<p>🧠 <b>뇌농양 수술(Aspiration / Excision) 완전 정리</b></p><p>뇌농양(brain abscess)은 <b>뇌 조직 내에 고름이 모여 생기는 감염성 질환</b>으로,<br>치료가 늦으면 <b>뇌압 상승·뇌막염·신경 손상·사망 위험</b>이 높아 <b>신속한 치료</b>가 중요합니다.</p><hr data-ke-style="style1"><p>🦠 1. 뇌농양 발생 원인</p><p>원인예시</p><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td>혈행성 전파</td><td>폐렴, 심내막염, 패혈증, 구강 감염(치주염) 등에서 균이 혈류를 통해 뇌로 이동</td></tr><tr><td>직접 침범</td><td>외상, 두개골 골절, 뇌수술 후 감염</td></tr><tr><td>인접 부위 전파</td><td>부비동염, 중이염, 유양동염 감염이 뇌로 확산</td></tr><tr><td>면역저하</td><td>당뇨, 항암치료, HIV, 면역억제제 사용</td></tr></tbody></table></div><hr data-ke-style="style1"><p>🧪 2. 진단 과정</p><p>검사목적</p><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td>CT/MRI 조영증강</td><td>농양 위치·크기·부종 확인</td></tr><tr><td>혈액검사(CRP, ESR, WBC)</td><td>염증 수준 확인</td></tr><tr><td>뇌척수액 검사(X)</td><td>위험해서 대부분 금기</td></tr><tr><td>배양 검사</td><td>수술 시 고름 채취 → 항생제 결정</td></tr></tbody></table></div><blockquote><p><b>MRI with contrast</b>가 가장 정확하게 뇌농양을 구분 가능.</p></blockquote><hr data-ke-style="style1"><p>🛠 3. 치료 원칙 (항생제 + 수술 병행) 📌 <b>① 항생제 먼저 시작 (광범위)</b></p><ul style="list-style-type: disc;" data-ke-list-type="disc"><li><p><b>세프트리악손 + 메트로니다졸</b> 조합이 가장 흔함</p></li><li><p>면역저하자는 <b>반코마이신 추가</b></p></li><li><p>치료기간: <b>4~8주 이상</b></p></li></ul><p>📌 <b>② 수술 결정 기준</b></p><p>수술 적응증이유</p><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td>크기 ≥ 2.5–3 cm</td><td>항생제만으로 배농 어려움</td></tr><tr><td>뇌압 상승 또는 신경학적 악화</td><td>시급한 감압 필요</td></tr><tr><td>농양이 여러 개이고 중심 괴사</td><td>흡인 또는 배액 필요</td></tr><tr><td>항생제에 반응 없음</td><td>수술적 제거 필요</td></tr><tr><td>진단 불확실</td><td>조직 채취 필요</td></tr></tbody></table></div><hr data-ke-style="style1"><p>🔪 4. 수술 방법 비교</p><p>수술 방식특징적용</p><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td><b>스테레오택틱 흡인술(Stereotactic aspiration)</b></td><td>최소침습, 구멍을 뚫어 고름 제거</td><td>깊은 위치, 수술 위험 높을 때</td></tr><tr><td><b>개두술 절제(Craniotomy excision)</b></td><td>농양벽(피막)까지 완전 제거</td><td>크기가 크고 약효가 약한 경우</td></tr><tr><td><b>지속 배액술(Drainage catheter)</b></td><td>고름을 지속적 배출</td><td>반복 농양, 점도 높은 고름</td></tr></tbody></table></div><hr data-ke-style="style1"><p>🧩 5. 수술 후 관리</p><p>관리 요소이유</p><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td>지속 항생제 4–8주</td><td>재발 위험 감소</td></tr><tr><td>뇌압 관리 (Mannitol, 스테로이드)</td><td>부종 감소, 신경 보호</td></tr><tr><td>발작 예방 (항경련제)</td><td>뇌 손상 후 발작 위험</td></tr><tr><td>4–6주 뒤 MRI 추적</td><td>농양 소실 여부 확인</td></tr></tbody></table></div><blockquote><p>뇌수술 후 <b>발작 예방을 위해 레비티라세탐(Keppra)</b> 많이 사용됨.</p></blockquote><hr data-ke-style="style1"><p>⚠️ 6. 합병증과 예후</p><p>합병증설명</p><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td>발작</td><td>가장 흔한 후유증</td></tr><tr><td>뇌수두증</td><td>뇌압 상승</td></tr><tr><td>신경학적 장애</td><td>운동마비, 언어장애 등</td></tr><tr><td>재발 감염</td><td>면역저하자는 더 위험</td></tr></tbody></table></div><p>📌 <b>조기 진단 + 항생제 + 수술</b>일수록 예후가 매우 좋습니다.</p><hr data-ke-style="style1"><p>💡 한 줄 요약</p><blockquote><p><b>뇌농양은 항생제로만 치료되지 않는 경우가 많아, 3cm 이상·뇌압 상승·신경 악화 시 흡인 또는 개두술로 배농 후 장기간 항생제 치료가 필수입니다.</b></p></blockquote>
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