 자꾸 밥을 달라고 조르는 치매 노인을 위해 메모란에 날짜별로 아침, 점심, 저녁식사를 기입해 두고 식사가 끝나면 직접O표를 체크하도록 합니다.
• 노인이 조사해야 될 사항이나 중요한 무제 사항을 메모해 두고 대화를 나누는 도중에 화제를 삼아 인식시켜 주는 것도 효과적인 방법입니다. 밤이 되면 잠자리에 들기 전에 해당되는 날짜에 O표를 하도록 하여 오늘 하루가 다 끝났다는 사실을 알 수 있도록 해줍니다.
• 아침마다 세수를 하고, 이를 닦는 동작은 습관처럼 하는 행동이라 할 수 있습니다. 그러나 치매에 걸리고 시간에 대한 감각이 떨어지면 세수를 한다거나 이를 닦아야 한다는 사실을 잊어버리는 경우가 허다합니다.
• 또 간호하는 사람도 크게 신경을 쓰지 않는 한 무심코 지나쳐 버릴 수 있는 일이기도 합니다. 그러나 위생상의 문제는 물론이거니와 생활의 변화, 그리고 하루가 시작되었다는 것을 알려 주기 위해서라도 아침이면 빠뜨리지 않고 세면과 양치질을 하도록 하는 것이 바람직합니다. 양치질을 할 때는 반드시 간호인이 옆에서 지켜보고 있다가 도움이 필요할 때는 그 즉시 도움의 손길을 뻗어야 합니다.
• 세수를 하거나 양치질을 할 때 비누를 입 속에 넣어 삼키거나 칫솔로 머리를 빗을 수도 있으므로 반드시 옆에서 지켜보고 있어야 합니다. 입안을 헹구기만 해도 입안이 개운해지기 때문에 물을 머금었다 뱉어내는 일은 몇 번이고 되풀이해도 상관이 없습니다. 그러나 치매 노인은 입에 물을 머금으면 그 후에 어떻게 해야 할지 잘 몰라 쩔쩔매거나 숨이 막혀 버리는 일도 있기 때문에 많은 주의를 기울여야 합니다. 물을 머금고 입안에서 헹군 뒤 뱉어내는 흉내를 내면 그것을 보고 의외로 잘 따라합니다. 그러나 아무리 이렇게 해도 물을 머금고 내뿜지 않을 때는, 칫솔 손잡이 등을 입안에 밀어넣어 뱉어내도록 합니다.

자명종 시계를 잘 활용하는 것도 지혜로운 방법입니다

• 하루 생활에 활력을 주고 규칙적인 생활을 하기 위해서는 정해진 일정한 시간에 기상하는 것부터 시작하도록 합니다. 젊은 시절처럼 아침이면 자명종 소리를 듣고 잠에서 깨어나 해야 할 일들이 있다는 사실을 기억하게 하는 것도 의욕을 갖도록 하는 좋은 방법입니다.

수염과 손톱을 늘 깨끗하게 합니다

• 목욕을 하고 난 후에 전기 면도기를 이용하여 수염을 깎는 것이 좋은 일이긴 하지만 간혹 수염 깎는 방법을 잊어버리고 장난감으로 착각하는 사람도 종종 있습니다.
• 이런 노인에게는 수염 깎는 동작을 보여 주도록 합니다. 조금씩 깎아 주고 혼자서도 할 수 있도록 도와주면 스스로 해낼 수 있다는 자신감을 갖게 됩니다. 치매 노인은 자칫하면 상처를 낼 수 있으므로 면도칼을 사용하는 일이 없도록 해야 합니다.
• 손톱도 조금 길면 꼭 깎아 주고 손톱 사이에 때가 끼지 않게 하여 늘 청결을 유지하도록 합니다. 손톱이나 발톱을 깎을 때 치매 노인이 직접 하면 너무 깊이 깎아 상처가 날 수도 있으므로 가족이나 보호자가 깎아 주는 것도 바람직하다 하겠습니다.

비디오를 통해 좋아하는 프로그램을 보여줍니다

• 요즘에는 거의 모든 가정에 비디오가 있습니다. 이 비디오는 보고 싶은 텔레비젼 프로그램을 녹화해 두었다가 볼 수도 있고 비디오 테이프로 만들어진 영화도 감상할 수 있다는 장점이 있습니다.
• 이러한 비디오를 통해 치매 노인에게 도움이 될 수 있는 것은 어떤 방법이 있을까요. 즉 노인의 생활 패턴에 맞춰 녹화해 두었던 텔레비젼 프로그램을 보여 주면서 시간을 활용할 수 있도록 합니다. 만일 비디오 카메라가 있는 가정에서는 노인의 일상생활이나 집안에서의 모습을 촬영하여 비디오로 보여 주면 의외로 자신이 알지 못했던 문제점이 무엇인지 깨달을 수 있는 이점도 있습니다.

집에서는 이렇게

• 환경은 정비와 적당한 대응 또한 치매를 치료하는데 중요한 역할을 합니다. 치매는 환경의 변화에 잘 적응하지 못하여 그 증상이 나타난다든지 혹은 더욱더 증상이 나빠지는 경우가 많기 때문입니다. 이상 행동 또한 아주 작은 것이 계기가 되어 나타나기도 합니다.
• 보통 사람에게는 별 지장이 없는 것이라 하더라도 치매노인에게는 모든 것들이 장애물이 될 수 있습니다. 따라서 치매 노인이 집안에서 넘어지거나 설령 부딪치더라도 상처가 줄어들 수 있도록 집 안 구석구석을 다시 한 번 점검해 봐야 합니다. 창틀 문턱의 굴곡, 방바닥의 모서리, 책장, 어항, 전기코드, 세탁물 등 위험요소는 이루 헤아릴 수 없이 많습니다.
• 그렇다고 해서 이 모든 것들을 집안에서 없앤다는 것은 불가능한 일입니다. 그러므로 가능한 한눈에 띄지 않게 함과 동시에 넘어진다 하더라도 머리를 날카로운 모서리 등에 부딪치지 않도록 신경써야 할 것입니다.
• 미닫이는 언제나 한족으로 밀어서 고정시킨다든가, 완전히 잠구어 움직이지 않도록 합니다. 넘어지려고 하는 순간 미닫이나 장지에 손을 얹어 그것이 움직임으로써 넘어지려는 것을 막기 위한 것입니다. 환히 보이는 유리창에는 커튼이나 원색 스티커를 붙여 유리가 있다는 사실을 분명하게 표시해 두면 유리에 부딪쳐 손이나 얼굴에 상처를 입는 일이 없어질 것입니다.
• 집안에서 걸어 다니는 통로 같은 곳에 필요 없는 물건을 놓아서는 안 됩니다. 통로에 책 한 권만 있어도 발에 걸려 넘어져 다치는 경우도 있고, 조금 무게가 나가는 물건일 경우에는 부딪쳐 발가락의 뼈가 상하는 경우까지도 발생합니다. 또 계단 아래에 턱이 있는 곳은 삼각 받침대를 이용하여 턱을 없애주고, 가구 등이 튀어나와 있는 경우에는 배치를 다시금 하여 튀어나온 부분이 없도록 합니다.
• 통로에는 양탄자를 깔아 놓아서 넘어지더라도 머리 등이 세게 부딪치거나 충격이 크지 않도록 하는 등 모든 것에 신경을 써야 할 것입니다. 치매 노인이 낙상으로 인해 당하는 사고를 조사해 본 결과 자신의 집 계단에서 발생하는 경우가 대부분이었습니다.
• 발을 잘못 디뎌 높은 곳에서 아래로 굴러 떨어지게 되면 골절이나 두부외상이라는 크나큰 사고로 진전되기 때문에 굉장히 위험합니다. 이러한 사고가 난 후에 누워서만 지내게 되는 경우를 많이 볼 수 있으므로 계단에서의 낙상 방지에 온 힘을 기울여야 합니다.

• 구체적인 방법을 예로 들자면 계단 표면에 미끄럽지 않도록 미끄럼 방지 테이프를 붙이는 것부터 시작하도록 합니다.
• 미끄럼 방지 테이프는 각 계단의 끝부분에 몇 센티미터 정도의 폭으로 붙이되 눈에 잘 띄는 색테이프를 사용하여 테이프가 확실하게 붙여져 있다는 사실을 느끼도록 해주는 것이 효과적입니다.
• 계단 자체를 올라가거나 내려올 수 없도록 깐 아래나 위에 나무 막음쇠를 하는 것도 하나의 방법이라 할 수 있습니다.
• 우선 기억력이 점차 떨어지는 등 정신 증상이 먼저 나타나는 것이기 때문에 치매가 상당히 진행된 후에야 알게 되는 경우가 많습니다.
• 그러나 이 정도까지 진행된 후라면 가족들 역시 상당히 지쳐 있을 때라 치료에 소극적이기 십상입니다.

• 꾸준히 점진적으로 치료하는 것이 올바른 치료법이라 하겠습니다. 치료의 목표를 완벽한 증상의 개선에 둘 것이 아니라 증상의 유지를 통한 삶의 질을 유지하는 데에 두는 것이 바람직합니다.
• 점차로 환자는 기억력이 저하되고, 주변 사물에 대한 인지도가 떨어지게 됩니다. 그러므로 사소한 환경변화에도 혼동을 일으키며 힘들어합니다. 오로지 오래 전에 있었던 젊은 날의 기억들만 붙잡고서 살아가는 것입니다. 따라서 주변 환경 역시 환자에게 익숙하게 해주어야 합니다.
• 평소에 자주 사용하던 물건이나 환자의 소지품들을 치워 버리지 말고 그대로 놓아두는 것이 좋으며, 늘상 지내던 방 분위기를 만들어 주는 것이 좋습니다. 환자가 거주하는 방은 특별한 이유 없이는 바꾸지 않는 것이 현명합니다. 병원에 입원을 한 경우에도 병실에 적응이 잘 되지 않아서, 치료에 힘이 드는 경우가 가끔 있습니다. 아무리 환경을 비슷하게 꾸민다고 해도 오랫동안 자신이 머물던 방 같지는 않은 것입니다.
• 치매 노인을 대응할 때는 노인의 입장에서 생각해 주어야 합니다. 노인에게서 치매 증상이 나타난다고 해서 무시하거나 냉정하게 대해서는 안 됩니다. 사회에 오랜 기간 동안 공헌해 온 분이라는 존경심을 갖고 따뜻한 마음으로 보살펴 주어야 합니다.
• 만약, 가족이 간호할 만한 형편이 되지 않을 경우에는 보호시설에 입원을 시키는 것도 좋은 방법입니다. 집에서 간호할 능력이 되지 못하여 방치하기보다는 병원에 입원하여 전문의의 도움을 받는 것이 오히려 환자를 위해서도 좋은 길이라고 할 수 있습니다.