1차 의료기관은 중증 정신질환자 치료에 있어 일반 진료보다 더 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.
날짜:
2022년 4월 6일
원천:
캘리포니아 대학교 - 로스앤젤레스 보건 과학
요약:
새로운 연구에 따르면 전문 1차 의료 의료 시설은 심각한 정신 질환이 있는 환자의 치료와 치료를 개선하여 정신 건강과 관련된 삶의 질을 향상시켰습니다.
UCLA 연구원들이 주도한 새로운 연구에 따르면 전문 1차 의료 의료 시설이 심각한 정신 질환을 앓고 있는 환자의 치료와 치료를 개선하여 정신 건강과 관련된 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
일반 내과 저널(Journal of General Internal Medicine ) 4월 5일자에 발표된 이 연구 는 1년에 사망하는 조현병이나 양극성 장애와 같은 심각한 정신 질환(SMI) 환자를 위한 1차 의료 의료 시설의 이점을 조사한 최초의 대조 시험입니다. 일반 인구보다 3배 높은 비율이다.
심각한 정신 질환을 가진 개인은 종종 정신병적 증상, 인지 결핍, 사회적 기술 장애, 사회적 불이익, 담배를 포함한 물질 중독의 높은 비율을 보입니다. 이 사람들은 만성 질환이 있는 환자보다 병원과 응급실을 더 자주 이용하지만 일차 진료를 덜 자주 이용하고 고부가가치 예방 및 만성 진료 서비스를 받을 가능성이 적습니다.
환자 중심 의료 홈은 레지스트리, 정보 기술 및 기타 리소스를 사용하여 환자와 임상의 간에 종합적이고 조정된 치료를 제공하는 치료 모델입니다. 이는 환자가 정기적으로 병원을 방문하는 것이 아니라 만성 질환을 더 잘 관리하고 건강을 유지하기 위해 지속적으로 치료를 받을 수 있도록 하기 위한 것입니다.
"일차 진료에 대해 훈련을 받았거나 이러한 서비스를 제공할 수 있는 정신과 의사가 거의 없는 것처럼 1차 진료 의사도 마찬가지이며 우리는 이러한 취약한 환자에 대한 진료를 더 잘 조정할 수 있어야 합니다."라고 이 책의 주저자인 Dr. Alex Young이 말했습니다. UCLA David Geffen 의과대학 정신의학 연구 및 임시 학과장이자 Semel Institute for Neuroscience & Human Behavior 소장, VA VISN 22 정신 질환, 연구, 교육 및 보건 서비스 부서 부국장 임상 센터. "우리 팀의 연구는 환자 중심의 메디컬 홈이 효과적일 수 있으며 심각한 정신 질환을 앓고 있는 환자의 건강 관리를 개선하는 데 고려되어야 함을 보여줍니다."
SMI 환자에 대한 치료를 개선하고 고비용 응급 방문의 사용을 줄이기 위한 수많은 노력에는 정신 건강과 1차 치료를 함께 배치하는 등 다양한 접근 방식이 포함되었습니다. 그러나 대부분은 일상적인 서비스를 받는 SMI 환자와 비교할 때 환자의 치료 또는 치료 결과에서 상당한 개선을 가져오지 못했습니다.
환자 중심 메디컬홈이 SMI 환자의 치료와 치료를 개선하는 데 얼마나 효과적인지 알아보기 위해 연구원들은 미국 재향 군인 건강(VA) 행정부에서 전문화된 환자 중심 메디컬 홈을 설계, 구현 및 연구했습니다. VA를 환자 맞춤 치료 팀 또는 PACT로 지정합니다.
3개의 VA 의료 센터가 연구에 참여했습니다: VA Greater Los Angeles, VA San Diego 및 VA Southern Nevada Healthcare Systems, 한 위치는 중재를 구현하도록 지정되었고 다른 두 곳은 SMI. 심각한 정신 질환이 있는 환자는 조현병, 양극성 장애, 정신병을 동반한 재발성 주요 우울증 또는 만성 중증 외상 후 스트레스 장애가 있는 환자였습니다.
"개입 그룹"의 치료는 같은 장소에 있는 1차 진료 의사와 간호 관리인을 포함하여 1차 진료와 정신과 진료를 모두 제공하는 전문적이고 통합된 의료 전문가 팀에 의해 제공되었습니다. 전화, 인스턴트 메시징 또는 이메일을 통한 상담을 포함하여 정신과 의사가 팀에 상담했습니다. 모든 환자는 다른 곳에서 기존 정신과 의사로부터 정신 건강 치료를 계속 받거나 모든 정신 치료를 SMI PACT 메디컬 홈 팀으로 옮길 수 있는 선택권이 주어졌습니다.
"평소" 치료 그룹에서 환자는 평소와 같이 치료를 계속 받았으며 의사 또는 개업 간호사, 간호사, 의료 보조원 및 사무원으로 구성된 임상의 팀이 1차 치료를 제공했습니다. 환자를 위한 서비스는 1차 진료와 분리된 전문 정신 건강 클리닉에서 제공되었습니다.
SMI 환자 331명을 대상으로 한 연구에서 164명은 새로운 치료 모델에 따라 "중재"를 받았고 167명은 다른 두 VA 의료 센터에서 일반적인 치료를 받았습니다. 참가자들은 평균 401일 동안 연구에 참여했습니다.
1차 메디컬홈 모델의 효과를 평가하기 위해 연구자들은 연구 초기와 12개월 후에 환자 설문조사에서 얻은 데이터를 조사하여 1차 예방 검진, 인지된 만성 질환 관리, 환자의 치료 경험 및 건강 관련 품질을 측정했습니다. 인생의. 정신과적 증상, 만성질환 관리 등 추가적인 결과를 다양한 검진, 진단, 처방, 서비스, 진료 방문 데이터와 함께 측정하여 치료의 적절성과 질을 판단했다.
연구의 주요 결과에 따르면 중재 참가자의 40%가 정신과 진료를 1차 진료 SMI PACT로 옮겼습니다. 중재 환자는 또한 다음을 포함하는 적절한 스크리닝에서 시간이 지남에 따라 더 큰 개선을 경험했습니다. 및 포도당(72.6% 대 평소 치료를 받는 51.2%). 의사-환자 상호 작용, 의사 결정 공유, 치료 조정, 치료에 대한 접근성 및 정신 건강 관련 품질뿐만 아니라 의사-환자 상호 작용의 치료 경험뿐만 아니라 의사 결정 지원, 목표 설정 및 상담과 같은 만성 질환 치료의 모든 영역에서 더 큰 개선이 있었습니다. 인생의.
영 박사는 "심각한 정신 질환이 있는 사람들은 치료가 가장 어렵고 비용이 많이 드는 환자이지만, 중증 정신 질환자가 건강하고 생산적으로 병원과 응급실을 이용할 필요를 최소화하도록 돕는 것이 가능하다"고 말했다. "우리는 이 치료 모델이 치료 적절성과 환자 결과를 개선하는 데 효과적이라는 것을 발견했습니다. 이 모델은 확실히 추가 연구가 필요하지만 심각한 정신 질환을 가진 사람들에 대한 치료를 개선하는 것으로 간주되어야 합니다."