서해처방사례/계속 업그레이드 할 예정

당직의사에 대한 정보제공및 직원들의 교육을 위해 2004.1.1 <소아약용량> (주사) 10kg 1/3@ 20kg 1/2@ 30kg 2/3@ 40kg 1@ (약) 일반적으로 10kg에 1Tab 항생제 0.5g/10kg < O S > 아픈부위가 많이 부어 있을 경우 1)엑스선촬영(15세 이하이거나 의심스러운 경우 양쪽 찍어 비교함) 2)부목(스프린트)을 하는 것을 원칙으로/한 관절을 지나는 것으로) 3)다음날 follow up(만성이 아닌 경우 OS진료하는 날과 상관없이) 4)발목이나 무릎인 경우는 편한 신발이 준비되어 있음 5)흉부좌상인 경우는 복대, 다른 관절은 아대가 준비됨 쇄골골절---대개는 8자붕대로 비수술적요법 입원/ 일반적 의사처방이 준비되어 있음 H/D 1L에 콘락스2@+트리돌2@ <개방성골절 및 개방창> 세파졸린3.0+겐타2@+마로비벤2@ OS진료 처치가 부담스러우면 원장한테 Call하시요 진통제주사 1.Rogam(piroxicam)730원 3일만 인정 -----감기는 인정이 안됨 2.디클로페낙(kimpoin)700원 3일만 인정 -----감기는 인정이 안됨 3.Tridol 300원 진통제약 Loxfen Rosiden(Piroxicam),에어탈-2T/일 Tylenol 325mg /650mg 3-6T/일 Somagen 3T 근이완제주사 1.Oymol 5cc 1346원 1-2@/일 3일인정 2.konlax(medinal)-약도 있음/올페닌(강력,정신과약) 종창완화제 marobiven 소염제 serase(amitase)3-6T 뮤코라제(바리다제) 처방예) 1. Rogam or Kinpoin 주사(3일후에는 Tridol or konlax로 대체) Marobiven(부종이 심할때) 2. Loxfen3T---Rosiden2T대체 Konlax3T Serase3T (뮤코라제,마로닌:종창완화제) Motilium3T <부인과> 냉--지노베타딘 질정 7 T, GM 1A IM, Anti+serase(소염제)+진통제+소화제 노래보(사후피임약)2T#2 ---12시간 간격으로 피임기구삽입(loop시술) 산전관리검사 루벨라 IgG/IgM HbsAg antiHIV VDRL CBC ABO Rh U/A-micro 기능성자궁출혈(생리불순) 1)피가 멈출될까지 프레마린8T(0.625mg)를 4회 투여 2)프로게스테논 100mg 주사 ------->>(한번 피가 왕창나오고 원래의 생리로 돌아온다)---피가 안 나오면 다시 주사반복 < 피부과 > 원형탈모시(트리암주사가 준비되어 있음) -2주간격으로 두피피하주사(7-8회/두피가 함몰될 수 있으니 주사시 유의) -Minoxidil액(마이녹실액) 5% 30cc 현대약품 전반적 탈모:프로페시아 1T/일(복용) 사마귀및 점제거(레이져준비) * 주사 plokon pheniramine dexa * 약 plokon ucerax pheniramine primaran terferadine(antadine) 2T/일 zyrtec 클라리틴 타베진 1T/일 dexa 0.5mg/T prednisolon 5mg/T Griseofulvin250,500mg 1000mg#4최초 폰질브(한일) 스파이크정(ketoconazole200mg) 200-400mg/일 sporonox 조갑진균증 주기요법 4T(400mg)#2---1주투약 3주휴약 손톱2주기 발톱3주기 연속요법 2T(200mg)#1매일3달투약 푸루나졸(Fluconazole50mg) 1주1회 150mg(간질환시) * 연고 곰팡이--- 칸딕스연고 라미실연고 니조랄샴푸(두피) 습진 --- 트리코트(0.1%/ 0.025%-안 나옴)/더모베이트연고 H-C cream(hydrocortisol)---얼굴등 더모베이트액(두피등) 엔딕스(칸딕스+트리코트) 실크론지(항생제+트리코트) 바이러스---바이라미드연고 칼라민로숀---수두등 가려움증 벌레물린데 여드름---아젤리아크림 약처방 doxycycline 2T#2 로아큐탄 2C#2 주부습진---보드로신 크림 20 gm--->원내의 핸드로션 ****스테로이드 분류**** 1군 (가장 강함) -diflucortolone 0.3% 네리소나 0.3% 연고 -clobetasol propionate 0.05% 더모베이트 연고 더모호른 크림 2군 (강함) -desoxymethasone 0.25% 에스파손 -betamethasone 0.1% 세레스톤지 크림 3군 (중간) -triamcinolne acetonide 0.025% 트리코트 크림 -budesonide 0.025% 나리코트 크림 4군 (약함) -clobaetasone 0.05 아미솔 크림 -prednicarbate 0.25% 더마톱 연고 5군 (가장 약함) -hydrocortisone 1% 락티케어 HC -prednisolone valerate acetate 0.15, 0.3% 리도맥스 크림, 로션 <안과> 이물감 각막이물(26G needle로 제거) 처방 항생제+스테로이드+소염진통제 안연고 안약 항생제: 오플락삭신 토브라마이신 항생제+스테로이드: 덱코실 코리마이신 CM 아폴로눈병(유행성 각 결막염) 증상: 충혈(출혈), 눈곱, 종창 통증(모래가 굴러다니는 쏠리고 빠질 것같은) 일주일경과 어른은 심한 증상 눈물과 눈곱을 통해 옮기므로 손을 잘 닦는 것이 중요 처치 오플록사신 안약 5cc(1 병) 주사(심한 경우/어른, pt가 원할 때) Tridol등의 진통제 Marobiven 부종완화제 약 항상제 (amox--->ofloxoc) 진통제 pontal loxfen 소화제 domperidon 안저검사기(검진시 고혈압및 당뇨가 있을 때) <비뇨기과> 요도염및 방광염 임질성요도염---누런 코같은 농 확진--Gram-stain(G- diplococci) Spectromycin 2.0(1vial) IM doxycycline2c bactrim4t #2 비임질성 Gm 1주일 투여 doxy2T bactrim4T ------효과가 없는 경우/타리비드300mg #3 검사는 소변검사 및 그램-스테인 배양 및 감수성검사는 특별한 경우 아니면 보류 비아그라(25mg-->50mg통상양-->100mg) 고혈압등이 없으면 처방나가도 무방 전립선비대증/염증-----처음파가능(소변을 채운채) ofloxacin 200-400mg#2 valium 2mg#2 테라신 2T#2(카두라,하이트린등) 소화제 빈뇨 1)디트로판2-3T#2.3 2)디트루시톨4mg#2: 1)이 안 들으면 신장초음파 혈뇨검사가능(URINE STICK) 의뢰할 곳 테마의원(비뇨기전문병원,비뇨기과의사 3병 쇄석술,인공신장실운영 신장내과의) 조승필선생-- 원장의 친척뻘 포경수술처방 <어른>------애들도 여기에 준해서(Amox750mg) Amox750mg serase 3T motium 3T ----5일분 <prn> 어른 Pontal 6C 애들 pontal 3c-6c(50Kg이상) <외과적처치> Cefraden(Ceftezole) 1.0----3.0g IV(심한 경우) Gm 80mg marobiven 1@(부종시) Amox1.5g---Cefradine, 오구멘틴(아모크라) pontal6C loxfen3T serase3T motium3T <상기도염> *해열진통제> 주)트리돌/알타질(아스피린계/20cc,IV mix용)/설피린 /킨포인/로감(피록시캄) 약)Tylenol-Er/Acetaminopen,AAP/pontal/brufen *Cough Cough Remedies> 주)암브록솔 덱사 이피라돌(정맥용) 약)기침/코데농 러미라 아이프라돌(베로텍) 가래/비졸본 아루펜트(암브록솔) 리나치올 Antiasthmatic 주)덱사 암브록솔 약)베로텍,베로텍에어로솔(벤토린 에보할러/브리카닐 터부헤러),벤토린(삼부타몰) 아토크정,오스틴서방캅셀(Theophyline)2T#2,아미노필린 Decongestants(Nasal Preparations) 액티피드1.5T#3, 에페드린1.5-3T#3(슈다페드) 결핵처방 아이나400mg 리팜핀600mg 피라진아미드1.5g 에탐부톨800mg ------>4개월/그 이후에는 PZA제외하고 2개월투여(2개월마다 방사선촬영/간기능점검/시신경염점검) <위장염> 제산제 주)himet 약)시메티딘 파모티딘 라니티딘 알마겔 엔타신 위장경련 주)buscopan spamon(부작용 소) 리메린 약)부스코판 스파몬 티로파 위기능활성화 주)멕소롱(맥페란) 약)motium levopride 멕소롱 장기능활성제 약)듀스파타린 디세텔 포리부틴 설사약 약)로페닌 부스코판 라스티날 치질약 주)마로비벤 약)헤마틴 마로닌 헤리코박터감염(위,십이지궤양시 생검후의 확진때) (OAC요법) 오메프라졸(리절트)2T(40mg)#2 아목사실린4T(2.0g)#2 클래니시드4T(1.0g)#2------>1주 투여(다음의 1주는 비보험처리) Widal은 Salmonella typhi의 균체 항원이 환자 혈청과 응집반응을 일으키는 것으로 O/H/A/B 형이 있고 O형이 >1:160 이면 장티푸스의 최근 감염을 시사, H형이 >1:320 이면 장티푸스의 과거 감염을 시사하는데 장티푸스의 진단에 참고적으로 사용 <불면> 1)할시온1T(0.125mg)-2T 2)스틸녹스1T----1/2로 시작함(부작용 소) 3)에나폼 10mg 2)3)을 합쳐서 처방 4) 1)2)3)을 합쳐서 <빈혈 2차검사> Serum Iron TIBC Ferritin PB smear/GY, MElena hx <B형 간염검사/보균자> 6개월마다 간기능검사및 초음파,알파피토프로테인 e항원검사(+) HBV-DNA probe (+) OT PT100 이상일때----제픽스투여 고려 A형 HAV Ab IgM(현재 감염상태) HAV Ab IgG(과거 감염력) C형 Anti HCV Ab HCV RNA probe <갑상선검사> free T4, TSH <당뇨> 내원시 blood sugar test 3개월마다 Hb A1c 1)최초시작 아마릴 1mg-->2mg-->4mg(2T) 아침식전 30분 2)다음단계(추가) 혈당이 조절되지 않을 때 글루코파지 250mg를 2-3회 매식사와 같이 다음으로 500mg를 2-3회(1.5g/일) 3)다음단계 베이슨 0.2mg를 2-3회 추가 0.3mg를 2-3회 4)아반디아 4mg <고혈압> 6개월마다 Total chole Trigliceri HDL FBS 체크 1)칼슘채널블럭제재 Norvasc 5mg (Herben 180mg 무노발5mg 다이나써크5mg) Dichlozid 12.5mg(0.5T) 2)다음단계추가 레니텍 2.5mg시작-->5mg-->10mg 3)dry cough이 동반시 레니텍을 제외하고 코자50mg나 아프로벨150mg 추가 <고지혈증> statin제재 사용시 투여초기 15개월간은 4-6주 간격으로 간기능 검사 실시 <비만처방> 첫 7일-- 첫 3 일 1)슈다페드 1T 마그밀 2T # 2 푸로틴 1T 스피로라이드 0.5T #1 그 후 4일 위에다가 피리독신 1T추가 두째주--슈다페드 1T 마그밀 2T 푸로틴 2T # 2 스피로라이드 0.5T 피리독신 1T #1 <채용신검> 당뇨및 혈압이 있는 경우----심하지 않는 경우는 "지속적 약물가료및 추적관리가 될 경우 일상적 작업에는 지장이 없는 것으로 생각됨" 2/26 조회 65