<!--StartFragment--><p class="바탕글">젊은 여성에 있어서 간염치료는 뭐니해도 인터페론 주사가 제일 좋습니다!! </p><p class="바탕글"><p class="바탕글">요즘 B형 간염 치료의 표준치료는 잘 아시다시피 </p><p class="바탕글">1) 비리어드, </p><p class="바탕글">2) 바라클루드, </p><p class="바탕글">3) 페그- 인터페론 3가지입니다. </p><p class="바탕글">하지만 인터페론은 주사제라는 불편함과 다른 경구용 치료제에 비해서 비싸다보니 </p><p class="바탕글">선뜻 선생님들 손이 쉽게 가지 않는게 사실입니다. </p><p class="바탕글"><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">B형 간염 치료제가 없어서 간염치료는 무조건 잘 먹고 다슬기가 좋더라, 헛개나무, </p><p class="바탕글">인진쑥이 제일이더라 하던 시절에 갑자기 B형 간염 치료에 인터페론이라는 주사제가 </p><p class="바탕글">나왔을 때만해도 이 약이야말로 B형 간염을 뿌리채 뽑을만한 약이구나 하던 시절이 있었습니다. </p><p class="바탕글"><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">필자도 1989년부터 대학병원에서 간염 환자를 진료하던 시절 초기에는 인터페론 구하기가</p><p class="바탕글">어려워서 환자보고 어떻해 하던 직접 인터페론을 구해보세요라고 할 만큼 인터페론이 </p><p class="바탕글">귀했던 시절이 있었습니다. </p><p class="바탕글"><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">요즘은 과거 일주일에 3번씩 주사하던 인터페론 대신에 주 1회로 간편하면서 </p><p class="바탕글">효과가 훨씬 뛰어난 페그 인터페론이 나와서 과거와 달리 손쉽게 환자에게 </p><p class="바탕글">사용할 수 있게 되었습니다만 1999년 경구용 B형 간염 치료제인 제픽스가 나온 이후 </p><p class="바탕글">지금까지 국내에서만 헵세라(2004년), 레보비르(2007년), 바라클루드(2007년), </p><p class="바탕글">세비버(2010년). 비리어드(2012년) 등이 나오면서 경구용이라 쉽게 복용할 수 있고 </p><p class="바탕글">주사제에 비해 부작용이 없어 인터페론 주사제에 비해 우선적으로 사용하다보니 </p><p class="바탕글">인터페론은 과거에 비해 그 중요성이 많이 떨어졌다고 할 수 있습니다. </p><p class="바탕글"><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">그러나 꼭 인터페론 주사를 우선적으로 써야만 하는 경우가 있습니다. </p><p class="바탕글">바로 임신 가능한 여성환자분들!! 이 그 대상입니다. </p><p class="바탕글">최근 30세 여성에게 인터페론 48주 치료후 HBs Ag(B형 간염 표면항원)이 </p><p class="바탕글">음성이 되어 간염이 완전히 치료된 환자가 있어 여러분들과 같이 경험을</p><p class="바탕글"> 나누고자 몇자 적어 봅니다. </p><p class="바탕글"><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">증례)</p><p class="바탕글">28세 여성 </p><p class="바탕글">2012년 12월까지 관악구 소재 내과병원에서 B형 간염으로 1년에 1-2번씩 </p><p class="바탕글">정기적으로 간기능 검사와 간초음파를 해 오던 환자로서 검사상 </p><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">HBV DNA > 1억 7천만 이상 IU/ml) </p><p class="바탕글">AST/ALT : 20/33 </p><p class="바탕글">HBe Ag 양성 HBe Ab 음성)...면역 관용기로 특별한 치료없이 지내시다가 </p><p class="바탕글"><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">2013-01-02년 일주일전부터 소화불량과 식욕저하로 소화제 복용하면서 지내시다가 </p><p class="바탕글">전신 쇠약감이 심해져 본원으로 내원해서 검사결과 </p><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">HBV DNA > 2,410,000 IU/ml) </p><p class="바탕글">AST/ALT : 174/259</p><p class="바탕글">HBe Ag 양성 HBe Ab 음성).</p><p class="바탕글"><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">치료방법) </p><p class="바탕글">전형적인 면역 제거기에 들어선 가임 여성이라 인터페론(페가시스 180mcg) 48주 예정으로 </p><p class="바탕글">치료를 시작(2013-01-05)하여 치료 12주째 HBVDNA< 20 IU , HBe Ag 음성, </p><p class="바탕글">AST/ALT : 20/20으로 비활동성이 되었습니다. </p><p class="바탕글">치료 종료 48주 시점( 2013-12-20)에는 HBV DNA< 20 IU , HBe Ag 음성, </p><p class="바탕글">HBe Ab 양성 AST/ALT : 15/11이었습니다. </p><p class="바탕글"><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">치료효과 판정 )</p><p class="바탕글">치료효과 판정은 치료종료시점인 2013-12월로부터 6개월 후인 2014-6월경이지만 </p><p class="바탕글">치료종료 시점에 이미 혈청전환(e항원이 음성이고 e항체가 양성을 말함)이 되었고</p><p class="바탕글"> 치료종료 후 2개월째에 추적검사 한 결과 B형 간염 표면항원인 HBs Ag이 음성이</p><p class="바탕글"> 되어 B형 간염이 완치되었다고 생각됩니다. </p><p class="바탕글"><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">B형 간염 치료에서 HBsAg이 음성이 되는 경우는 매우 드물지만 음성이 되는 경우는</p><p class="바탕글">대부분 인터페론으로 치료한 경우에 경험할 수 있습니다. 최근 비리어드나 바라클루드도</p><p class="바탕글">HBs Ag의 음전율을 발표하지만 연구자의 보고에 따라 그 편차가 심해서 신뢰성은 </p><p class="바탕글">많이 떨어진다고 봅니다. </p><p class="바탕글"><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글">결론적으로 20-30대 가임 여성에 있어서 B형 간염 치료제는 인터페론 48주 치료가</p><p class="바탕글">우선이 되어야 한다는 것을 이 환자를 통해서 다시 한번 확인 할 수 있었습니다. </p><p class="바탕글"> </p><p class="바탕글"> 대치동 우리들 내과 안 수열</p><p class="바탕글"><p class="바탕글"></p>
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제가 1999년에 제픽스와 인터페론을 같이 처방해서 치료한 적이 있었습니다. 그당시 유럽쪽( 이태리) 에서도 조심스럽게 이런 치료를 시도한 결과 제픽스나 인터페론 단독치료보다 치료성적이 다소 높았지만 두가지를 쓰고 나온 결과치고는 경제적 측면, 치료성적면에서 적극적으로 추천할 만한 치료법 아니라고 결론이 났었습니다. 하지만 B형 간염이 면역학적 질환이다보니 인터페론의 면역조절작용을 최대한 이용할 수 있다라는 장점때문에 그 이후에도 국내( 차병원쪽)와 국외에서 많은 시도했지만 결론은 비슷하게 나왔습니다. 그 이유는 어느 약이던 치료가 되려면 수용체를 통해야 하는데 이 두약이 서로 상승작용을 해야 하는데 도리어
서로 경쟁적으로 작용하다보니 이득보다 해가 더 될 수 있다라고 연구보고가 되었습니다. 이후 지금도 인터페론과 경구용 약제를 같이 병행하는 치료를 시도는 하고 있지만 결과는 그다지 만족스럽지 못해서 같은 시기에 병용보다는 경구용 항바이러스제를 먼저 쓰서 간염 바이러스를 많이 떨어뜨린 후 인터페론을 바로 연결해서 쓰는 치료법을 권하고 있습니다.
인터페론은 일반적으로 연령이 35세 이내에 있는 환자분들에게 효과적입니다. 그리고 현재 바라클루드에 잘 듣고 계신데 굳이 인터페론에 마음을 두실 필요가 없습니다. 검사소견에서 혈소판이 12만 이라 좀 낮은 편이데 원인은 바라클루드 복용하면 혈소판이 대체로 낮아지는 경향이 있어요 걱정하시지 마시구요.... 지금 치료 그대로 하셨으면 합니다.
페가시스 는 바라클루드나 비리어드처럼 바이러스 증식만을 억제하는 것이 아닙니다. 쉽게 예를들면 은행에서 대출을 받았다가 원금은 놔두고 이자만 갚아 가는 경우는 비리어드나 바라클루드에 비유할 수 있고 페가시스는 원금과 이자를 조금씩 갚아가는 경우로 비유할 수 있습니다. 다른 간전문의가 왜 이렇게 비유했나? 하고 반론할 수 있을 수도 있겠지만 제가 환자분 질문을 보고 머리에 금방 떠올린 비유라 여러분의 혜안으로 잘 판단해주세요... 페가시스는 맞은 만큼 이득이 된다는 뜻으로 말씀드리는 겁니다.
첫댓글 선생님 항바이러스제하고페가시스 같이하는거에대해선 어떻게생각하시는지요? 인테페론만 쓰는경우보다낫습니까?
제가 1999년에 제픽스와 인터페론을 같이 처방해서 치료한 적이 있었습니다. 그당시 유럽쪽( 이태리) 에서도 조심스럽게 이런 치료를 시도한 결과 제픽스나 인터페론 단독치료보다 치료성적이 다소 높았지만 두가지를 쓰고 나온 결과치고는 경제적 측면, 치료성적면에서 적극적으로 추천할 만한 치료법 아니라고 결론이 났었습니다. 하지만 B형 간염이 면역학적 질환이다보니 인터페론의 면역조절작용을 최대한 이용할 수 있다라는 장점때문에 그 이후에도 국내( 차병원쪽)와 국외에서 많은 시도했지만 결론은 비슷하게 나왔습니다. 그 이유는 어느 약이던 치료가 되려면 수용체를 통해야 하는데 이 두약이 서로 상승작용을 해야 하는데 도리어
서로 경쟁적으로 작용하다보니 이득보다 해가 더 될 수 있다라고 연구보고가 되었습니다. 이후 지금도 인터페론과 경구용 약제를 같이 병행하는 치료를 시도는 하고 있지만 결과는 그다지 만족스럽지 못해서 같은 시기에 병용보다는 경구용 항바이러스제를 먼저 쓰서 간염 바이러스를 많이 떨어뜨린 후 인터페론을 바로 연결해서 쓰는 치료법을 권하고 있습니다.
선생님! 저는 바라쿠르드 1년째 복용하고 있는데요. 2014년 1월 14일 피검사 결과 GOT 21, GPT 28 황달수치 1.5 혈소판 12만입니다. 나이는 58세(남) 항바이러스제 쓰면서 인터페론 치료하면 어떻겠습니까? 답변 부탁드립니다.
인터페론은 일반적으로 연령이 35세 이내에 있는 환자분들에게 효과적입니다. 그리고 현재 바라클루드에 잘 듣고 계신데 굳이 인터페론에 마음을 두실 필요가 없습니다. 검사소견에서 혈소판이 12만 이라 좀 낮은 편이데 원인은 바라클루드 복용하면 혈소판이 대체로 낮아지는 경향이 있어요 걱정하시지 마시구요.... 지금 치료 그대로 하셨으면 합니다.
선생님! 정말 감사합니다.잊지 않겠습니다.
그동안 안선생님께 인터페론 치료를 받았던 환자 중에 혈청전환 된 환자는 몇%가 되나요?
저도 28살때부터 페가시스 1년반 주사맞고 그후 바라쿠르트 지금은 비리어드 복용중인데요~ 페가시스치료는 실패했지만 도움은 된다는 말씀이신거죠?
페가시스 는 바라클루드나 비리어드처럼 바이러스 증식만을 억제하는 것이 아닙니다. 쉽게 예를들면 은행에서 대출을 받았다가 원금은 놔두고 이자만 갚아 가는 경우는 비리어드나 바라클루드에 비유할 수 있고 페가시스는 원금과 이자를 조금씩 갚아가는 경우로 비유할 수 있습니다. 다른 간전문의가 왜 이렇게 비유했나? 하고 반론할 수 있을 수도 있겠지만 제가 환자분 질문을 보고 머리에 금방 떠올린 비유라 여러분의 혜안으로 잘 판단해주세요... 페가시스는 맞은 만큼 이득이 된다는 뜻으로 말씀드리는 겁니다.
아항~~ 그렇군요 보통 1년이 치료기간이라던데 전 담당의사쌤이 1년반을 권유하셔서 1년반을 치료했는데 그럼 제게는 더 좋은거겠네요~~
저도 가임기에있는 딸이 있는데 수치가 130까지 올라 일단 수치부터 내리고 임신을 해야한다고 하셔서 병원에 내원중입니다
나팔관이 막혀 시험관 임신을 시도할려고 합니다만 , 일단 페그 인터페론 주사를 맞게되면
비용이 얼마나들지 궁금합니다.
전 남성인데 이선생님한테 인터패론 치료 받앗었는데 완전 실패 했습니다.. 나중에 잘못된 처방이라고 하더군요,,
인터패론 신중히 생각 하셔야 합니다. 부작용도 많고요,,,