(조현병 치료실무지침 2판) 치료계획의 수립과 실행 핵심요약

B. 치료계획의 수립과 실행Because schizophrenia is a chronic illness that influences virtually all aspects of life of affected persons, treatment planning has three goals: 1) reduce or eliminate symptoms, 2) maximize quality of life and adaptive functioning, and 3) promote and maintain recovery from the debilitating effects of illness to the maximum extent possible. Accurate diagnosis has enormous implications for short- and long-term treatment planning, and it is essential to note that diagnosis is a process rather than a one-time event. As new information becomes available about the patient and his or her symptoms, the patient's diagnosis should be reeval‎uated, and, if necessary, the treatment plan changed.조현병은 그것을 겪는 사람의 삶의 모든 측면에 실질적으로 영향을 미치는 만성질병이기 때문에, 치료계획은 다음의 세 가지 목표를 갖는다. 1) 증상을 경감시키거나 제거한다, 2) 삶의 질과 적응기능을 최대화한다, 3) 질병의 쇠약영향으로부터 가능한 최대범위까지 재기를 촉진하고 유지한다. 정확한 진단은 단기 및 장기 치료계획에 엄청난 영향력을 가지며, 진단은 일회성 사건이 아니라 과정이라는 점에 반드시 주목해야 한다. 환자와 환자의 증상에 대한 새로운 정보가 취득되면, 환자의 진단은 재검토되어야만 하며, 또한, 필요하다면, 치료계획을 변경해야만 한다.Once a diagnosis has been established, it is critical to identify the targets of each treatment, to have outcome measures that gauge the effect of treatment, and to have realistic expectations about the degrees of improvement that constitute successful treatment 【I】. Targets of treatment, and hence of assessment, may include positive and negative symptoms, depression, suicidal ideation and behaviors, substance use disorders, medical comorbidities, posttraumatic stress disorder(PTSD), and a range of potential community adjustment problems, including homelessness, social isolation, unemployment, victimization, and involvement in the criminal justice system 【I】.일단 진단이 확립되면, 각 치료의 목표를 선정하고, 치료효과를 재는 결과측정치를 갖추고, 성공적인 치료를 입증하는 개선정도에 대한 현실적인 기대치를 갖추어야만 한다 【I】. 치료표적과 그에 따른 평가표적으로는 양성증상과 음성증상, 우울, 자살관념과 자살시도, 약물사용장애, 의학적 합병증, 외상후 스트레스장애(PTSD), 그리고 노숙, 사회적 고립, 무직, 희생양, 형사사건에의 관여와 같은 지역사회 적응문제의 가능성이 포함된다 【I】.After the initial assessment of the patient's diagnosis and clinical and psychosocial circumstances, a treatment plan must be formulated and implemented. This formulation involves the selection of the treatment modalities, the specific type(s) of treatment, and the treatment setting. Periodic reeval‎uation of the diagnosis and the treatment plan is essential to good clinical practice and should be iterative and evolve over the course of the patient's association with the clinician 【I】.환자의 진단과 임상적, 심리사회적 환경에 대한 최초평가를 한 뒤에는, 치료계획을 수립하고 실행해야만 한다. 이것은 치료방법, 구체적인 치료의 종류, 그리고 치료시설에 대한 선택을 포함한다. 진단과 치료계획에 대한 정기적인 재평가는 좋은 임상실무를 위해 필수적이며 임상가에 대한 환자의 제휴 경과에 따라 반복되어야 하고 진화되어야 한다 【I】.