스크랩 이상근증후군 운동 엉덩이 통증과 좌골신경통을 위한 스트레칭·재활운동

[경근학회!]

이상근증후군 운동

엉덩이 통증과 좌골신경통을 위한 스트레칭·재활운동

① 이상근(Piriformis)은 어떤 근육일까요?

이상근은 천골(Sacrum)에서 시작하여 대퇴골의 대전자(Greater Trochanter) 부위로 연결되는 엉덩이 깊은 층의 근육입니다.

고관절의 회전과 안정성에 관여하며, 이상근 주변으로는 우리 몸에서 가장 굵은 말초신경인 **좌골신경(Sciatic Nerve)**이 지나갑니다.

대부분의 사람에서는 좌골신경이 이상근 아래쪽을 지나지만 해부학적 변이가 있어 신경의 일부가 이상근을 통과하거나 분지 형태가 다르게 나타나는 경우도 있습니다.

② 이상근증후군과 좌골신경의 관계

영상에서는 이상근이 긴장하거나 자극받으면서 주변의 좌골신경에 영향을 줄 경우 엉덩이에서 다리로 이어지는 통증이 나타날 수 있다고 설명합니다.

대표적으로 한쪽 엉덩이 깊은 곳의 통증, 오래 앉아 있을 때 불편감, 걷거나 계단을 오를 때 나타나는 증상, 엉덩이에서 허벅지 뒤쪽으로 이어지는 통증 등이 나타날 수 있습니다.

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다만 다리로 내려가는 통증이 있다고 해서 모두 이상근증후군은 아닙니다. 요추의 신경근 자극이나 다른 심부 둔부 구조에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있기 때문에 감별이 중요합니다.

③ 첫 번째 운동｜무릎을 반대쪽 어깨 방향으로 당기기

무릎을 반대쪽 어깨 방향으로 부드럽게 이동시키면서 엉덩이 깊은 부위의 이상근과 주변 조직을 스트레칭하는 방법입니다.

강하게 당기는 것보다 엉덩이에서 편안한 당김이 느껴지는 범위에서 시행하는 것이 중요합니다. 특히 다리 쪽 저림이나 전기 오는 듯한 느낌이 증가한다면 무리해서 범위를 늘리지 않는 것이 좋습니다.

https://youtu.be/aSQfNtYRzEc?si=_m4Kz1117NimaSKi

④ 두 번째 운동｜발목을 반대쪽 무릎 위에 올리는 스트레칭

흔히 Figure-4 스트레칭이라고 부르는 자세와 유사하며 고관절을 굴곡·외회전시키면서 이상근을 포함한 심부 둔부의 움직임을 만들어 줍니다.

사람마다 고관절 구조와 가동범위가 다르기 때문에 무릎을 강제로 아래로 누르기보다는 자신의 편안한 범위에서 시행하는 것이 좋습니다.

⑤ 스트레칭만 하지 않고 둔근을 강화합니다

브리지에서는 대둔근과 몸통 안정화 근육을 사용하고, 옆으로 다리를 들어 올리는 운동과 클램셸에서는 중둔근·소둔근을 비롯한 고관절 주변 근육의 기능을 훈련할 수 있습니다.

마지막에는 작은 범위의 스쿼트를 통해 누워서 시행하던 운동을 체중을 지지하는 기능적인 움직임으로 발전시킵니다.

⑥ 왜 이상근만 치료해서는 안 될까요?

이상근은 혼자 움직이는 근육이 아닙니다. 대둔근·중둔근·소둔근을 비롯한 여러 고관절 근육과 골반, 요추가 함께 움직입니다.

따라서 이상근 부위가 아프다고 해서 이상근만 강하게 마사지하거나 스트레칭하기보다는 요추-골반-고관절의 움직임과 근력, 신경학적 증상을 함께 평가하는 접근이 중요합니다.

물리치료에서도 통증 부위만 보는 것보다 어떤 움직임에서 증상이 발생하는지 확인하고, 필요한 경우 연부조직 치료와 운동치료를 연결한 뒤 다시 움직임과 증상의 변화를 확인하는 것이 좋습니다.

⑦ 운동 중 다리 저림이 심해진다면?

이상근 주변에는 좌골신경이 위치하기 때문에 스트레칭을 세게 한다고 무조건 좋은 것은 아닙니다.

특히 운동하면서 통증이나 저림이 엉덩이에서 다리 아래쪽으로 점점 더 퍼지거나, 감각저하 또는 근력저하가 나타난다면 운동을 무리하게 지속하지 않는 것이 좋습니다.

이 경우에는 단순한 근육 문제인지, 요추에서 발생하는 신경근 문제인지 등을 확인하기 위해 전문적인 평가가 필요할 수 있습니다.

📌 핵심 요약

이상근은 천골과 대퇴골을 연결하는 심부 둔부 근육입니다.

이상근 주변으로 좌골신경이 지나가기 때문에 이 부위의 문제가 좌골신경 증상과 관련될 수 있습니다.

이상근증후군은 허리에서 발생하는 좌골신경통과 증상이 비슷할 수 있어 감별이 중요합니다.

재활은 이상근 스트레칭뿐 아니라 대둔근·중둔근 등 고관절 주변 근육의 강화운동을 함께 고려합니다.

다리 저림이 심해지거나 근력·감각 변화가 나타난다면 무리한 스트레칭보다 정확한 평가가 우선입니다.