스크랩 요추디스크병변{추간판수액탈출증(Herniated nucleus pulpose)}

[건강한체형]

요추디스크병변{추간판수액탈출증(Herniated nucleus pulpose)}

(정의) 흔히 환자들이 말하는 병명으로서 “디스크”라는 것은 정확히 말하면 탈출된 추간판(수핵)에 의해 직접적, 간접적으로 사지로 뻗어가는 말초신경을 눌러서 통증과 함께  인체 운동성의 저하(기능장애)를 유발하는 것으로 “추간판탈출증”또는 “수핵탈출증”이라 하고 요통 환자의 10%~20%정도를 차지한다.   (원인) 지속적이고 만성적인 나쁜자세와 동작으로 인하여 척추의 조직구조물(추간판)들이 더 이상 저항하지 못하고 퇴행성 변성을 일으킨단계로 우리가 흔히 “요추 디스크”, “좌골신경통”이라고 하는 것은 대부분 요추디스크의 문제로 인해 허리에서 좌골신경을 이루는 신경근이 압박 당하여 나타나는 증상을 말한다. 대부분 추간판의 퇴행성 단계인 20대에서부터 50대 사이에 많이 발생한다. (증상) 증상으로는 기침이나 재채기를 하면 발에 전기가 흐르는 듯하다. 서거나 앉는 자세를 오래 계속하거나 바닥의 물건을 집으려고 전굴(허리를 앞으로 숙일때)하면 발이 아파온다. 척추의 과도한 운동, 특별한 자세, 기침, 재채기, 배변 혹은 물건을 들어 올릴때에 악화되며 바로 누우면 소실된다.  (요추 디스크의 증상 요약) 바로 누워서 무릎을 편채 다리를 들어 올리기가 힘들어진다. 45도 정도 들어 올리면 다리가 당기는 방사통 즉 좌골신경통이 생긴다. 정상일때는 70도 이상에서도 다리가 당기지 않는다. 만약 아프지 않은 다리를 들어올려 반대편의 아픈 다리가 더 아파지면 이는 디스크의 탈출이 심한 요추간판탈출증으로 진단된다. 서서 무릎을 편채 허리를 구부리면 다리의 통증이 생기고 허리를 굽히기 어렵다. 허리가 앞으로 숙여지고 좌,우로 틀어지는 요추측만증이 오는 사람도 있다. 신경근의 압 박을 적게하기 위한 자기보호 반응으로써 아프지 않으려고 허리가 비틀어지는 것인데,  대개는 옷을 벗고 약간 허리를 앞으로 숙여봐야 확진된다. 제 4,5 요추디스크(수핵)가 탈출되어 신경근을 압박한 경우에는 엄지발가락을 얼굴쪽으로 당기는 힘이 약해지고, 아주 심한 경우에는 발을 위로 당기기가 힘들어져, 무심코 걸을 때는 문턱에 발이 걸려 넘어질 뻔하기도 한다. 제 3,4 요추디스크(수핵)가 탈출되어 신경근을 압박한 경우에는 무릎에서 다리를 뻗는     힘이 약해져서, 걸을 때 다리가 순간적으로 절뚝하기도 한다. 제 5요추, 제 1전추디스크(수핵)가 탈출되어 신경근을 압박한 경우에는 발 끝으로 땅을     짚는 힘이 약해진다. 발등 혹은 발목, 종아리, 다리의 뒤쪽 바깥편, 또는 발가락 등의 감각이 마치 남의 살처    럼 둔해지는 느낌이다. 디스크가 중앙으로 탈출한 것이 심할 때는 양 엉덩이의 감각이 둔하게 느껴지며 대변, 소변을 볼 때 불편을 느끼며, 양 다리의 마비가 생긴다. (치료)   추간판(Intervertebral Disc)은 섬유륜(annulus fiber)의 외측 제일 마자막 막(outer layer)에 감각섬유(sensory fiber)인혈관(vascular)이 있어 압박(impinge)시에 통증(Pain)을 감지하는 특성이 있다. 때문에 추간판의 손상 유뮤를 검진하기 위한 맨손검사방법으로는 압박검사법(통증증가)과 신장 검사법(통증감소)이 주를 이루고 있다. GCM치료:   치료의 우선과제는 퇴행화된 추간판의 회복(혈액순환 증가에 의한 영양분 공급과 추간판 팽창)을 촉진시켜  추간판의 수핵이 원래의 위치로 가도록 해 압박된 신경의 회복으로 인한  통증의 경감과 척추와 사지의 운동성의 회복이 목적이므로 관절치료를 먼저 실시. 기능장애성 척추병변의 진행 과정이므로 후관절증후군의 치료와 같다.  관절 문제(추간판의 퇴행이 주요 원인) : 치료는 후관절의 기능을 정상화(추간판의 기능을 정상화)시키는 관절 치료를 먼저실시.   후관절의 관절압박기법 시행(추간판의 혈액순환과 영양분 공급 증가시킴)   근육 문제 : 치료 적용부위에만 근육의 긴장도가 저하된 영역(늘어난 부위)에는 자극(침) 치료.   근육의 긴장도가 증가된 영역(짧아진 부위)에는 이완(손) 치료. GCM 자가관리 및 운동: 통증의 증,감에 따라 단계적으로 체형에 따른 자가관리교육(근육 긴장도 조절)과 함께자가관리운동(기기운동을 통한 통증 억제와 척추의 유연성 증진)을 병행하여 치료효율의 극대화와 함께 재발을 방지시킴.(체형 평가후 실시 하므로 전문의와 상담)

[전국일주]

흔히들 얘기하는 디스크라는 걸 깜끔하게 정리하셔서 많은 도움이 됐습니다^^

[신영길]

증상을 진단하는 데는 여러가지 방법이 있군요. 좋은 정보 감사합니다.