10대 골절진단비보장 특별약관과 5대골절 진단비 특별약관의 비교

70. 10대 골절진단비보장 특별약관<div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="text-align: left;">무배당 메리츠 운전자 상해 종합보험2507</td><td style="text-align: left;">2025-07-07</td><td style="text-align: left;">-</td><td style="text-align: left;"><a style="color: #006dd7; background-color: #ffffff;" href="https://www.meritzfire.com/disclosure/product-announcement/product-list.do#" target="_top" class="ke-link">해당 상품 약관 PDF파일 다운로드</a></td></tr></tbody></table></div>메리츠화재 약관자료 제1조(보험금의 지급사유)회사는 보험증권에 기재된 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 상해의 직접결과로써【별표28(10 대골절분류표)】에서 정하는 10대골절로 진단확정 시 보험수익자에게 1사고당 이 특별약관의 보험가입금액을 10대골절진단비로 지급합니다.<div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/ceb33282947bbac26bb47409a2c94d1d35f1c4e1" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/ceb33282947bbac26bb47409a2c94d1d35f1c4e1" data-origin-width="616" data-origin-height="812"></div>   제2조(보험금 지급에 관한 세부규정)1. 피보험자가 동일한 상해를 직접적인 원인으로 복합골절 발생시에는 1회에 한하여 10대골절진단비 를 지급합니다. 2. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유) 의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보 험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자 의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3 조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.    제3조(특별약관의 소멸)이 특별약관의 피보험자가 사망한 경우에는 이 특 별약관은 그 때부터 소멸되며, 이 경우 회사는 그 때까지「보험료 및 해약환급금 산출방법서」에서 정한 이 특별약관의 사망 당시 계약자적립액 및 미 경과보험료를 계약자에게 지급합니다.    제4조(보험금의 청구)1. 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금 을 청구하여야 합니다.① 청구서(회사양식)② 사고증명서(진단서, 진료비계산서, 사망진단 서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 (처방조제비) 등)③ X-ray 등 검사결과지④ 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우 에는 본인의 인감증명서, 본인서명사실확인서 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수단 을 활용한 보험수익자 의사표시의 확인방법 포함)⑤ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류 2. 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료 기관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외 의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이 어야 합니다    제5조(준용규정)이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관 제1 절 일반조항을 따릅니다. 다만, 보통약관 제1절 일 반조항 제9조(적립부분 적립이율에 관한 사항), 제 10조(만기환급금의 지급) 및 제38조(중도인출)은 제외하며, 보통약관 1종(보험료 납입면제 미적용 형)으로 가입한 경우 보통약관 제1절 일반조항 제 27조의1(보험료의 납입면제) 및 제27조의2(납입면 제에 관한 세부규정)도 제외합니다.  <a href="https://cafe.daum.net/insuranceprofit/DIfq/1111" target="_top" class="ke-link">보영소 | 10대골절진단비보장 특별약관(보험금의 지급사유) - Daum 카페</a>    <a href="https://cafe.daum.net/insuranceprofit/DIfq/1040" target="_top" class="ke-link">보영소 | 5대골절 진단비 특별약관 - Daum 카페</a>  5-5. 5대골절 진단비 특별약관무배당 삼성화재 건강보험 헤리티지 클래스 납입면제·해약환급금 미지급형 2404.12024년 10월 2일부터 적용삼성화재 약관자료<a style="color: #006dd7;" href="https://www.samsungfire.com/publication/pdf/ZPB369020_0_20241002_file1.pdf?X-SFMI-INTLOG=N41014-004607^^Y^^^^^^^^^^^^^^^^^" target="_top" class="ke-link">ZPB369020_0_20241002_file1.pdf (samsungfire.com)</a>  제1조 (보험금의 지급사유)① 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험기간(이하「보험기간」이라 합니다) 중에 상해를 입고 그 직접적인 결과로써 [별표-상해관련3]5대골절 분류표에 정한 골절(이하「5대골절」이라 합니다)로 진단확정된 경우에는 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액을 5대골절 진단비로 보험수익자에게 지급합니다.<div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/0f212a2ec5eb78daf7b5de3f6cd58bb243ccf6ba" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/0f212a2ec5eb78daf7b5de3f6cd58bb243ccf6ba" data-origin-width="499" data-origin-height="420"></div> ② 제1항의 5대골절 진단비는 매사고 마다 지급합니다. 다만, 동일한 상해사고를 직접적 인 원인으로 2가지 이상의 5대골절 상태가 발생한 경우에는 1회에 한하여 보상합니다. <a style="color: #0070d1;" href="https://cafe.daum.net/insuranceprofit/DIfq/1047" target="_top" class="ke-link">보영소 | 골절(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외) 분류표와 골절 분류표의 비교 - Daum 카페</a> 제2조 (보험료 납입면제)① 회사는 피보험자가 무배당 삼성화재 건강보험 헤리티지 클래스(2404.1)(납입면제,해약 환급금 미지급형) 보통약관(이하「보통약관」이라 합니다) 제5조(보험료 납입면제)에 따라 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특별약관의 차회 이후 보험료도 납입을 면제 하여 드립니다. ② 제1항에도 불구하고 보험료의 납입이 면제되기 이전에 보험료 납입 지연이 있는 경우 에는 보통약관 제30조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 에 의해 해지될 수 있습니다.     제3조 (특별약관의 소멸)피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험료 및 해약환급금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과보험료 를 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다.     제4조 (준용규정)이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니다. 다만, 보통약관 제11조(장기유 지보너스의 지급)는 제외합니다.