신경계통 5

[희망]

2. 척수신경 spinal cord

1) 척수신경의 구성

(1) 구성

① 목신경(경신경, cervical nerves)- 8쌍(C1~C8)

② 가슴신경(흉신경, thoracic nerves)- 12쌍(T1~T12)-신경얼기(신경총)을 형성하지 않음

③허리신경(요신경, lumbar nerves)- 5쌍(L1~L5)

④엉치뼈신경(천골신경, sacral nerves)- 5쌍(S1~S5)

⑤꼬리뼈신경(미골신경, coccygeal nerves)- 1쌍(C0)

(2) 특성

① 앞뿌리(전근, anterior root)- 운동성 섬유

② 뒤뿌리(후근, posterior root)- 감각성 섬유

③척추사이구멍(추간공)에서 연결되어 하나의 척수신경이 된다

④이후 뒤가지와 앞가지로 나눈다

⑤뒤가지(posterior root)는 피부가지와 근육가지로 나누고 등쪽의 뼈대근에 분포하고 민무늬근. 샘 등의 신경절이후 섬유이다.

⑥앞가지(전지, anterior ramus)- 신경얼기(신경총)을 형성하여 몸벽, 팔, 다리의 뼈대근에 분포하고 몸벽, 팔, 다리의 민무늬근 샘등의 신경절이후 섬유이다.

2) 신경얼기(신경총, plexus)

(1) 목신경얼기(경신경총, cervical plexus) :C1~C4의 앞가지(전지)로 구성

① 뒤가지- 목과 뒤통수 부위의 피부가지와 근육가지로 구성된다.

② 앞가지- 목신경얼기(경신경총, C1~C4)는 팔신경얼기(완신경총, C5~T1)를 만든다.

☞가로막신경(횡격신경, phrenic nerve)- 가슴막과 심장막 사이를 하행하여 가로막을 지배

하는 신경이다.

(2) 팔신경얼기(완신경총, branchial plexus): C5~T1의 앞가지(전지)로 구성

① 안쪽. 가쪽 가슴신경(흉신경, medial . lateral pectoral nerve)(C5~C8)- 큰. 작은가슴근(대 .소흉근)지배

② 긴가슴신경(장흉신경, long thoracic nerve)(C5~C7)-앞톱니근(전거근)

③ 등쪽어깨신경(견갑배신경, dorsal scapular nerve)(C5)- 어깨올림근(견갑거근), 마름근(능형근)

④어깨위신경(견갑상신경, suprascapular nerve)(C5~C6)- 목갈비근(사각근), 가시위근(극상근), 가시아래근(극하근)

⑤어깨밑근신경(견갑하신경, subscapular nerve)(C5~C7)- 어깨밑근(견갑하근), 큰원근(대원근)

⑥가슴등신경(흉배신경, thoracodorsal nerve)(C6~C8)- 넓은등근(광배근)

⑦빗장밑근신경(쇄골하근신경, subclavian nerve) (C5)- 빗장밑근(쇄골하근)

(2) 팔에 분포하는 주요 종말지(terminal branch)

① 겨드랑신경(액와신경, axillary nerve)-어깨 부근의 근육과 피부에 분포

● 경로- C5-6에서 분지→ 뒤다발(후신경속)에서 나온다.

● 근육가지(운동지)- 어깨세모근(삼각근), 작은원근(소원근) 지배

● 피부가지(감각지)- 위팔(상완) 가쪽부의 피부에 분포

② 근육피부신경(근피신경, musculocutaneous nerve)-위팔의 근육과 아래팔 가쪽 피부에 분포

● 경로- C5-7에서 분지→ 가쪽다발(전외측신경속)에서 나온다.

● 근육가지(운동지)- 위팔두갈래근(상완이두근), 위팔근(상완근), 부리위팔근(오훼완근)

● 피부가지(감각지)- 아래팔의 외측부 피부에 분포

③ 정중신경(median nerve)-아래팔의 앞쪽근육과 손바닥의 근육(엄지쪽)과 피부에 분포

● 경로-C6-T1에서 분지 앞다발의 가쪽다발신경다발 + 안쪽신경다발→ 팔오금(주맥와, cubital fossa)→ 손목굴(수근관, carpal tunnel)

● 근육가지(운동지)- 아래팔굽힘근(전완굴근)의 대부분(일부는 자신경 지배)과 엎침근 (회내근), 손바닥 가쪽 부분인 엄지손가락을 지배

● 피부가지(감각지)- 손바닥 피부의 가쪽 1/2 지배.

● 신경손상-정중신경마비-손의 엎침(회내)이나 손목과 손가락의 굽힘불능, 엄지 외전위 등이 일어난다(유인원손(원숭이손, ape hand)).

④ 자신경(척골신경, ulnar nerve)아래팔의 안쪽근육과 손바닥의 근육(새끼쪽)과 피부에 분포

● 경로- C8-T1에서 분지→ 안쪽신경다발→ 팔꿈치오목(주맥와)과 안쪽관절융기사이의 자신경고랑→ 손바닥인대 밑→ 갈고리뼈(유구골) hook→ 깊은가지와 얕은가지로 나눔

● 근육가지(운동지)- 자쪽손목굽힘근(척측수근굴근)과 깊은손가락굽힘근(심지굴근), 손바닥 새끼두덩(소지구)의 근육을 지배한다.

● 피부가지(감각지)- 손바닥과 손등의 안쪽 1/2에 분포한다(제3지 중앙에서 제5지).

● 신경손상- 자신경마비(척골신경마비, ulnar nerve palsy): 손가락의 끝마디(말절)는 굽혀지고, 손가락의 모음과 벌림(내 .외전)이 불가능하게 되어 칼퀴손(독수리손, claw hand)이 된다.

⑤ 노신경(요골신경, radial nerve)-위팔과 아래팔의 뒷면과 손등의 근육과 피부에 분포

● 경로- C5-T1 에서분지→ 뒤신경다발→ 노신경고랑→ 팔꿈치 부근에서 깊은가지와 얕은가지로 나눔→ 해부학적 코담배갑 부위와 손등의 근육과 피부에 분포

● 근육가지(운동지)-위팔부분과 아래팔의 모든 폄근에 분포한다.

● 피부가지(감각지)- 위팔과 아래팔의 뒤쪽 및 손등의 가쪽 1/2 에 분포한다.

● 신경손상-노신경마비(요골신경마비)- 팔꿈치가 펴지지 않고 손목과 손가락이 구부러지고, 손목처짐(하수, wrist drop)의 상태가 된다.

4) 가슴신경(흉신경, thoracic nerve)- T1 ~ T12

(1)특징- 신경얼기(신경총)를 형성하지 않는다 (앞가지는 갈비사이신경(늑간신경, intercostal nerve이 되어 위,아래뒤톱니근(상하후거근)에 분포하고 뒤가지는 척추세움근에 분포한다).

5) 허리신경얼기(요신경총, lumbar plexus)- T12 ~ L4의 앞가지(전지)

(1) 앞가지(전지)-제 12가슴신경(흉신경)~제 4허리신경 (요신경)의 앞가지(전지)로 구성된다.

(2) 뒤가지(후지)- 허리의 고유배근과 그 피부 영역에 분포한다.

(3) 근육가지(근지)

① 엉덩아랫배신경(장골하복신경, iliohypograstric nerve) (T12~L1)

② 엉덩살궅신경(장골서혜신경, ilioimguinal nerves)(L1)

③ 음부넙다리신경(음부대퇴신경, genitofemoral nerve) (L1~L2)

④가쪽넙다리피부신경(외측대퇴피신경, lateral femoral cutaneous nerve)(L2~L3)- 가쪽넙다리(외측대퇴부)의 피부에 분포하는 감각신경이다.

⑤ 넙다리신경(대퇴신경, femoral nerve)(L1~L4): 허리신경얼기(요신경총)중 가장 큰 신경이며, 근육가지는 넓적다리(대퇴)전면의 근육, 피부가지는 넙다리부분(대퇴부)의 피부, 두렁신경(복재신경, saphenous nerve)은 두렁정맥(복재정맥)과 함께 오금(슬와)을 지나 종아리(하퇴) 안쪽에서 발등(족배) 안쪽모서리까지 하행한다.

☞넙다리신경의 경로-L1~L4→ 넙다리삼각→ 넙다리앞면근육지배→ 오금(슬와)통과→ 두렁신경(복재신경)이되어 종아리안쪽과 발등의 안쪽면의 감각을 지배함

⑥ 폐쇄신경(obuturator nerve)(L2~L4)- 근육가지는 넓적다리(대퇴)의 모음근(내전근). 피부가지는 넓적다리(대퇴)의 안쪽관절융기(내측과), 엉덩관절 부위의 피부에 분포한다.

☞폐쇄신경의 경로-L2~L4→ 작은궁둥구멍근(소좌골공)→ 넙다리의 안쪽근육지배→ 피부가지는 넙다리의 안족관절융기 엉덩관절(고관절)부위

6) 엉치뼈신경얼기(천골신경총, sacral plexus)- L4 ~ L5.

(1) 앞가지(전지)- 앞엉치뼈구멍(전천골공)→ 허리엉치신경(요천골신경)간과 합쳐서 엉치뼈신경얼기(천골신경총)를 만든다.

(2) 뒤가지(후지)- 엉치뼈부분(천골부)과 꼬리뼈부분(미골부) 피부에 분포한다.

(3) 근육가지(근지)

①궁둥신경(좌골신경, sciatic nerve, L4~S3)- 인체에서 가장 큰 말초신경으로 정강뼈신경(경골신경) + 온종아리신경(총비골신경)= 궁둥신경→ 큰궁둥구멍(대좌골공)→ 오금상부(슬와상부)→ 정강신경과 온종아리신경으로 나누어짐

② 정강신경(경골신경, tibial nerve, L4~S3)- 오금→ 종아리 뒤부분→ 발목터널(tarsal tunnel)→ 발바닥→ 안 .가쪽발바닥신경(내 .외측족척신경)과 바닥쪽발가락신경(척측지신경)으로 나누어진다.

③ 온종아리신경(총비골신경, commonperoneal nerve, L4~S2)-오금→ 종아리뼈(비골)머리를 돌아서 얕은종아리신경(천비골신경)과 깊은종아리신경(심비골신경)으로 나눈다.

④ 위. 아래볼기신경(상 .하둔신경, superior and inferior gluteal nerve, L4~S2)- 큰궁둥구멍(대좌골공)을 나와서 넓적다리 뒷면의 피부에 분포한다.

⑤ 뒤넙다리피부신경(후대퇴피신경, posterior femoral cutaneous nerve, S1~S3)- 큰궁둥구멍 (대좌골공)을 나와서 넓적다리 뒷면의 피부에 분포한다.

⑥음부신경(pudendal nerve, S2~S4)- 항문부와 샅(회음), 바깥음부에 분포한다.

7) 꼬리신경얼기(미골신경총, coccygeal plexus)- S4~C0

3. 자율신경계통(자율신경계) Autonomic nervous system

1)특성

(1) 내분비계통과 함께 신체의 항상성(homaostasis)을 유지한다.

(2) 내장, 혈관, 샘, 민무늬근육, 심장근에 분포하면서 그 활동을 지배하는 말초신경계통

(3) 대뇌겉질의 의식수준 지배를 받으며(식물신경계통),생명유지에 필요한 소화,호흡,순환,흡수,대사,배설, 생식의 기능을 무의식적, 반사적으로 조절하는 신경계통이다

(4) 시상하부에서 통합되며 교감신경(sympathetic nerve)과 부교감신경(parasympathetic nerve)로 나누고 상호 보완작용을 한다.

①교감신경- 갑작스러운 운동, 공포, 분노와 같은 위급한 상황에 대비

②부교감신경-에너지를 절약하고 저장하는 작용

(5) 자율신경계통(자율신경계)의 뉴런- 신경절이전섬유(절전섬유, preganglionic fiber)와 신경절이후섬유(절후섬유, postganglionic fiber)로 나눈다.

①신경절이전섬유(절전섬유, preganglionic fiber)- 말이집신경섬유(유수신경섬유); 중추신경에서 신경절까지 섬유이다.

②신경절이후섬유(절후섬유, postganglionic fiber)- 민말이집신경섬유(무수신경섬유); 신경절에서 장기까지 섬유이다.

2) 구성

(1) 교감신경(sympathic nerve)

① 기시- 제1가슴분절(흉수)~ 제3허리분절(요수) 사이의 가쪽뿔(측각)

② 신경절- 교감신경줄기신경절(추골옆신경절) 또는 중간신경절(복강신경절, 상장간막신경절, 하장간막신경절)

③ 신경절이전섬유(절전섬유)는 짧으며 신경전달물질로 acetylcholine이 유리된다.

④신경절이후섬유(절후섬유)는 길며- norepinephrine(=noradrenalin)분비된다

⑤ 부신속질호르몬(부신수질호르몬) : 75% epinephrine, 25% norepinephrine 교감신경에서 분비하는 것이 같은 작용

⑥효과기의 수용체-α,β수용체

(2) 부교감신경(parasympathetic nerve)

①기시- 눈돌림(Ⅲ) . 얼굴(Ⅶ) .혀인두(Ⅸ). 미주신경(Ⅹ) 또는 엉치분절(천수)(S2~S4)에서 나오는 엉치신경과 섞여서 나오므로 뇌엉치분절 신경이라고 한다.

② 신경절- 종신경절

③ 신경절이전섬유(절전섬유)는 길며, 신경전달물질은 acetylcholine이다.

④신경절이후섬유(절후섬유)는 짧으며, 신경전달물질은 acetylcholine이다.

⑤효과기의 수용체-muscarinie

⑥ 뇌신경 Ⅲ, Ⅶ,Ⅸ, Ⅹ은 부교감신경섬유를 포함한다.

● 눈돌림신경(Ⅲ)(oculomoter nerve)- 섬모체근(모양체근)과 동공조임근(동공괄약근)에 분포 하여, 동공을 축소, 섬모체근(모양체근)을 수축시켜서 수정체 두께를 조절한다.

● 얼굴신경(Ⅶ)(facial nerve)- 눈물샘(누선), 코안(비강), 입천장(구개)과 인두의 점막에 분포한다. 턱밑샘(악하선)과 혀밑샘(설하선)분포한다.

● 혀인두신경(Ⅸ)(glossopharyngeal nerve)- 귀밑샘에 분포한다.

● 미주신경(Ⅹ)(vagus nerve)- 목(경부), 가슴(흉부), 배(복부)의 내장에 분포한다.

⑦ 엉치신경(천골신경, sacral nerve)- 골반내장신경(pelvic splanchnic nerve)이 되어 내림잘록창자(하행결장), 구불찰록창자(S상결장), 곧창자, 방광, 생식기, 등 골반내장에 분포하고, 생식기의 발기와 흥분을 돕는다.

5) 자율신경 흥분에 대한 각 기관의 반응

계통	기관	교감신경	부교감신경
감각기	동공 눈물샘 섬모체근	동공산대 미량분비 이완	동공수축 대량분비 수축
외피	땀샘	분비촉진	영향없음
내분비	부신	분비촉진	영향없음
소화기	침샘 민무늬근 소화샘	분비억제 연동운동억제 분비억제	분비촉진 연동운동촉진 분비촉진
호흡기	기관지	확대	축소
순환기	심박동 관상동맥	증가 확대 및 수축	감소 확대
비뇨기	방광	이완	수축

4. 뇌파도(뇌전도, electroencephalogram)

(1) 알파파(α-wave)

① 주파수- 8~13Hz, 진폭 - 50㎶

② 마루엽과 후두부에서 잘 나타남

③ 눈을 감고 휴식할 때 또는 편안한 명상시 가장 잘 나타남(안정시)

(2) 베타파(β-wave)

① 정신적인 활동시 잘 나타나는 속파

② 주파수-14~30Hz, 진폭- 5~10㎶

③ 이마엽(전두엽)에서 잘 나타남

(3) 세타파(θ-wave)

① 강한 흥분, 실망, 욕구불만의 나타나는 서파

② 주파수: 4~7Hz, 진폭: 50㎶ 이상

③ 마루엽과 관자엽에서 잘 나타남

(4) 델타파(δ-wave)

① 성인의 깊은 수면 또는 뇌종양시, 심각한 손상시, 신생아(생후 2개월)

② 주파수: 0.5~3.5Hz, 진폭 : 200㎶

③ 대뇌겉질에서 잘 나타남

5. 수면(sleep)

1) non-REM 수면

① 대뇌겉질과 대뇌겉질밑 기구의 활동이 저하된 상태

② 단계

-stage N1-수면에 들어가는 시기 α-wave가 50%이상 감소됨

-stage N2-가벼운 잠이 들면서 뇌파가 느려지고 K-complex파가 나타남

-stage N3-심수면파로 δ-wave가 나타남

(2) 빠른눈운동수면(속파수면, rapid-eye movement sleep, fast-wave sleep),(렘, RE

M 수면, 중수면, 꿈수면)- 안구활동이 활발하게 움직이는 수면

①뇌파는 전압 10mV로 낮고, 주파수는 6-7Hz로 각성상태에서 주의를 집중하거나 지능활동을 할 때 보이는 빠른파

② 큰 자극을 주어야만 각성시킬 수 있기 때문에 모순수면이라고 한다.

③ 저진폭δ-wave와 급속 안구운동 출현

④ 근육긴장이 거의 없어지고 호흡이 불규칙하며, 심장박동수가 빨라지며 음경발기가 나타남

⑤ 전체 수면시간의 20-25%

[출처] 신경계통에 대해서 - 5 말초신경계(2)|작성자 단비