심부전(Heart Failure)
심부전은 심장이 펌프 역할을 제대로 못할 때 일어난다. 수축기 심부전은 심실에서 전신에 혈액 공급을 원활이 못할 때 일어난다. 확장기 심부전은 심장과 혈관으로 혈액을 되돌려주는 심장 박동이 심근의 이상으로 제역할을 못할 때 생긴다. 수축기 와 확장기 심부전은 폐와 신체의 부종을 일으키며, 심장은 확장(dilating) 혹은 비대(hypertrophic)하게 된다. 65세 이상의 노인들에게는 심부전으로흔하게 입원한다. 2009/05/13,
JAMA.
증후와 증상(SIGNS AND SYMPTOMS)
- 피로 혹은 쇠약
- 육체 활동 중에 가쁜 호흡
- 반듯이 누웠을 때 호흡곤란
- 밤에 깨었을 때 가쁜 호흡을 느낌
- 목의 경부정맥(jugular veins)의 부종
- 복수(ascites)
- 하지나 발의 부종(pedal edema)
- 심계항진(sensation of fast or irregular heartbeat)
진단과 검사(DIAGNOSIS AND TESTING)
상세한 병력과 진찰. 흉부 X-선 촬영으로 심장 비대(cardiomegaly), 폐부종(pulmonary edema), 흉수(pleural effusion) 등 검사. 그 외로 심전도(electrocardiogram)로 심장 리듬 검사, 초음파로 심장의 구조와 판막의 기능 검사.
치료(TESTING)
심부전의 원인에 따라 치료한다. 의사는 운동 요법을 비롯하여 최선의 치료 프로그램을 마련한다.
- 수분 저류를 감소하기 위해 저염 식이.
- 심장에 일을 돕는 beta-blockers. 펌프 기능을 원활이 해서야 혈압을 하강시키는 ACE inhibitors. 과잉 수분을 없애주는 이뇨제 등.
- 부정맥을 개선하여 심장 수축에 도움이 되는 페이스메이커(Pacemakers) 와 제세동기(implantable defibrillators) 삽입.
- 판막 질환이나 선천성 심질환에 외과적 수술.
- 중증의 심부전의 경우, 심장근육을 수축(inotropes)하는 약물을 카테더를 사용 정맥(indwelling intravenous catheter)에 시주. 대동맥 내 풍선 펌프, 양 쪽 심실 내 풍선 펌프, 혹은 심장 펌프 등 기계적인 장치.
- 모든 방법으로 심부전이 해결 안 될 때 심장이식을 고려.