재가대상자 노인의 이해

재가대상자 노인의 이해  1. 재가복지의 개념 재가복지 또는 재가노인복지는 노인복지제도의 일부로서 가정과 지역사회에서 생활하고 있는 노인들 가운데 신체적 및 정신적 건강이 약화되어 노인 스스로 독립적인 일상생활을 유지할 수 없게 된 노인들에게 건강보호 서비스와 사회적 보호<A href="http://dc2.cafe.daum.net/filefilter/convert/2/7/cafe/cfile296/14/1A24164BCFD132873285.htm#synap_footnote_1">1)</A>를 제공하는 것을 말한다. 즉 재가노인복지의 개념이 시설이 아닌 가정과 가정 밖의 지역사회 서비스 기관에서 보호를 받는 것을 의미하는 것으로 풀이할 수 있다.   2.재가복지사업의 배경 사회복지서비스의 발전초기에는 생활력이 없는 무의탁 노인들을 일정한 시설에 수용하여 보호하는 시설복지사업을 중심으로 발전하였다. 그러나 시설중심의 복지사업은 경제적, 사회적인 한계에 부딪치게 되었고, 특히 시설보호는 수용인들을 가족과 지역사회로부터 격리하였고, 집단생활을 통해 개인생활이 어렵고, 수용된 노인들의 독립적인 생활 능력을 유지하거나 향상시킬 수 없다는 점이 대두되었다. 또한 노인들의 시설보호가 국가재정에도 커다란 부담이 되어 이에 대한 대안책으로 재가노인복지사업을 확대하고, 지역사회로부터 격리되어 소외감과 낙인감속에 생활하는 시설노인이나 장애인들을 정상화하고 사회통합을 시키려면 재가복지서비스 프로그램을 개발해야만 되었다. 그래서 사회적 분위기, 시설보호에 대한 복지적 효과 및 경제적 효율성에 대한 비판으로 발전하게 된 것이 재가복지이다.   3. 재가노인복지의 목표 - 노인들이 친숙하고 익숙한 지역사회환경에서 계속 생활할 수 있도록 원조 - 노인의 신체적·경제적·정신적 기능을 유지하여 요보호대상자가 되지 않도록 예방 - 노인들이 지닌 능력을 최대한 발휘하여 사회참가활동을 촉진 - 노인들이 가족이나 이웃 또는 지역사회와 연계를 맺도록 원조 - 노인이나 가족들의 욕구에 더 많은 유연성을 발휘   4. 재가노인복지사업의 필요성   ▶고령인구의 증가   우리나라는 2000년 65세 이상 인구가 전체인구의 7.1%를 차지하고 있어 노령화사회가 되었고, 2022년에는 14%로 증가하여 노령사회가 될 것으로 예상된다.<A href="http://dc2.cafe.daum.net/filefilter/convert/2/7/cafe/cfile296/14/1A24164BCFD132873285.htm#synap_footnote_2">2)</A> 노령인구의 증가와 함께 평균수명도 증가하고 있어 과거보다 많은 노인이 오랜 노년기를 지내야 하므로 '노년기의 삶의 질'이 중요한 사회문제로 부각되고 노인복지정책이 절실히 요구되고 있다. 또한 인구구조의 변화는 노동력 수급의 부족현상과 생산연령의 노인부양부담이 더욱 증가될 것으로 보인다.   ▶ 기능장애 노인인구 증가 우리나라 노인의 99.7%가 수용시설이 아닌 지역사회 주거환경에서 생활하고 있으며, 65세 이상 노인의 86.8%가 관절염, 만성요통, 고혈압 등의 3개월 이상 지속된 퇴행성 만성질환을 가지고 있으며, 고령이 될수록 만성질환 유병률도 높아지고 있다. 또한 만성질환과 심신기능 장애로 노인인구 51.9%가 수단적 일상생활 동작능력에 어려움을 가지고 있으며, 34%의 노인은 일상생활 동작수행에 제한을 받고 있어 타인의 도움이 필요한 상태이다. 그 중에서 65세 이상 노인의 5.6%는 일상생활 동작수행을 할 수 없는 기능장애노인으로 가족이나 봉사원의 도움이 없이는 일상생활을 할 수 없어 이들을 위한 재가노인서비스가 요구되고 있다. 자료 : 이가옥 외,『노인생활실태분석 및 정책과제』,1994. <DIV> <TABLE style="BORDER-BOTTOM-STYLE: none; BORDER-BOTTOM-COLOR: #ffffff; BORDER-RIGHT-STYLE: none; BORDER-TOP-COLOR: #ffffff; WIDTH: 476.2pt; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP-STYLE: none; HEIGHT: 75.48pt; BORDER-RIGHT-COLOR: #ffffff; BORDER-LEFT-STYLE: none; BORDER-LEFT-COLOR: #ffffff" class=__se_tbl cellSpacing=0> <TBODY> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1.5pt solid; WIDTH: 25.15%; HEIGHT: 33.33%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid">  </TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 74.85%; HEIGHT: 33.33%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1.5pt solid" colSpan=3>                    만성질환노인 (86.8%)</TD></TR> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1.5pt solid; WIDTH: 48.51%; HEIGHT: 66.67%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid" rowSpan=2 colSpan=2>        활동장애 없는 노인 (48.1%)</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 51.49%; HEIGHT: 33.33%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1.5pt solid" colSpan=2>          일상활동제한 노인(51.9%)</TD></TR> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 25.15%; HEIGHT: 33.33%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> IADL 제한 노인(18.4%)</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 26.34%; HEIGHT: 33.33%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1.5pt solid"> ADL 제한 노인(33.5%)</TD></TR></TBODY></TABLE></DIV>   ▶가정의 부양기능약화 오늘날 우리나라는 핵가족화와 출산율의 저하로 평균가족원 수가 줄어드는 소가족화 현상을 보이고 있다. 1960년대 평균가족원 수는 5.7명이었는데, 1990년 3.7명, 2000년대는 3.2명으로 줄어들었다. 가족원 수의 감소는 노인을 돌보고 간병할 수 있는 부양자의 감소를 의미한다. 그래서 가족원 수의 감소와 여성의 취업활동으로 약화된 가정의 노인부양기능을 보강시킬 수 있는 재가노인서비스 프로그램의 개발이 시급히 요구되고 있다. 또한 노인단독세대의 증가는 노인들이 편안하고 안전하게 살 수 있는 주거환경과 가족이 제공하지 못하는 간병, 보살핌 등의 서비스를 정부나 지역사회가 분담해야만 할 것이다.   ▶시설보호의 취약성 우리나라 노인들의 시설입소율은 전체 노인인구의 0.3%로 매우 낮은 실정이다. 이것은 시설수용에 대한 욕구가 낮아서가 아니라 장애노인이 입소하여 적절한 서비스를 받을 수 있는 노인시설 수가 부족하고, 시설설비나 서비스 수준이 낮으며, 기존의 양로원이나 요양원에 대한 국민들의 인식이 아직은 부정적이기 때문이다. 또한 최고의 시설과 서비스를 표방하는 실버타운의 입주시설은 일반적인 노인이 이용하기에는 고가의 보증금과 입주비용으로 소수의 노인만이 이용하고 있다.   5. 재가노인의 이해    ▶신체적인 면 신체를 구성하고 있는 세포가 노화에 의해 기능이 저하되고 이것은 여러 질병의 원인이 되고 있다. 그리고 골, 근육의 위축으로 키가 줄어들고 등이 굽어지며 피하지방이 감소하여 전신이 마르고 체중도 줄어들며 주름이 늘어나게 된다. 신경계는 자극에 대한 반응이 늦어지고, 스트레스와 외상을 받기 쉽다. 내분기계도  면역력이 떨어지고 질병감염도가 높고, 소화기의 기능도 저하되어 영양섭취가 불량하게 되며 감염과 합병증에 자주 걸리게 된다. 청력과 시력도 저하되어 일상생활에서 불편을 가져오고, 고혈압, 당뇨, 심장, 폐 등에 만성적인 질환이 있는 노인들이 다른 합병증을 불러 일으켜 사소한 원인으로 중증상태에 빠지게 된다. ▶ 정신적인 면 감각, 지각, 기억, 지능 등 정신신경기능의 저하와 정서, 불안, 관심, 감정의 흥분성과 탄력성 등의 변화를 가져온다. 기억력도 떨어지고 오래된 기억의 환기도 곤란해져 노인의 이야기는 같은 내용의 것을 동일한 순서로 하는 경향이 있게 되며 도중에 이야기의 내용을 잃어버리면 어디까지 이야기했는지 모르게 되어 처음부터 다시하는 경향이 있다. 사고도 독창성이 결여되고 발상의 범위도 좁아지는 한편 생각에 있어서도 유연성이 감소한다. 지능의 쇠퇴도 개인차가 있지만 50세 이후부터 점차 상실되어 상황의 변화에 대응하는 능력이 저하되며 지금까지의 태도와 행동양식, 습관을 고집하므로 문제가 발생된다. ▶경제적인 면 재가노인은 국민기초생활보장수급자이거나 저소득인 분으로 경제적인 자립이 힘든 노인들이다.   6. 2002년 수급자 선정기준   ▶소득평가액 기준 : 2002년 최저생계비를 감안하여 <DIV> <TABLE style="BORDER-BOTTOM-STYLE: none; BORDER-BOTTOM-COLOR: #ffffff; BORDER-RIGHT-STYLE: none; BORDER-TOP-COLOR: #ffffff; WIDTH: 479.08pt; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP-STYLE: none; HEIGHT: 67.36pt; BORDER-RIGHT-COLOR: #ffffff; BORDER-LEFT-STYLE: none; BORDER-LEFT-COLOR: #ffffff" class=__se_tbl cellSpacing=0> <TBODY> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1.5pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 가구규모</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 1인 가구</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 2인 가구</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 3인 가구</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 4인 가구</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 5인 가구</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1.5pt solid"> 6인 가구</TD></TR> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1.5pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 소득평가액 (월/만원)</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 35</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 57</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 79</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 99</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 113</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 14.29%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1.5pt solid"> 127</TD></TR></TBODY></TABLE></DIV>   ▶ 재산기준 <DIV> <TABLE style="BORDER-BOTTOM-STYLE: none; BORDER-BOTTOM-COLOR: #ffffff; BORDER-RIGHT-STYLE: none; BORDER-TOP-COLOR: #ffffff; WIDTH: 479.04pt; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP-STYLE: none; HEIGHT: 67.36pt; BORDER-RIGHT-COLOR: #ffffff; BORDER-LEFT-STYLE: none; BORDER-LEFT-COLOR: #ffffff" class=__se_tbl cellSpacing=0> <TBODY> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1.5pt solid; WIDTH: 25%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 가 구 규 모</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 25%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 1∼2인 가구</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 25%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 3∼4인 가구</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 25%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1.5pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1.5pt solid"> 5∼6인 가구</TD></TR> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1.5pt solid; WIDTH: 25%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 재 산 가 액</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 25%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 3,300만원</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 25%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1pt solid"> 3,600만원</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1.5pt solid; BORDER-LEFT: #000000 1pt solid; WIDTH: 25%; HEIGHT: 50%; BORDER-TOP: #000000 1pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 1.5pt solid"> 4,000만원</TD></TR></TBODY></TABLE></DIV> ▶부양의무자 기준  - 부양의무자가 없는 경우  - 부양의무자가 있어도 부양능력이 없는 경우  - 부양능력자가 있어도 부양능력을 받을 수 없는 경우   7. 재가대상자에 대한 서비스 안내   -서울시립은평노인종합복지관에서 시행되는 서비스를 중심으로-   ▶거동불편 저소득 재가어르신 식사배달 서비스 월요일∼토요일 (주6회/오전 10:00∼12:00) 80가정에 가정봉사원을 파견, 도시락을 배달하며 균등한 영양공급, 경제적 부담감소, 문안서비스를 통해 소외감을 해소하고 정서적 안정을 도모 ▶거동불편 저소득 어르신 밑반찬 배달 서비스 수, 금요일(주2회/ 오전10:00∼12:00) 경제적 어려움 및 거동불편으로 인하여 식생활이 불균형한 어르신에게 밑반찬 배달을 통한 균형잡힌 영양섭취를 도모 ▶후원결연사업 경제적·사회적·정서적 어려움이 있는 노인과 지역사회의 인적·물적자원을 연결관리하여 안정된 노후생활을 영위하도록 후원결연금지급 및 생활비지원사업을 시행 ▶가정봉사원파견사업 가정봉사원을 발굴, 교육, 양성하여 거동불편한 어르신 가정을 찾아 가사지원, 정서지원, 일상생활 지원 등의 서비스 지원 ▶일요무료한방진료 월1회 전문한의사들이 한방진료, 침시술 및 한약제공 그리고 한방건강상담을 통해 건강증진과 정서적 안정을 도모 ▶이·미용서비스 어르신댁에 직접 방문 및 복지관 내에서 무료 이·미용서비스 제공 ▶사랑의 집고치기 저소득 노인가구의 주거환경 개선을 통한 생활불편 감소 및 삶의 질 향상을 위하여 집수리를 무료로 해 드림 ▶무료급식 서비스 월요일∼토요일(오전 11:30∼12:30) 경로식당에서 수급자 및 저소득 어르신을 대상으로 무료 중식제공, 매일 130여명 식사제공 ▶환경개선서비스 낡고 오래된 가옥에 사시는 어르신들에게 봉사자를 파견하여 도배, 청소 등을 실시함으로써 청결하고 위생적인 주거환경을 도모 ▶홍길동 빨래방 서비스 빨래감을 수거하여 세탁한 후 어르신 가정에 다시 배달해 드리는 서비스 또는 직접 가져오신 세탁물을 세탁해 드리는 서비스 ▶무료틀니사업 무료로 틀니시술, 현업 치과의사가 복지관에서 시술하며 사후 관리도 해 드림 ▶무료진료서비스 간호사 방문간호, 촉탁의 진료 및 무료약품지급, 한의사 한방진료(한방침 서비스 및 한약지급), 무료 물리치료, 무료 수지침 서비스 등 ▶이동목욕서비스 거동불편 저소득 독거어르신가정을 방문하여 목욕서비스, 정서서비스 및 방문 이미용, 개인 청결관리를 해 드림 ▶이동도서사업(거동불편어르신 퀵도서 서비스) 지병 또는 노환, 시각장애 등으로 거동이 불편하여 문화권에서 소외된 재가노인을 대상으로 가정봉사원이 도서를 가지고 직접 방문하여 외로움 및 소외감을 해소하고 문화혜택을 받을 수 있도록 하며 다른 서비스와도 연계하여 One-stop서비스를 제공 ▶무의탁어르신 송년잔치 국민기초생활보호수급자 및 저소득 어르신을 모시고 한 해를 보내고, 새해를 맞이하면서 정서적 안정 및 따뜻한 이웃의 정을 전달하는 자리를 마련하여 생활의 어려움과 소외감을 해소시킴 ▶칠순잔치 홀로 생활하시며 경제적 빈곤과 정서적으로 소외된 어르신 중에서 칠순을 맞는 무의탁 어르신들을 모시고 여흥의 자리를 마련하고, 지역사회자원과 연계하여 외로움을 해소하고 따뜻한 사랑을 전달해 드림 ▶무의탁어르신 자조 모임(2003년 시행계획) 국민기초생활보호수급자 무의탁노인들의 제반 어려움을 서로 나누고, 지역사회속에서의 적응과 안정을 도모하기 위해 지역별(동별) 월 1회의 모임을 갖고 정서적·사회적 지지를 나눔   -재가복지의 3대 주요사업-   1. 가정봉사원파견사업 - 정신적·신체적인 장애로 혼자서 일상생활을 영위해 나가기 어려운 노인이 있는 가정에 훈련된 가정봉사원을 파견하여, 노인의 일상생활에 필요한 각종 서비스를 제공하여, 노인이 지역사회 안에서 건전하고 안정된 노후생활을 누릴 수 있도록 하는 것을 목적으로 한다. * 문제점  -중복서비스, 대상자 선정의 비합리성으로 인한 효율적 예산 집행의 제한 -일반국민의 인지도 부족 -지역 관련기관과의 연계부족(예: 보건소, 사회복지시설 등) -토, 일, 공휴일 및 야간보호의 회피 - 서비스 프로그램 및 내용의 효율성 문제 (말벗, 정서서비스 중심) -중풍, 치매, 중증케어 등 특별서비스의 기피   2. 주간보호사업 - 부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없는 심신이 허약한 노인과 장애인을 낮 동안 시설에서 보호하고 필요한 각종 서비스를 제공함으로써 , 노인의 생활안정과 심신기능의 유지, 향상을 도모하며, 부양가족의 신체적·정신적 부담을 경감시켜 주는 서비스이다 * 문제점 -대상자 선정의 비적정성(노인교실, 노인정 기능과의 중복) -일반국민의 인지도 부족 -획일적 운영체계(보호모델 중심) -획일적 시간별 운영(오전 9시∼오후 5시) -프로그램과 인력부족   3. 단기보호사업 - 부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없어 일시적으로 보호가 필요한 심신이 허약한 노인과 장애노인을 시설에 단기간(2∼4주)입소시켜 보호하고 필요한 각종 서비스를 제공함으로써 노인 및 노인가정의 복지증진을 도모하는 것을 목적으로 한다. * 문제점 -이용료 부담 -체계적 의료서비스 부재 -프로그램과 인력부족 -획일적 운영체계(치매에 편중) -열악한 시설운영 -타 노인복지시설과의 연계부족