C&M 온동네TV-온동네주치의 출연 ＜대장용종과 대장암＞

[민들레천사]

<대장암과 대장용종>

 1. 대장용종은 어떤 질환인가요?

(1) 대장 점막표층으로 돌출된 병 -> 용종 또는 폴립

(2) 작은 용종은 증상(-). 1cm 이상 큰 용종은 출혈, 장폐쇄 등의 증상을 나타냄.

(3) 대개 증상이 없으므로 건강검진. 다른 증상으로 인해 검사시 우연히 발견됨.

(4) 용종의 종류에 따라,

특히 선종은 커지면서 대장암으로 발전.

2. 대종용종이 최근 늘어난 이유는 무엇인가요?

(1) 식생활의 서구화 / 인구의 고령화

(2) 보건복지부와 국립암센터 및 관련학회를 주축으로 개발된 “5대 암건진 권고안 의 5대 암 검진 프로그램”

(3) 종합건강진단에 관심 (생애 전환기 검사)

(4) 위암, 간암, 자궁암 -> 꾸준히 감소

(대장암에 의한 사망률 증가추세 ->2010년경, 우리나라 대장암의 발생수준이 서구수준에 도달)

  3. 대장용종의 증상은 어떠한가요?

증상을 알아야 미리 진단을 해볼텐데 조기발견을 할 수 있는 방법은 무엇인가요?

증상: 작은 경우 무증상, 커지면- 궤양/출혈

1. 직장에 있으면 후중증. 커지면 장폐색도 유발

2. 조기발견

증상이 대부분 없어서 건강검진 시 선별검사 중 우연히 발견됨.

진단은 S상결장경검사, 대장 조영술 및 대장내시경 검사, CT가상조영술 등.

 4. 용종의 치료법은 무엇인가요?

1. 작은 용종은 생검 겸자 또는 올가미를 이용하여 기계적으로 제거할 수 있다.

2. 내시경 올가미를 이용한 용종제거술

- 점막하 용액 주입 없이 직접 용종의 경부를 올가미로 잡아 통전하여 절제하는 방법.

3. 점막절제술

- 대개 2 cm이내로 크기가 너무 크지 않으면서 편평한 형태를 이루는 용종을 절제하는데 사용.

4. 내시경적 점막하 박리술

- 크고 편평한 용종으로 EMR-P로도 절제가 어려운 크기이거나 올가미로 잡기 어려 운 위치에 있을 때, 용종 주위를 360도 절개한 후 점막하를 박리하여 절제해 내는 방법

4-1. 대장용종은 왜 제거를 해야 할까요?

대부분의 대장암은 선종성 용종 단계를 거침.

- 그러므로 용종을 조기에 발견하여 제거해 주면 대장암의 약 60~90%는 예방

=> 때문에 용종제거술은 치료 내시경의 가장 큰 부분을 차지한다.

특히, 다음과 같은 증상이 있는 경우에는 반드시 제거를 해야합니다.

- 과형성성 용종이라도 출혈이 심하면 제거해야함.

- 거대 용종으로 장폐색 또는 장중첩 등을 유발하는 경우에는 제거해야함.

5. 대장용종을 예방할 수 있는 식습관이 있습니까?

저지방식이, 과일과 야채 식이섬유를 다량 섭취.

정상적인 체중을 유지 - 규칙적인 운동, 칼로리 제한요법

금연 / 지나친 알코올 섭취 (특히 맥주) 를 줄여야함

3g 이상의 칼슘제를 복용

 6. 대장암은 무엇이며, 어떻게 발병하나요?

- 대장암은 결장과 직장에 생기는 악성종양을 말하며,

암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암,

직장에 생기는 암을 직장암 이라고 하고,

이를 통칭하여 대장암 혹은 결장직장암 이라고 한다.

어떻게 발병하는지는 두 가지 학설이 있다.

(1) 서양 - 선종이 자라면서 이형성과 융모성 변화 후 악성변화

( adenoma-carcinoma sequence 학설)

(2) 하지만, 선종 조직이 없는 작은 크기의 대장암이 있다는 것을 발견.

점막에서 바로 생긴다는 de novo 가설 발표.

 7. 대장암 환자는 얼마나 많은가요?

전체 암 발생에서 4위 ( 연평균 11,200명)

전체 암 사망에서 4위 (연 6,100명),

1980년대에 비해 2002년 기준 3배 이상 증가

남성에게 더 많이 발생.

 8. 대장암이 잘 걸리는 고위험군은 따로 있나요? 어떤 사람들인가요?

50세 이상

대장암의 가족력

대장암의 과거력

선종성 용종과 융모상 용종

궤양성 대장염, 크론병

유방암, 난소암, 자궁내막암 등을 앓았던 사람

지방 섭취가 많고 섬유질 섭취가 적은 사람

육체적 활동 부족, 과음, 흡연

 9. 대장암의 증상이 따로 있을까요?

초기	대부분 증상이 없다
일반적 증상	배변 습관 변화, 복통, 체중감소, 하혈
좌측 대장암	대변 굵기 가늘어짐, 복통, 배변 습관 변화, 변에 피/점액이 섞임
우측 대장암	빈혈, 복부 종괴, 복통, 피로감, 무력감
직장암	항문 출혈, 이급후중 (배변 후 또 변 보고싶음), 배변 후 불편감, 배변시 통증

 10. 대장암 진단 방법은 무엇무엇이 있을까요?

대변 잠혈 반응 검사	변에 섞여있는 혈액으로 진단하며, 양성인 경우 정밀 검사 시행
직장 수지 검사	윤활제를 바른 장갑 낀 손을 직장에 삽입 -> 비정상적인 덩어리 만져지나 확인
대장 내시경 검사	대장질환의 가장 정확하고 우수한 진단법
	시각적 진단과 함께 조직학적 검사를 시행할 수도 있음
이중조영바륨검사	암의 위치, 크기 파악 가능
	암이 의심되는 경우, 조직검사를 위해 대장내시경 검사 해야함
전산화 단층촬영	인접 장기 및 간, 림프절로의 전이 여부 파악

10-1. 대장암 조기발견 하려면 어떤 노력을 하면 좋을까요?

선별검사가 중요.

(대변 잔혈반응 검사, 직장경검사, 대장경검사

이중 대장경검사나 대변잔혈반응이나 S결장경검사가 선호되는 선별검사임)

그 외,

대장바륨조영술, 혈액검사 CEA , 대변의 DNA검사, CT, 가상 대장조영술 , PET CT

11. 대장암의 치료 방법은 어떤 것들이 있나요?

- 치료 후 예후는 병기에 따라 다르지만, 조기치료를 받으면 비교적 결과가 좋습니다.

치 료 방 법
수술적 치료	가장 근본이 되는 치료
	개복 수술과 복강경 수술이 있음
	장루(인공항문) 만들기도 함
항암 화학치료	목적 : 수술 후 암세포 재발 방지
	수술을 시행할 수 없는 전이성 대장암 치료에 적용
방사선 치료	수술 전.후 보조적 치료로 이용
내시경적 스텐트 삽입술
내시경적 절제술	조기 대장암의 경우 시행

12. 대장암의 검진 시기는 어떻게 되는지 알려주세요.

일 반 인	매년 : 대변 잠혈 반응 검사
	5년마다 : S상 결장경
	10년마다 : 대장내시경
	5~10년 마다 : 대장관 장촬영 검사
용종으로 치료받은 경우	대장경 검사시 크기가 1Cm 이상이거나, 여러개의 선종성 용종이 발견돼 제거했을 때 : 3년 후 대장경 검사를 받고, 결과에 따라 다음 검사 시기를 결정
가족력이 있는 경우	부모, 형제 중 55세 이전에 대장암에 걸렸거나, 60세 이전에 선종성 용종이 발견된 사람이 있으면 : 40세부터 검진 시작한다
유전성 대장암 가계	여러 세대에 걸쳐 가까운 혈족 중, 대장암이 여러명 발병한 경우 : 유전 상담을 받은 다음 20~30대부터 1~2년 마다 대장내시경 검사를 받고, 40대 부터는 매년 실시

12-1. 대장암 예방을 위한 식습관, 생활습관, 조언할 것들 마지막으로 한말씀 부탁드립니다

생활습관이 중요하다.

- 과식, 오래 앉아서 생활, 고기(육류)를 먹는 경우 잘 걸리므로

체중조절, 휘트니스 등 운동, 좋은 영양소섭취 가 중요하다.

생활습관을 변화시키면 60-80%의 위험을 감소시킬 수 있다.

식이섬유섭취 (과일, 채소, 시리얼 등 섬유질이 많은 음식)

실제 사람들이 이론은 잘 알아도 실천이 약해서 문제가 되는 것. 반드시 실천 !!!

칼슘섭취는 도움이 된다.

그 외에, 아스피린이 예방에 좋다는 말이 있으나,

출혈이나 콩팥에 나쁠 수 있으므로 조심히 복용해야한다.

12-2. 대장암의 예방법 말씀해주세요.

총칼로리 섭취량 중 지방으로부터 얻는 열량을 30% 이하로 줄임

식이섬유의 섭취량을 하루 20~30g 이상으로 늘리기

금연, 금주

규칙적인 운동

채소와 과일을 많이 먹고

비만을 피한다

[요나]

좋은 정보 무지 무지 감사 합니다 꾸벅~~

[민들레신전]

덕이 될 수 있는 정보는 많이 공유 할 수록 좋은거지요. 저도 그런 의미에서 꾸벅 ㅎ ^^*

[솔로몬]

저도 꾸벅~~ 샬롬!! ^^

[민들레천사]

면역력을 올려주는 대표적인 음식으로는 생선, 버섯, 마늘, 민들레 등이 있음.

[†신이레]

좋네요 그런데요 생선은 가시 발라내는게 귀찮아서 싫고 마늘은 매워서 싫고 민들레는 천사님의 닉네임이라 먹으면 쫌 거시기해서 앞으로 먹지못할 것 같고 아! 그러면 나는 뭘 먹고 살아야 (??) 할꼬

[민들레천사]

ㅎㅎㅎ
그래도 드시고 건강하세요. ^^