구안와사/벨마비의 증상

[[안면마비]정복]

증상

안면신경마비가 발생하면 얼굴 근육의 마비로 인하여 마비된 쪽의 얼굴이 일그러지고 찡그려지지 않으며 입이 한쪽으로 쏠리게 되고 심한 경우 병변쪽의 눈을 감지 못하며 음식을 먹을 때도 병변 쪽으로 음식이 흘러내리게 된다. 그 외에도 안면신경의 마비가 일어난 부위에 따라 맛을 못 느낀다거나 눈물이나 침이 나오지 않고 소리에 지나치게 민감하게 되는 증상 등도 나타날 수 있다. 이 얼굴의 마비증상이 발생하기 며칠 전에 턱과 귀 뒤쪽에서 통증이 느껴지기도 하지만 대부분은 전혀 아무런 증상 없이 있다가 자고 일어나니까 발생되는 경우가 많다. 안면신경의 염증 부위에 따라 안면마비(안면근육 약화 및 마비감), 미각장애(미각의 상실), 청각장애(청력의 과민반응), 누액장애(안구건조) 증상이 생긴다.

1.경유돌공 이후부위
① 입이 쳐지고 인중부위와 피부주름이 상실되며, 앞이마 주름도 상실된다.(환측)
② 하안검이 하수되며, 눈물 및 침이 저절로 나오고, 눈을 감을 수 없으며 마비측 눈을 감을 때 안구가 올라간다.(Bell's phenomenon)
③음식물이 볼과 잇몸사이에 고이며, 안면감각이 둔감이 지속되나 미각 및 지각상실은 없다.
④ 입이 쳐지고 반대쪽으로 당겨지며, 휘바람,윙크, 눈감기, 이마주름잡기가 곤란하다.
⑤ 안면에 마비가 있다.
⑥변화는 10-14일에 나타나고 손상범위에 따라 다르다.

2.고삭신경부위
① 입이 쳐지고 인중부위와 피부주름이 상실되며, 앞이마 주름도 상실된다.(환측)
② 혀 앞 ⅔부위의 미각의 상실.
③ 타액분비감소.

3.등골신경부위
① 경유돌공부터 고삭신경까지의 증상을 가지고 있다.
② 청각과민증상이 나타난다.

4. 슬신경절 부위
①발병이 급작스럽고 귀주변과 뒤에 동통이 있다.
② 고실신경이나 외이의 포진이 마비를 유발한다. 이것을 람세이헌트신드롬(Ramsay Hunt syndrome)이라고한다. 이것은 슬신경절의 대상포진과 관계있으며, 대상포진은 고각, 외이도,이개(耳蓋)에 현저히 나타난다.

5.내이도부위
① 일반적인 얼굴쪽에 마비 증상
② 8번뇌신경(내이신경-평형감각 및 청각담당) 침범으로 부터 온 이롱(耳聾) 증상이 나타나 잘 안 들릴 수도 있다.

6. 뇌교로부터 안면신경이 나오는 부위
① 다른 신경까지 침범한다. - 5번(삼차신경-안면 감각 및 일부 운동), 8번(내이신경-평형감각 및 청각담당), 6번(외전신경- 안구외전운동)등.
② 하악의 운동과 동시에 상안검이 올라간다.(Marcus Gunn (Jaw-winking) phenomenon)