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[주연정남]

■ 노인성 질환

☆ 뇌졸중

가. 원인 :
뇌에 혈류가 제대로 가지 못해 뇌세포에 산소공급이 부족하여 기능을 저하시킨다.
어느 연령에서나 나타나며 나이가 많을수록 빈도가 높아진다.
고혈압환자가 보통 사람에 비해 발병률이 2-4배 높다.

1) 동맥혈관 또는 정맥혈관내에 혈전이 생겨 혈류가 부분적 또는 전체적으로 막힌a다.
2) 뇌혈관벽이 약하여 혈압이 상승하므로 혈관벽이 파괴되어 출혈이 뇌조직에 번진다.
3) 혈관외의 종양과 응괴가 혈관벽을 압박해서 혈류를 저지한다.

나. 장애
1) 편마비(감각소실)
2) 의사 소통의 문제(실어증)
3) 먹고 삼키는데 어려움
4) 누워있는 노인의 경우 욕창, 우울증 동반

다. 예방
1) 혈압강하제 약물사용
2) 식이와 운동요법
3) 심혈관 질환 및 당뇨병 관리
4) 콜레스테롤이 많은 음식 제한(동·식물성 지방)

라. 전구증상(경고증후)
1) 일시적으로 얼굴이나 팔다리의 힘이 갑자기 빠지거나 마비증상이 있을때
2) 말하는 것이나 일하는 것에 어려움을 경험
3) 갑작이 눈이 잘 안보이거나 중첩되는 경우
4) 이유 없는 두통, 일시적인 어지러움, 피로감

마. 간호
1) 실어증 환자와 편마비 환자의 재활간호
2) 언어 치료(가능한 한 빨리 시작함이 효과적임)
3) 관절 가동력 유지를 위한 훈련
4) 적절한 체위조절(누워있는 환자의 경우 2시간마다 체위변경을 해준다)
5) 보행연습 및 보조기구 준비
6) 합병증 예방

2. 심부전 (생체조직이 필요로 하는 혈액을 심장이 내보내지 못하는 상태)

가. 원인
1) 심근 자체의 장애(심근경색, 심근염)
2) 심장에 대한 과중한 부담(고혈압, 승모판막이나 대동맥 판막 등의 협착증과 폐쇄부전)
3) 외부로부터 심확장을 제한하는 조건이 부가된 경우(심낭염)

나. 심부전 노인환자의 증상 악화 요인
1) 심장의 예비력 증강 악화요인
2) 감염증(고열지속, 호흡기계감염, 기침발작)
3) 부정맥, 빈맥의 출현
4) 식염의 과잉섭취
5) 복용 약물의 중지(강심제 등)
6) 급격한 수액, 수혈

다. 간호(대책)
1) 환자에 대한 정보수집(기왕력, 병세의정도, 원인 등)
2) 폐울혈에 수반된 호흡곤란 완화(체위조절, 기도확보) 반좌위로 취하면 좋다.
3) 심장에 부담을 주는 인자의 해소(안정, 실온조절, 식사요법)
4) 심근의 수축력 및 총 혈량 증대
5) 심부전에 수반된 2차적 합병증 예방(폐염, 요도 감염 등)
6) 심리적 요구의 원조

☆ 당뇨병

당뇨병은 과혈당증 또는 혈당의 만성적 증가를 특징으로 한다.
혈당의 증가는 인슐린의 결핍과 인슐린 생성장애에 의한 것이다. 과혈당증이 어느 수준에 도달하면 당은 신장을 통해 소변으로 배설된다.

가. 원인
1) 당 이동능력의 저하
2) 비만증
3) 가족중에 당뇨병환자가 있는 경우
4) 이상임신(반복유산, 임신중독증, 사산)
5) 연령은 45세 이상이 85%, 65세 이상의 노인이 40%

나. 증상
1) 다뇨, 다식, 다갈, 당뇨, 탈수증, 근육경련(고혈당증세)
2) 차고 축축한 피부, 신경과민, 안절부절(저혈당증세)
3) 혈액내의 당 증가, 인슐린 결핍증
4) 체중감소, 피로감, 식욕부진
5) 합병증유발(백내장, 녹내장, 심한 소양감, 감염증)

다. 간호 (대책)
1) 병에 대한 이해 교육(신진대사의 안정, 감각 및 피부건강유지, 시력유지 및 보호)
2) 식이요법(식습관 수정, 양과 종류 제한) 및 운동의 중요성 교육
3) 합병증 예방 및 정기적 진료
4) 건강한 자아개념 유지

☆ 고혈압

대부분 노인의 혈압은140mmHg/90mmHg이며, 160mmHg/100mmHg에 기준한다.

가. 특징
1) 뇌, 심장, 신장의 혈관장애를 일으킨다.
2) 장년기에서 발병하여 노년기까지 지속된다.
3) 혈압조절 기능의 저하로 혈압의 변동이 크다.

나. 증상
1) 대부분 증상을 느끼지 못한다.(20%만 증상을 느낌)
2) 뒷골이 당김. 두통, 어지러움

다. 치료
1) 평생 관리 (의사 처방에 의한 지속적인 투약)
2) 식사요법 : 식염제한(1일 2∼3g) 콜레스테롤 섭취제한, 금연, 절주, 규칙적인 운동, 양질의 단백질 섭취, 풍부한 야채섭취

☆ 암

암은 사망원인 중 2위를 차지하며, 의료기관 노인 입원환자의 순위 2위를 차지하고 있다.
암은 악성 신생물로서 일반적인 종양과는 다르다.

-. 양성종양: 세포의 크기와 양상이 일정하며 증식도 느린 편이며, 주 위조직에 침입하지 않고 대체로 일정한 부위에 국한 존재한다.

-. 악성종양: 세포의 크기와 모양이 정상조직과 다르며 증식률도 높고 주위 조직으로 침입하는 속도가 매우 빠르다.

가. 원인
1) 유전적인 요인
2) 바이러스성
3) 생활환경 및 습관

나. 암의 7대 경고신호
1) 배변 및 배뇨 습관의 변화
2) 치유되지 않는 계속적인 궤양
3) 이유 없는 출혈 및 분비물 배출
4) 유방 등의 비후 및 근육 응어리 촉진
5) 위의 중압감과 연하 곤란
6) 심한 객담과 변성
7) 사마귀나 점의 현저한 변화

다. 암 예방을 위한 12개조 준칙
1) 편식하지 말고 균형 있는 영양을 섭취한다.
2) 똑같은 식품을 되풀이해서 먹지 않는다.
3) 과식을 피한다.
4) 과음을 피한다.
5) 담배를 적게 피운다.(흡연자는 비흡연자에 비해 5배나 높음)
6) 알맞은 양의 비타민 및 섬유질 식품을 많이 섭취한다.
7) 짠 것을 먹지 않는다.
8) 검게 탄 부분은 먹지 않는다.
9) 곰팡이가 생긴 것은 먹지 않는다.
10) 과도하게 햇볕을 쪼이지 않는다.
11) 과로를 피한다.
12) 몸을 청결하게 한다.