신경치료 후 치근단절제술(APICO)을 하는 이유 대공개 / 실제 수술 케이스

[연세마이덴치과]

안녕하세요

내 치아를 지키는 연세마이덴 치과입니다.

오늘은 발치 진단을 받은

앞니 치아 APICO(치근단절제술)

치료 케이스를 가져왔습니다.

환자분께서는 과거, 치아가 부러져

신경치료를 진행했고 시간이 흐른 후 치아 주변으로

염증이 생겨 염증 치료를 했지만, 차도가 없어 타 병원에서

발치 진단을 받고 저희 병원에 내원해 주셨습니다.

작은 x-ray를 통해 확인을 했더니

염증이 많이 심한 상태인 것을 확인할 수 있었습니다.

우선적으로 염증을 줄이기 위해

재신경치료를 진행하는 것으로 결정을 내렸습니다.

위 사진을 보시면, 금색으로 비치는 것이

신경을 둘러싸고 있는 치아의 바깥 면이

많이 남아있지 않아 금속으로 된 기둥을 세우고

치아 외형을 마무리 한 모습입니다.

보통 위와 같은 기둥이 있는 치아는,

남아있는 치아의 양이 많지 않아

부러질 가능성이 높아 치료가 쉽지 않습니다.

근관(신경이 있는 뿌리 관)을

세척하고 소독을 반복 진행한 후

신경치료를 마무리하였습니다.

신경관을 메우는 치료가 끝난 후, 

레진 코어를 진행해 주었습니다.

신경치료가 끝났다고 치아머리 부분은 저렴한 재료로

마무리하시면 안 되는 거 알고 계시죠?

밀폐력이 우수한 재료를 사용하여

신경관 내에 세균이 침입하지 않도록 해야 합니다.

위와 같이 신경치료가 마무리되고

미세현미경을 사용하여 치료를 한다 하더라도,

뿌리 끝부분에 문제가 있는 경우에는

치근단절제술(APICO)를

진행하여 염증의 원인을 제거해야 합니다.

따라서 환자분은 이어서 바로 치근단절제술을 진행하였습니다.

치근단절제술이 무엇인가요?

치근단절제술은 잇몸을 절개하여

치아 뿌리 쪽으로 접근해

뿌리 쪽 염증과 병소를 제거하고 염증의 원인이 되는

치아 뿌리 3mm를 제거하는 술식입니다.

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APICO 수술 과정이 나옵니다.

심야 기자분들과 임산부께서는

스크롤에 주의해 주시기 바라겠습니다.

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잇몸을 절개하고, 잇몸 뼈를 삭제한 후

치아의 끝 부분(근단)이 드러나도록 합니다.

결과 좋은 치근단절제술을 위해 잇몸을 절개하고

잇몸뼈를 삭제해 뿌리 쪽으로 접근해 주었고

주변 염증 제거와 뿌리 끝을 자른 후

메틸렌블루라는

치아 염색 용액을 사용하여 치아 내부에

crack line(금이 간 라인)를 체크하였습니다.

만약 이때 치아 뿌리에 금이 간 것을 발견했다면

치아를 살리기 어렵기 때문에 발치를 하게 됩니다.

다행히 치아 뿌리 쪽에 금이 가지는 않아

치근단절제술을 계속 진행해 주었습니다.

치근단절제술을 위해

치아 뿌리 쪽을 밀폐할 경우에는

기존 충전물을 제거하고, 소독을 진행한 후

밀폐력과 생체조직적합성이 우수한

MTA를 사용하여 뿌리 부분을 밀폐해 주어야 합니다.

적절하지 않은 재료로 밀폐가

제대로 되지 않으면

틈으로 세균이 다시 유입되고 염증이 재발해

치근단절제술 후기가 좋지 않을 수 있기 때문에

치근단절제술을 처음에 제대로 받는 것이 중요합니다.

뿌리 부분을 마무리하고 난 후,

주변 뼈가 잘 차오를 수 있도록

뼈 이식을 진행해 줍니다.

치아 바깥쪽은 이식한 뼈를 지지할 잇몸 뼈가 없어,

고정이 불가능하기에

(잇몸 안에서 녹는 얇은 막) 차폐막을 이용하여

잇몸 뼈 라인을 잡아준 후 봉합을 진행합니다.

빈 공간으로 잇몸뼈가 차오르고 주변 염증도 사라져

잘 치유가 되고 있는 것을 확인할 수 있습니다.

치근단절제술은 치아 뿌리만 자르는 치료가 아닙니다.

미세현미경으로 확인하며 치아 끝을 세밀하게 자른 후

적절한 재료로 뿌리 끝을 제대로 밀폐해야

재발 없이, 문제없이 치아를 오래 사용할 수 있습니다.

치료 전과 후를 비교해 보면 치아 뿌리 끝에서

확연한 차이가 있는 것을 볼 수 있습니다.

좋은 예후를 위해

어떻게 치료를 받아야 할지

고민 중이시라면 내원하셔서

검진받아보시길 바랍니다.

감사합니다.

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