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(1)성 명 |
| (한 자) | ||||||||||||
(2)생년월일 | 년 | 월 | 일 | (3)군번 (군인의 경우) |
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(4)국적 (외국인의 경우) |
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(5)주 소 |
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(6)직 업 |
| (7)소 속 |
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(8)직 급 |
| (9)직 위 |
| (10)대외직명 |
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(11)공적기간 |
| (12)공적분야 |
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(13)공적요지(50자 내외) | ||||||||||||||
○
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(14) 추천훈격 |
| (15) 추천순위 |
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조 사 자 | ||||||||||||||
(16)소 속 |
| (17)직 위 |
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(18)직 급 |
| (19)성 명 |
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위 기록이 틀림없음을 확인합니다.
2015년 월 일 | ||||||||||||||
추 천 관 직위 : 성명 : (인) |
주 요 학 력 및 경 력 | |||
(20) 년 월 일 | (21) 이 력 | (22) 년 월 일 | (23) 이 력 |
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과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록) | |||
(24) 년 월 일 | (25) 포 상 종 류 | (26) 년 월 일 | (27) 포 상 종 류 |
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(28) 공 적 사 항 | |||
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(28) 공 적 사 항 |
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공적개요서
소 속 (주 소) | 직 업 (직위) | 성 명 (생년월일) | 수공기간 | 기서훈 및 결격사유 | 주 요 공 적 | 비고 |
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현지조사확인서
1. 인적사항
소 속(민간인은 주소) |
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직 위 (직급) |
| 생 년 월 일 |
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성 명 | (한 자) |
2. 현지조사 확인내용
○ 품 성 :
○ 지역여론(공사생활 등) :
○ 현지확인조사 결과 :
○ 공적내용(공적내용과 일치여부) :
2 0 1 5년 월 일
(현지조사자)
소 속 :
직 위 : 성 명 : (인)