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트리거 경고: 이 기능은 사산 및 신생아 사망에 대해 언급합니다. 자신의 판단에 따라 읽으십시오.
COVID-19 대유행 초기에 이 바이러스가 임산부와 태아에게 어떤 영향을 미치는지는 불분명했습니다.
처음에는 COVID-19를 유발하는 바이러스인 SARS-CoV-2에 감염된 많은 임산부가 가벼운 형태의 질병을 가지고 있었지만 곧 영국의 코호트 연구 에서 바이러스에 감염된 임산부가 더 많다는 것이 분명해졌습니다. 사산 및 기타 불리한 결과를 초래할 가능성이 있습니다.
미국에서는질병통제예방센터(CDC)신뢰할 수 있는 출처나중에 임신 중에 COVID-19에 걸린 여성의 사산 위험이 거의 두 배로 증가했다고 말하면서 이것을 확인했습니다. 또한 CDC는 델타 변종 급증 동안 이 가능성이 훨씬 더 높았다고 보고했습니다.
풍진, 거대 세포 바이러스, 헤르페스, 그리고 최근에는 에볼라 및 지카 바이러스와 같은 특정 바이러스에 감염된 임산부는 주로 태아가 자궁에 감염되어 사산 위험이 증가합니다. 그러나 코로나19에 걸린 임산부의 사산 증가 기전은 알려지지 않았다.
이제 COVID-19에 걸린 여성에게서 사산된 아기의 태반에 대한 국제 연구는 태아 감염보다 태반에 대한 바이러스의 영향이 산소 결핍으로 인한 태아 및 신생아 사망의 원인이 될 수 있다고 제안했습니다.
이 연구는 조지아주 애틀랜타에 거주하는 주산기 병리학자이자 의료 역학자인 David A. Schwartz 박사가 이끄는 12개국 44명의 연구원에 의한 국제적인 노력이었습니다. 결과 는 병리학 및 실험실 의학 기록 보관소에 나타납니다 .
그는 Medical News Today 와의 인터뷰에서 "우리는 COVID-19에 감염되고 태반에 감염된 여성의 태아 사망과 신생아 사망의 메커니즘을 이해하고 싶었습니다."라고 말했습니다 .
태반 연구
이러한 노력의 일환으로 연구자들은 사산된 태아의 태반 64개와 출생 직후 사망한 아기의 태반 4개를 연구했습니다. 저자가 아는 한, 영향을 받은 모든 여성은 예방 접종을 받지 않았습니다. 사산은 평균 임신 30주에 발생했습니다.
연구원들은 산모의 건강에 대한 데이터를 수집하고 태반의 무게를 측정하고 시각적으로 연구했습니다. 그들은 또한 현미경 조직 분석을 위해 샘플을 채취하고 일부에서 SARS-CoV-2 바이러스의 존재를 확인했습니다.
그들은 68개의 모든 태반에서 섬유소 침착이 증가하고 융모 영양막 괴사(세포 사멸을 의미)가 있음을 발견했습니다. 피브린은 출혈이나 조직 손상 부위에서 흔히 발견되는 단백질입니다. 이는 조직의 경직 및 사망을 유발할 수 있으며, 이것이 태반에 침착되면 태반을 통해 순환하는 산소화된 혈액의 양을 감소시킬 수 있습니다.
영양막은 태반의 보호 세포층입니다. 66개의 태반에는 특이한 염증 상태인 만성 조직구간염도 있었습니다.
이 세 가지 소견을 합쳐서 "SARS-CoV-2 태반염"이라고 하며, 이는 태반의 혈류와 산소를 감소시키고 태아의 낮은 산소 수치를 초래합니다.
궁극적으로 이것은 연구된 68개의 태반 모두에서 태반 조직의 죽음을 초래했습니다. 태반의 평균 77%가 이러한 과정에 의해 파괴되었으며, 연구자들은 태아와 신생아가 산소 부족으로 사망하는 원인으로 믿고 있습니다.
30명의 부검 결과 일부 태아가 바이러스에 감염된 것으로 나타났지만 태아의 SARS-CoV-2 관련이 이러한 사망 원인에 역할을 한다는 증거는 없었습니다.
“[다른 바이러스]는 일반적으로 태반을 통과하여 태아의 몸을 감염시킨 다음 태아 기관에 병리학적 변화를 일으켜 태아에 해를 끼칩니다. 물론 전형적인 예는 발달 중인 태아에서 중추 신경계 손상과 기형 증후군을 일으키는 지카 바이러스입니다.”라고 슈워츠 박사는 설명했습니다.
"그러나 임신 중에 [SARS-CoV-2] 감염이 있었던 산모의 사례에서 볼 수 있는 것은 그 당시 감염된 태반이 있었던 산모의 사례에서 SARS-CoV-2 태반염의 사례별로 균일한 결과라는 것입니다. , 대부분의 경우 태반의 대부분을 파괴하는 매우 파괴적인 이상입니다.”
– 슈워츠 박사
"그리고 그것이 발생하면 태반을 통해 태아와 산모의 혈류를 막고 산모의 혈류와 태아의 혈류 사이의 산소 교환을 크게 방해하여 결과적으로 이 태아가 저산소 상태가 되고 있다고 믿습니다. "라고 슈워츠 박사는 말했습니다.
태반이 태아를 보호할 수 있습니까?
최근에 발표된 또 다른 연구에서 연구자들은 SARS-CoV-2가 산모에서 태아로 전파되는 비율이 왜 그렇게 낮은지 조사하기를 원했습니다. 이 연구는 또한 이번에는 COVID-19에 걸린 여성과 그렇지 않은 여성 모두에서 임신의 다른 단계에 있는 여성의 태반을 조사했습니다. 이러한 발견은 미국 병리학 저널(American Journal of Pathology)에 실렸습니다.
이 연구를 위해 연구자들은 2020년 7월에서 2021년 4월 사이에 보스턴 대학 의료 센터에 다녔던 24명의 임산부로부터 혈액을 수집했습니다. 이 여성 중 8명은 임신 3분기에, 8명은 임신 2분기에, 8명은 2분기에 COVID-19 사례를 확인했습니다. 대조군은 임신 중에 SARS-CoV-2에 전혀 감염되지 않았습니다. 여성 중 한 명만이 COVID-19로 입원했으며 나머지는 경증이었습니다.
연구팀은 출산 전후 24시간 이내에 여성의 혈액 샘플을 채취했고, 출산 후 태반도 채취했다.
그들은 다음을 보았다.안지오텐신 전환 효소 2(ACE2) 수용체신뢰할 수 있는 출처, SARS-CoV-2의 주요 수용체. 그들은 또한 이러한 수용체의 생산을 담당하는 유전자의 활동을 찾았습니다. ACE2 수용체는 인체의 여러 세포 표면에서 발견되며, SARS-CoV-2 바이러스는 이를 이용하여 우리 세포에 접근합니다.
실제로 결과에 따르면 코로나19에 감염된 여성은 임신 2기 또는 대조군에 비해 3기에서 ACE2 수용체 발현이 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다. 반대로, COVID-19에 감염된 여성의 3분기에는 혈청 내 ACE2 단백질 수준이 2분기 및 대조군에 질병에 걸린 여성과 비교하여 유의하게 증가했습니다. 이것은 아마도 태반 조직에서 감염을 일으키는 바이러스의 능력을 최소화하기 위해 ACE2 수용체가 떨어져나가고 있음을 시사했습니다.
연구의 제1저자이자 보스턴 의과대학 소아과 조교수 인 Elizabeth Taglauer 박사 는 다음과 같이 설명했습니다. 태반이 어떻게 자연스럽게 COVID-19로부터 아기를 보호하는지 이해한다면, 이것은 다른 SARS-CoV-2 감염이 계속해서 퍼지는 것을 방지하는 데 도움이 되는 치료법 및 전략에 대한 중요한 정보를 제공할 수 있습니다.”
이 연구의 표본 크기는 작았고 임산부의 혈청에서 발견되는 ACE2의 기원을 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하지만 결과는 태반이 SARS-CoV-2의 존재 하에서 보호 반응을 준비하고 있음을 시사합니다.
MNT에 보낸 이메일에서 Taglauer 박사는 다음과 같이 설명했습니다. 우리는 임신 중 SARS-CoV-2에 감염된 산모에게서 태어난 유아에 대한 이러한 태반 반응의 영향을 이제 막 이해하기 시작했습니다.”
“이러한 결과는 실제로 주산기 COVID-19가 앞으로 나아가는 주요 초점입니다. 우리는 최대 2년 동안 임신 중에 SARS-CoV-2에 감염된 산모에게서 태어난 영아를 추적하여 장기 건강, 면역 체계에 변화가 있는지 여부, 감염, 특히 호흡기 감염과 싸울 수 있는 능력을 연구할 것입니다. "
그녀의 논문과 Schwartz 박사의 논문 모두 백신 접종의 중요성을 강조했습니다. Taglauer 박사는 MNT 와의 인터뷰에서 다음과 같이 말했습니다.
“임산부가 이 대유행에서 아기를 건강하게 유지하기 위해 할 수 있는 가장 중요한 일은 예방 접종을 받는 것입니다.”
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