전 세계적으로 가장 많은 암 발병을 일으키는 병원체인 H. pylori(헬리코 박터)에 대해 알아야 할 사항

[바위]

전 세계적으로 가장 많은 암 발병을 일으키는 병원체인 H. pylori(헬리코 박터)에 대해 알아야 할 사항

엘리자베스 유코 박사

엘리자베스 유코(Elizabeth Yuko) 박사는 생명윤리학자이자 저널리스트이며, 더블린 시립대학교의 윤리학 겸임교수입니다. 그녀는 The New York Times, The Washington Post, The Atlantic, Rolling Stone 등을 포함한 출판물에 글을 썼습니다.

FAST FACTS


미국 암 연구 협회(American Association for Cancer Research)의 보고서에 따르면 헬리코박터 파일로리(H. pylori)라는 박테리아는 전 세계적으로 가장 많은 암 발병 건수를 차지하는 병원체라고 합니다.


헬리코박터 파일로리는 2018년에 800,000건 이상의 암 사례를 차지했으며, 미국인의 약 30%에서 40%가 어느 시점에 헬리코박터 파일로리 감염에 걸립니다.


헬리코박터 파일로리 감염의 증상으로는 구토, 체중 감소, 삼킴 곤란, 심한 속 쓰림 등이 있지만 감염은 증상이 없을 수 있습니다.

암의 원인에 대해 생각할 때 일반적으로 유전적 요인 및 생활 방식과 같은 요인이 떠오릅니다. 그러나 일부 병원체는 암 진단으로 이어질 수도 있습니다.

미국 암 연구 협회(American Association for Cancer Research)의 최근 보고서에 따르면 전 세계 암 사례의 13%인 220만 건이 박테리아 또는 바이러스 감염에 기인합니다. 그 원인으로는 B형 간염, C형 간염, 그리고 자궁경부암의 원인으로 잘 알려진 인유두종 바이러스(HPV)가 있습니다.

그러나 전 세계적으로 가장 많은 암 발병을 일으키는 병원체는 잘 알려지지 않은 병원체인 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)로, 일반적으로 H. 파일로리(H. pylori)로 알려져 있습니다. 이 박테리아는 2018년에 약 810,000건의 암 발병을 차지했으며, 이는 가장 최근 연도 데이터를 사용할 수 있습니다. 비교를 위해 말하자면, 그 해에 HPV는 690,000명의 환자를 일으켰고, B형 간염은 360,000명의 환자를 낳았다.

그렇다면 H. pylori는 정확히 무엇입니까? 그리고 어떻게 얻을 수 있습니까? 박테리아에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

** 헬리코박터 파일로리(H. pylori)란 무엇이며 어떻게 암을 유발합니까?

헬리코박터 파일로리(H. pylori)는 많은 사람들이 위장에 가지고 있는 박테리아입니다. 미국 인구의 약 30-40%가 어느 시점에 헬리코박터 파일로리 감염에 걸립니다.

이 세균은 위나 소장에 궤양을 형성할 수 있으며, 위벽의 염증인 위염을 유발할 수도 있습니다.

시간이 지남에 따라 이것은 더 심각한 질병으로 발전할 수 있다고 클리블랜드 대학 병원 메디컬 센터의 위장병 전문의이자 케이스 웨스턴 리저브 대학교 의과대학의 의학 교수인 린다 커밍스 박사는 말했다. "유전적 요인, 생활 방식 및/또는 헬리코박터 파일로리 균주 자체의 특성으로 인해 감수성이 있는 일부 사람들의 경우, 이 염증은 위벽에 전암성 변화를 일으켜 결국 암으로 진행될 수 있다"고 그녀는 헬스에 말했다.

헬리코박터 파일로리균은 위에 영향을 미치는 비호지킨 림프종의 한 형태인 점막 관련 림프 조직(MALT) 림프종과 위벽에서 발생하는 선암이라는 위암의 일종인 두 가지 유형의 암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 미국 암 학회(American Cancer Society)에 따르면 모든 위암의 90-95%가 선암입니다.

헬리코박터 파일로리(H. pylori)는 위암의 가장 강력한 위험 인자라고 커밍스는 지적했다. 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)에 따르면 헬리코박터 파일로리에 감염된 사람은 감염되지 않은 사람에 비해 위암과 MALT 림프종에 걸릴 위험이 2배에서 6배 증가합니다.

그러나 대부분의 사람들에게 헬리코박터 파일로리 감염은 암으로 이어지지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. "헬리코박터 파일로리에 감염된 모든 사람들 중에서, 약 1%에서 3%가 암으로 발전할 것으로 믿어진다"고 커밍스는 말했다.

** H. pylori는 어떻게 얻나요?

헬리코박터 파일로리균의 전염은 완전히 이해되지 않았지만, 커밍스는 이 박테리아가 체액을 통해 퍼질 수 있다고 말했다. "헬리코박터 파일로리는 대변, 위액, 타액, 치태에서 발견될 수 있기 때문에 구강 분비물이나 구토를 통해 전염될 가능성이 있다"고 그녀는 말했다. "가정에서 사람에서 사람으로 전염되는 이유는 부모나 형제자매가 감염된 경우 어린이의 헬리코박터 파일로리 감염 위험이 더 높기 때문일 수 있습니다."

헬리코박터 파일로리를 앓고 있는 대부분의 사람들은 아마도 어린 시절에 감염될 것이라고 커밍스는 덧붙였다. 전염은 종종 열악한 위생 및 위생 상태, 붐비는 생활 환경, 부적절한 물 공급과 관련이 있습니다.

전반적으로 헬리코박터 파일로리 감염은 미국과 같은 고소득 국가보다 저소득 및 중간 소득 국가에서 훨씬 더 흔합니다.

그러나 미국 내에는 아메리카 원주민 커뮤니티를 포함한 핫스팟이 있으며, 여기서 H. pylori의 감염률은 일반 인구에서 볼 수 있는 36%보다 높습니다.6 예를 들어, 헬리코박터 파일로리 유병률은 애리조나의 나바호 성인들 사이에서는 62%이며, 알래스카 원주민 사이에서는 75%입니다.

위암 발병률은 동아시아, 동유럽, 안데스 라틴아메리카에서 가장 높고, 사망률은 동아시아, 안데스 라틴아메리카, 중앙아시아에서 가장 높다.8 커밍스 박사는 "위암 발병률이 높은 아시아의 일부 국가에서는 40세 또는 50세 전후부터 내시경이나 방사선 검사를 통해 위암에 대한 보편적인 검진을 권장하고 있다"고 말했다.

** 증상 및 진단

헬리코박터 파일로리 감염증이 있는 사람들 중에는 증상이 없는 사람들도 있지만, 식사 후 복부 불편감을 느낄 수 있는 사람들도 있다고 커밍스는 설명했다. 구토, 체중 감소, 삼킴 곤란, 심한 속 쓰림 등도 헬리코박터 파일로리 감염의 징후입니다.

"대변이 검고, 악취가 나며, 대변 빈도가 증가한 것은 헬리코박터 파일로리(H. pylori)에 의한 출혈성 궤양으로 인한 것일 수 있다"고 커밍스는 덧붙였다.

헬리코박터 파일로리 감염은 증상이 없을 수 있기 때문에 검사는 박테리아의 존재를 확인할 수 있는 유일한 방법입니다. 헬리코박터 파일로리를 검사하는 방법에는 요소 호흡 검사, 대변 항원 검사, 상부 내시경 검사, 혈액 검사의 네 가지가 있습니다. 그러나 커밍스는 세균 감염이 성공적으로 치료된 후에도 사람이 양성 반응을 보일 수 있기 때문에 혈액 검사는 미국에서 거의 사용되지 않는다고 말했다.

미국에서는 헬리코박터 파일로리(H. pylori)에 대한 보편적 선별 검사가 권장되지 않지만, 커밍스 박사는 다음과 같은 사람들에 대한 검사를 제안합니다.

헬리코박터 파일로리 감염의 징후 또는 증상이 있는 경우

위 또는 소장에 궤양이 있거나 있었던 적이 있는 경우

헬리코박터 파일로리균에 감염된 사람과 같은 가구에 거주해야 합니다.

헬리코박터 파일로리(H. pylori), 위암 또는 소화성 궤양 질환의 가족력이 있는 경우

MALT 또는 철 결핍성 빈혈이 있는 경우

궤양의 위험을 증가시키는 비스테로이드성 항염증제를 정기적으로 복용하십시오.

## 치료

커밍스에 따르면, 헬리코박터 파일로리 감염은 일반적으로 치료 없이는 사라지지 않으며, 박테리아가 일부 항생제에 내성을 갖게 되면서 치료가 점점 더 어려워지고 있습니다. "이러한 내성은 점점 더 복잡한 치료 요법으로 이어졌다"고 그녀는 말했다. "요즘에는 위산 억제제와 항생제를 포함한 여러 가지 약물로 감염을 2주 동안 치료합니다. 일부 요법에는 비스무트 함유 화합물도 포함됩니다."

일부 사람들은 감염을 없애기 위해 두 번째 또는 세 번째 항생제 요법을 복용해야 할 수도 있습니다. 헬리코박터 파일로리(H. pylori)가 어떤 항생제에 내성이 있을 수 있는지 알아내기 위해 특별한 검사를 할 수 있지만, 커밍스는 이 검사가 미국에서 널리 이용되지 않는다고 말했다.

** 헬리코박터 파일로리 감염을 예방하는 방법

헬리코박터 파일로리균의 전염은 잘 알려져 있지 않고 대부분 어린 시절에 발병하는 것으로 여겨지기 때문에 박테리아의 확산을 막는 것이 어려울 수 있습니다.

방을 공유하는 것은 어린이의 헬리코박터 파일로리 전염과 관련이 있기 때문에 형제자매를 별도의 침실에 두는 것이 전염 가능성을 줄일 수 있다고 커밍스는 말했다. "그러나 별도의 방을 갖는 것은 불가능할 수 있으며, 감염된 형제자매, 감염된 어머니 또는 감염된 아버지가 있는 것은 각각 방을 공유하는 것보다 헬리코박터 파일로리에 대한 더 강력한 위험 요인입니다."

헬리코박터 파일로리균의 확산을 예방하는 데 도움이 될 수 있는 다른 전략으로는 특히 화장실 사용 후 손을 자주 씻고, 식기나 유리잔 또는 병을 함께 마시지 않으며, 깨끗하고 안전한 수원의 물을 마시는 것이 있습니다.