고관절을 바꾼다? 엉덩관절치환술(Total Hip Replacement)이란 ?

[주식회사 온유]

안녕하세요

직접 집으로 방문하는 대전 유일의 방문재활운동센터 온유입니다.

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최근 개인사정으로 인하여 업로드가 늦었네요. 앞으로 지연되지 않고 많은 정보를 제공할 수 있도록 노력하겠습니다. 죄송합니다. 

그러면 이번주에 작성할 글에 대해 설명 드리겠습니다.

이번 글의 주제는 바로바로 엉덩관절치환술(Total Hip Replacement)에 대한 내용입니다. 

엉덩관절전치환술

이번 내용도 여러분에게 많은 도움이 되었으면 합니다. 그러면 본격적으로 엉덩관절치환술(Total Hip Replacement) 편 시작하도록 하겠습니다. 

엉덩관절치환술(Total Hip Replacement)이란 ? 

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엉덩관절치환술(Total Hip Replacement)은 여러 원인에 의해 나타나는 엉덩관절 손상으로

이로 인하여, 통증 발생, 관절가동범위 제한, 보행 및 이동의 어려움 등 일상생활활동을 방해하는 문제가 지속적으로 나타날 때 병변 부위에 인공삽입물을 대체하는 안전하고 효과적인 수술법입니다(대한재활의학회, 2021).

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이러한 수술을 통하여 엉덩관절의 비정상적인 움직임과 심각한 통증을 감소시켜 보행 등 일상의 활동에서 요구하는 신체적, 기능적 요건에 부합시키고, 안전하게 혼자서 일상생활을 할 수 있게 합니다. 간편하게 이야기해서 엉덩관절치환술(Total Hip Replacement) 수술을 통해 다시 일상생활을 복귀시키는 것이죠 ! 

엉덩관절치환술(Total Hip Replacement)의 유병률을 살펴보면, 2019년 국내 인구 10만 명당 65세 이상 74세 미만 노인의 경우 266만 건, 75세 이상 84세 미만은 768만건, 85세 이상은 749만 건으로 연령이 높을수록 증가하는 추세이고, 최근 5년간 65세 이상 노인의 엉덩관절치화술의 연평균 증감률은 16.9%라고 합니다. 

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아마 이러한 증감률은 현재 우리나라가 매우 빠른 고령사회에 진입한 점과, 수명의 연장과 관련이 있다고 생각하고, 추가적으로 노인분들은 지속적인 신체기능의 노화로 인하여, 퇴행성, 류마토이드, 외상성 관절염, 골다공증, 엉덩관절 골절 등 만성적인 정형외과 질환을 경험하다보니 통증으로인해 일상생활을 할 수 없게되고 결과적으로 엉덩관절치환술(Total Hip Replacement)을 받게 되는거 같습니다. 

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또한, 엉덩관절 골절의 주요 요인으로는 골다공증, 노화로 인한 외상 위험증가가 제일 대표적이며, 골절유형으로는 넙다리뼈 목 골절(femor neck Fx), 돌기사이 골절(intertrochanteric Fx), 돌기아래골절(subtrochanteric Fx)가 있습니다. 보통 넙다리뼈 목 골절(femor neck Fx)이 60세 이상의 노인에게 자주 발생 됩니다. 

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하지만 이러한 엉덩관절치환술(Total Hip Replacement) 수술 후 예측할 수 없는 통증이나 감염, 잘못된 자세로 인한 탈골, 인공삽입물 골절 등은 회복에 대한 불확실성 증진과 엉덩관절의 근력 감소, 다리 길이 차이, 자세 조절력 문제 등을 초래하여 신체적 기능 증진과 경제적 상황에 부정적인 영향을 미치며, 또한 대다수의 많은 노인분들은 수술 후 주의해야 할 자세에 따른 교육이 미흡한 상태로 퇴원함으로써 활동에 대한 잘못된 수행패턴으로 인해 의존적으로 일상생활을 하게 됩니다. 

이로 인하여 많은 노인분들의 삶의 질이 저하된 모습도 나타나죠.

이제는 엉덩관절전치환술(Total Hip Replacement) 중재와 수술 후 주의사항 일상생활 교육을 몇가지 알려드릴껀데요 ! 

대다수 엉덩관절전치환술(Total Hip Replacement) 후 병상 밖 활동은 수술 후 1 ~ 3일부터 가능하며, 근육 강화와 엉덩관절 회복을 위해 보행 보조도구를 최소 1달 이상 사용합니다.

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그리고 엉덩관절전치환술(Total Hip Replacement)에는 2가지 수술 접근법이 있는데 탈구예방을 위한 한시적 제한 자세에 대해 말씀드리겠습니다.

앞가쪽 절개수술을 할 경우 엉덩관절 폄ㆍ엉덩관절 가쪽돌림ㆍ엉덩관절 모음을 6주 ~ 12주동안 금지해야 하며, 뒤가쪽 절개수술을 할 경우 엉덩관절의 90도 이상 굽힘ㆍ엉덩관절 안쪽돌림ㆍ엉덩관절 모음자세를 제한해야 합니다. 

그다음 이어서 엉덩관절전치환술(Total Hip Replacement) 환자의 일상생활 교육에 대해서 몇 가지 말씀 드리겠습니다.

일단 가장 먼저 침상자세 및 이동에 관련된 일상생활 교육 입니다.

항상 누울 시 적절한 웨지(wedge) 또는 베개(pillow)를 사용하도록 하며, 측면으로 누울 때는 다리 사이의 벌림을 유지하기 위해 큰 배개를 사용하여 회전되는 것을 방지해야 합니다. 

그리고 침상에서 일어날 때는 다리가 모여지지 않도록 주의하며, 상체 힘을 이용하여 집고 일어나야 합니다.

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화장실 사용 시는 앞가쪽부위 수술 환자는 퇴원 이후에 표준변기의 사용이 가능하나 뒤가쪽부위 수술 환자는 변기의 높이 각도를 앞쪽으로 기울어지게 조절하며 굽힘 각도에 주의해야 합니다. 뒷처리 때는 엉덩관절 회전을 방지하기 위해 무릎 사이로 또는 일어서서 뒷처리를 하도록 하며, 마지막 변기 밸브 작동 시는 일어서서 물을 내리도록 합니다. 

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목욕할 때는 욕실에 미끄러짐 방지 시설을 꼭 설치해야 하며, 샤워장에 들어갈 때는 보조도구(목발, 지팡이) → 수술한 다리 → 건강한 다리 순으로 넣으며, 엉덩관절이 아닌 무릎을 구부려 옆으로 욕조에 들어갑니다. 

만약 균형의 문제가 걱정되는 경우는 보조도구(목욕 의자)를 준비하도록 합니다. 

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옷 입기를 할 때는 팔걸이 의자나 침대 끝에 앉아 입도록 하며, 엉덩관절이 모음ㆍ안쪽돌림이 되지 않도록 주의합니다. 그리고 리처(reacher)를 사용하거나, 신발주걱, 효자손을 변형하여 사용하도록 하는것도 하나의 방법 입니다. 

마지막으로 보호자들은 집안의 물건을 재배치하여 낙상의 위험을 줄여주어야 하며, 보조도구에 대한 사용방법도 학습해야 합니다. 

엉덩관절전치환술(Total Hip Replacement) 후 회복운동은 관절가동범위 증진, 근력강화 운동을 위주로 진행을 합니다. 제일 대표적으로 엉덩이 근육에 힘을주는 방법이나, 엉덩관절을 벌리거나, 발뒤꿈치 끌어오기 동작 등이 있으며, 체중부하운동 및 보행 훈련도 함께 진행하는 것이 좋습니다. 

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더 확실하고 빠르고 올바르게 엉덩관절전치환술(Total Hip Replacement)후 관리를 위해 전문 치료사교육 및 치료는 필수겠죠 ? 

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