07. 보허(補虛)하는 법(法) ◆

[코코람보]

07. 보허(補虛)하는 법(法)

상한(傷寒) 온역(瘟疫)은 모두 외(外)에서 모멸(侮)하는 증(證)이니, 오직 속(:內)이 실(實)한 자는 이를 물리칠(:拒) 수 있다. 곧 감(感)한 바가 있어도 사기(邪)가 정기(正)를 이길(:勝) 수 없으니, 비록 병(病)하여도 해(害)가 없다.

가장 외(畏)하는 것은 속(:內)이 허(虛)한 사람이니, 정기(正)가 사기(邪)를 이길(:勝) 수 없으므로 사기(邪)가 반드시 허(虛)를 틈타 깊이 들어가므로 그 해(害)가 막대(莫大)한다. 따라서 이르기를 "상한(傷寒)은 허(虛)한 사람만 골라서(:偏) 내리친다(:打下)." 한다.

또 요즘 사람들(:今人)은 허약(虛弱)한 자가 많고 강실(强實)한 자는 적다.

만약 허(虛)를 협(挾)한 상한(傷寒)을 만났는데 근본(根本)을 속(速)히 구(救)할 줄 모른다면 백(百)에 하나라도 살릴 수가 없다. 따라서 상한(傷寒)의 서(書)에 이르기를 "양증(陽證)에 음맥(陰脈)을 얻으면 죽는다." 하였으니, 바로 이 음맥(陰脈)은 곧 허증(虛證)이기 때문이다.

이를 변(辨)하려면 오직 맥(脈)을 위주(爲主)로 하여야 하고 형증(形證)을 참고(參)로 하여야 저절로 잃지 않게 될 것이다.

대개 상한(傷寒)을 만나 외열(外熱)하는 등의 증(證)에 맥(脈)이 미약(微弱)하고 부공(浮空)하며 거안(擧按)에 무력(無力)하면 이것은 곧 허증(虛證)이다.

이는 가장 풀리기가 쉽지 않으니 이를 공(攻)하는 것은 가장 마땅하지 않느니라. 비록 발한(發汗)하려고 하여도 한(汗)도 또한 나오기 어려우니, 약간 한(汗)이 있어도 부주(膚腠)의 한(汗)을 억지로 핍박(逼)한 것에 불과(不過)한다. 이는 곧 영위(營衛)가 통달(通達)되어서 화(化)한 것이 결코 아니다.

만약 허실(虛實)을 돌아보지 않고 너무 심(:太甚)하게 핍박(逼)한다면 중기(中氣)가 갈(竭)하여 위망(危亡)에 바로 이르게 된다.

그런데 허(虛)를 치료(治)하는 법(法)은 반드시 허실(虛實)의 미심(微甚)을 잘 살펴야 한다.

만약 반(半)이 허(虛)하면 반드시 보(補)의 사용(用)을 위주(爲主)로 하면서 그 사기(邪)를 발산(散)을 겸(兼)하여야 한다.

만약 크게 허(虛)하다면 전적(全)으로 사기(邪)만 치(治)하는 것은 안 되니, 단순히 그 근본(本)만 고려(顧)하여야 한다. 그 근본(本)만 고려(顧)한다는 것은 전적(專)으로 그 생명(命)을 보존(保)하려는 것이니, 생명(命)이 죽지 않으면 원기(元氣)가 반드시 점차 회복(復)되니, 7일(日) 후나 혹 14일(日), 심(甚)하면 20일(日) 후에 원기(元氣)가 한번 승(勝)하면서 사기(邪)를 공(攻)하지 않아도 저절로 궤(潰)하게 되니, 대한(大汗)이 이르면서 풀리게 된다.

그 징조(兆)를 알려면 역시 그 맥(脈)을 살펴야 한다. 단지 약(弱)한 것이 점차 강(强)해지고 소(小)한 것이 점차 대(大)하여지며, 현(弦)한 것이 점차 활(滑)하여지고 긴(緊)한 것이 점차 완(緩)하여지면 대한(大汗)이 통(通)하면서 길(吉)한 시기(期)가 가깝게 된다.

대개 보(補)를 사용(用)하는 법(法)에서는 다만 그 흉격(胸膈)의 어떠함을 살펴야 한다.

만약 흉복(胸腹)에 체(滯)가 많으면 보(補)할 수가 없고, 연장(年壯: 나이가 젊다)하고 기실(氣實)하여도 보(補)할 수가 없다.

만약 기(氣)가 본래 실(實)하지 않으면서 흉복(胸腹)에 체(滯)도 없으면 담대(:放胆)하게 이를 사용(用)하여야 한다.

또 만약 속(:內)에 열사(熱邪)가 없으면 평소 온(溫)을 사용(用)하는 것이 마땅한데, 만약 기(氣)의 행(行)이 어렵다면 반드시 난위(煖胃)를 겸(兼)한 후에라야 가능(可)하다.

대개 보(補)는 난(煖)을 얻으면 더욱 잘 행(行)하고 사기(邪)는 난(煖)을 얻으면 신속(速)히 산(散)하게 된다. 절대로 소모(消耗)시키는 한량(寒凉)을 잡용(雜用)하여 온보(溫補)하는 힘(力:)을 나누어버리면 안 된다.

혹 한사(寒邪)를 처음 감(感)하였는데 단지 맥증(脈證)에 진짜 허(虛)와 사기(邪)가 쉽게 발산(散)할 수 없는 등의 증(證)이 보이면 인삼(人蔘) 숙지황(熟地黃)의 종류(類)를 처음(:開手)부터 바로 신속(速)히 써야 하니, 빠를수록(:早) 더 묘(妙)한다. 만약 지체(遲)하거나 의심(疑)하면 도둑(:寇)이 깊이 들어가도록 방치(:縱)하는 꼴이니, 제어(制)하기가 도리어 어렵게 된다. 이것이 허사(虛邪)를 치(治)하는 최선(最善)의 법(法)이다. 나는 이 법(法)을 써서 사람을 살린 경우가 많았다.

우매(昧)한 자들은 항상 '상한(傷寒)에는 보(補)를 기(忌)한다.'는 말(:說)을 들으니, 보(補)는 보중(補中)하는 것이고 이는 곧 탁리(托裏)한다는 의미(意)임을 모르기 때문이다.

또 한사(寒邪)는 마치 도적(盜)과 같아서 밖에서 오고, 원기(元氣)는 마치 백성(:民)과 같아서 속에서 지킨다. 백성(:民)을 충족(足)하게 하려면 바로 속(:中)을 강(强)하게 하여야 하니, 속(:中)이 강(强)하면 바로 밖(:外)을 막아낼(:禦) 수 있기 때문이다.

생명(命)을 보호(保)하는 현기(玄機: 깊은 이치)는 오직 이 일착(一着)에 있으니, 어찌 보(補)가 사기(邪氣)를 주(住: 버티다)하게 할 수 있겠는가? 용렬(庸)한 자들이 함부로 사람을 그르치니, 이보다 심(甚)할 수가 없다.

내가 이로 인하여 다시 여기에 보(補)를 사용(用)하는, 상한(傷寒)의 치법(治法)에서의 미비(未備)한 점을 다 기록(:悉)하였으니, 이를 사용(用)하여 점차(漸) 숙지(熟)하게 되면 비로소 그 묘(妙)를 알게 될 것이다.

지금(今)부터라도 나의 말을 의혹(惑)으로 여기지 않는다면 반드시 여분(餘)의 생명(生)을 받을 자가 무궁(無窮)하다는 것을 알게 될 것이다.

상한(傷寒)으로 정혈(精血)이 평소 약(弱)하거나 혹 음(陰) 중의 양기(陽氣)가 부족(不足)하여 맥(脈)이 세약(細弱)하면서 오한(惡寒)하는 경우 반드시 진음(眞陰)을 크게 도와야(:助) 하니, 양(陽)이 음(陰)에서 나오면 표사(表邪)가 저절로 속(速)히 풀린다. 오직 이음전(理陰煎)에 시호(柴胡) 마황(麻黃)의 종류(類)를 가하거나 혹 증(證)에 따라 가감(加減)하여 사용(用)하는 것이 가장 묘(妙)한다.

만약 상한(傷寒) 7~8일(日) 후에 맥(脈)이 삭(數)하면서 무력(無力)하고 신혼(神昏) 기권(氣倦)하며 혹은 조요(躁擾)하여 불녕(不寧)하므로 산(散)하여도 안 되고, 청(淸)하여도 안 되면서 사기(邪)가 풀리지 않으면 단지 마땅히 이음전(理陰煎)의 대제(大劑)를 투여(與)하여야 하니, 이는 진정(眞)으로 회생(回生)하는 신제(神劑: 신묘한 방제)이다.

만약 기혈(氣血)이 모두 허(虛)하여 사기(邪)가 풀릴 수 없으면 단지 마땅히 평보(平補)하여야 하니 오복음(五福飮)을 위주(爲主)로 하고, 증(證)에 따라 가감(加減)하여 사용(用)하여야 한다. 혹 대보원전(大補元煎)이나 혹 육물전(六物煎)이나 혹 십전대보탕(十全大補湯)을 모두 사용(用)할 수 있다.

만약 비위(脾胃)의 중기(中氣)의 허약(虛弱)으로 사기(邪)가 풀릴 수 없으면 마땅히 사군자탕(四君子湯)의 가감(加減)을 사용(用)하여야 한다.

만약 중기(中氣)의 허약(虛弱)하여 비(脾)가 한(寒)하고 혹 겸(兼)하여 구오(嘔惡)하면서 사기(邪)가 풀리지 않으면 마땅히 오군자전(五君子煎) 온위음(溫胃飮)으로 하여야 한다.

만약 노권(勞倦)으로 비(脾)를 상(傷)하여 한사(寒邪)가 내함(內陷)하므로 신열(身熱)이 불퇴(不退)하여 마땅히 승산(升散)하여야 할 경우, 보중익기탕(補中益氣湯)이 마땅하다.

만약 한사(寒邪)가 음분(陰分)에 함입(陷入)하고 혈허(血虛)로 외(外)로 달(達)하지 못하여 마땅히 승산(升散)하여야 할 경우, 보음익기전(補陰益氣煎)이 마땅하다.

만약 음허(陰虛)로 발열(發熱) 면적(面赤)하고 구갈(口渴) 번조(煩躁)하며 맥(脈)이 부홍(浮洪) 무력(無力)하면 마땅히 육미지황탕(六味地黃湯)의 대제(大劑)를 투여(與)하여야 하니, 한번 복용(服)하면 가히 낫는다.

대개 중기(中氣)가 허한(虛寒)하여 표사(表邪)가 풀리지 않았는데, 오랫동안(:日久) 약(藥)을 외(畏)하거나 혹 제약(諸藥)이 불효(不效)하면 오로지 독삼탕(獨蔘湯)이 마땅하다. 농(濃)하게 하거나 혹 담(淡)하게 하거나 냉(冷)하게 하거나 혹 열(熱)하게 하거나 그 좋아하는 바를 따라서 시시(時時)로 차(茶)를 대신(代)하여 투여(與)하여야 한다. 연일(連日) 쉬지(:間) 않아야 하니 (계속 복용하여) 영기(營氣)가 점차 회복(復)하게 되면 사기(邪氣)가 점차(漸) 물러가느니라. 이는 크게 회생(回生)하는 묘(妙)가 있으니, 이를 아니하지 말라.

一. 상한(傷寒)에서 보(補)를 사용(用)하는 법(法)은 공(攻)을 쓰거나 산(散)을 쓰는 것과는 부동(不同)한다.

대개 공(攻)이나 산(散)은 실사(實邪)를 거(去)하는 까닭에 그 힘(:力)이 준(峻)하고 그 효(效)가 속(速)한다. 따라서 대개 시호(柴胡) 마황(麻黃)의 종류(類)를 써서 효(效)를 취함이 1~2~3제(劑)의 사이에 있고, 대황(大黃) 망초(芒硝)의 종류(類)를 써서 효(效)를 취함이 1제(劑)의 사이에 있다. 이렇게 하여도 불효(不效)하면 반드시 이를 사용(用)하는 것이 좋지 않으니, 많아도 안 된다.

보(補)를 쓰는 것은 허(虛)한 것을 보(補)하는 까닭에 그 힘(:力)이 유(柔)하고 그 공(功)이 완(緩)한다. 비록 1~2제(劑)에 효(效)를 보는 것도 많이 있지만, 만약 적로(積勞) 적손(積損)으로 기혈(氣血)의 허(虛)가 심(甚)하면 원(元)을 회복(復)하려고 하여도 진실로 쉽지 않다. 다만 보(補)의 복용(服)에 장애(礙)가 없는지 살피고, 혹 맥증(脈證)에 대략적(略)으로 서로 잘 맞는(:投) 점이 보인다면 이는 곧 보(補)를 받을 수 있는 힘(:力)이다. 따라서 경(輕)하면 2~3제(劑), 중(重)하면 10여제(劑)로 하여야 비로소 공(功)을 보게 되니, 한(汗)이 나면서 사기(邪)가 물러가면 낫게 된다.

만약 이러한 이치(理)를 모른다면, 단지 1~2제(劑) 사이에 속효(速效)가 보이지 않으면 반드시 용렬(庸)한 참소(讒: 중상모략)가 일어나게 되어 난잡(亂)한 의혹(惑)이 생(生)하게 되니, 온전(全)한 공(功)을 모두 꺼리게(:棄) 된다. 이는 깊이(:深) 살피지 않을 수 없다.

[코코람보]

상한(傷寒) 온역(瘟疫)은 모두 외(外)에서 모멸(侮)하는 증(證)이니, 오직 속(:內)이 실(實)한 자는 이를 거부(拒)할 수 있다.
가장 외(畏)하는 것은 속(:內)이 허(虛)한 사람
"상한(傷寒)은 허(虛)한 사람만 골라서(:偏) 내리친다(:打下)."
요즘 사람들(:今人)은 허약(虛弱)한 자가 많고 강실(强實)한 자는 적다.

허(虛)를 협(挾)한 상한(傷寒)을 만났는데 근본(根本)을 속(速)히 구(救)할 줄 모른다면 백(百)에 하나라도 살릴 수가 없다. "양증(陽證)에 음맥(陰脈)을 얻으면 죽는다." 하였으니, 바로 이 음맥(陰脈)은 곧 허증(虛證)이기 때문
이를 변(辨)하려면 오직 맥(脈)을 위주(爲主)로 하여야 한다.

상한(傷寒)을 만나 외열(外熱)하는 등의 증(證)에 맥(脈)이 미약(微弱)하고 부공(浮空)하며 거안(擧按)에 무력(無力)하면 이것은 곧 허증(虛證)

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허(虛)를 치료(治)하는 법(法)은 반드시 허실(虛實)의 미심(微甚)을 잘 살펴야 한다.
반(半)이 허(虛)하면 반드시 보(補)의 사용(用)을 위주(爲主)로 하면서 그 사기(邪)를 발산(散)을 겸(兼)하여야 한다.
크게 허(虛)하다면 전적(全)으로 사기(邪)만 치(治)하는 것은 안 되니, 단순히 그 근본(本)만 고려(顧)하여야 한다.

보(補)를 사용(用)하는 법(法)에서는 다만 그 흉격(胸膈)의 어떠함을 살펴야 한다.
흉복(胸腹)에 체(滯)가 많으면 보(補)할 수가 없고, 연장(年壯: 나이가 젊다)하고 기실(氣實)하여도 보(補)할 수가 없다.
기(氣)가 본래 실(實)하지 않으면서 흉복(胸腹)에 체(滯)도 없으면 담대(:放胆)하게 이를 사용(用)

속(:內)에 열사(熱邪)가 없으면 평소 온(溫)을 사용(用)하는 것이 마땅한데, 만약 기(氣)의 행(行)이 어렵다면 반드시 난위(煖胃)를 겸(兼)한 후에라야 가능(可)하다.

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한사(寒邪)를 처음 감(感)하였는데 단지 맥증(脈證)에 진짜 허(虛)와 사기(邪)가 쉽게 발산(散)할 수 없는 등의 증(證)이 보이면 인삼(人蔘) 숙지황(熟地黃)의 종류(類)를 처음(:開手)부터 바로 신속(速)히 써야 한다.

우매(昧)한 자들은 항상 '상한(傷寒)에는 보(補)를 기(忌)한다.'는 말(:說)을 들으니, 보(補)는 보중(補中)하는 것이고 이는 곧 탁리(托裏)한다는 의미(意)임을 모르기 때문
한사(寒邪)는 마치 도적(盜)과 같아서 밖에서 오고, 원기(元氣)는 마치 백성(:民)과 같아서 속에서 지킨다.

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상한(傷寒)으로 정혈(精血)이 평소 약(弱)하거나 혹 음(陰) 중의 양기(陽氣)가 부족(不足)하여 맥(脈)이 세약(細弱)하면서 오한(惡寒)하는 경우 반드시 진음(眞陰)을 크게 도와야(:助) 하니, 양(陽)이 음(陰)에서 나오면 표사(表邪)가 저절로 속(速)히 풀린다. 오직 이음전(理陰煎)에 시호(柴胡) 마황(麻黃)의 종류(類)를 가
상한(傷寒) 7~8일(日) 후에 맥(脈)이 삭(數)하면서 무력(無力)하고 신혼(神昏) 기권(氣倦)하며 혹은 조요(躁擾)하여 불녕(不寧)하므로 산(散)하여도 안 되고, 청(淸)하여도 안 되면서 사기(邪)가 풀리지 않으면 단지 마땅히 이음전(理陰煎)의 대제(大劑)를 투여(與)
기혈(氣血)이 모두 허(虛)하여 사기(邪)가 풀릴 수 없으면 단지 마땅히 평보(平補)하여야 하니 오복음(五福飮)을 위주(爲主)로 가감(加減) 혹 대보원전(大補元煎)이나 혹 육물전(六物煎)이나 혹 십전대보탕(十全大補湯)

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비위(脾胃)의 중기(中氣)의 허약(虛弱)으로 사기(邪)가 풀릴 수 없으면 마땅히 사군자탕(四君子湯)의 가감(加減)
중기(中氣)의 허약(虛弱)하여 비(脾)가 한(寒)하고 혹 겸(兼)하여 구오(嘔惡)하면서 사기(邪)가 풀리지 않으면 오군자전(五君子煎) 온위음(溫胃飮)
노권(勞倦)으로 비(脾)를 상(傷)하여 한사(寒邪)가 내함(內陷)하므로 신열(身熱)이 불퇴(不退)하여 마땅히 승산(升散)하여야 할 경우, 보중익기탕(補中益氣湯)
한사(寒邪)가 음분(陰分)에 함입(陷入)하고 혈허(血虛)로 외(外)로 달(達)하지 못하여 마땅히 승산(升散)하여야 할 경우, 보음익기전(補陰益氣煎)
음허(陰虛)로 발열(發熱) 면적(面赤)하고 구갈(口渴) 번조(煩躁)하며 맥(脈)이 부홍(浮洪) 무력(無力)하면 마땅히 육미지황탕(六味地黃湯)의 대제(大劑)
중기(中氣)가 허한(虛寒)하여 표사(表邪)가 풀리지 않았는데, 오랫동안(:日久) 약(藥)을 외(畏)하거나 혹 제약(諸藥)이 불효(不效)하면 오로지 독삼탕(獨蔘湯)

[코코람보]

一. 상한(傷寒)에서 보(補)를 사용(用)하는 법(法)은 공(攻)을 쓰거나 산(散)을 쓰는 것과는 부동(不同)한다.
공(攻)이나 산(散)은 실사(實邪)를 거(去)하는 까닭에 그 힘(:力)이 준(峻)하고 그 효(效)가 속(速)
시호(柴胡) 마황(麻黃)의 종류(類)를 써서 효(效)를 취함이 1~2~3제(劑)의 사이
대황(大黃) 망초(芒硝)의 종류(類)를 써서 효(效)를 취함이 1제(劑)의 사이
이렇게 하여도 불효(不效)하면 반드시 이를 사용(用)하는 것이 좋지 않으니, 많아도 안 된다.

보(補)를 쓰는 것은 허(虛)한 것을 보(補)하는 까닭에 그 힘(:力)이 유(柔)하고 그 공(功)이 완(緩)
경(輕)하면 2~3제(劑), 중(重)하면 10여제(劑)

[코코람보]

학습목표
1. 온역과 허증
2. 허실의 미심
3. 흉격과 난위의 문제
4. 초감에 허증과 사기가 쉽게 발산되지 않을 경우
5. 다양한 허증들
6. 보허와 공산의 사용법 차이