ㅇ 매독(Syphilis, Lues) 나선형이며 길이가 5-15 인 Treponema pallidum에 의해 전염되는 질환으로, 선천성과 후천성으로 구분되며 각각의 구분에 따라 그 병변과 특징을 가져 이에 따른 진단과 적절한 치료가 필요하다. 1기, 2기 매독이 가장 전염력이 강하여 1회 접촉시 약 50-60%의 유병율 이 나타나고 만기 매독은 거의 전염력이 없다.
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1기 매독 : 성 접촉후 10-30일(평균 3주)에 균이 침범한 부위에 동통없이 보통 1개의 단단한 궤양이 형성된다. 궤양이 발생 후 7-10일에 양측서혜부에 동통이 없는 림프선 종창이 발생한다. 궤양은 남자의 경우 음경, 귀두 등에 발생하며, 여자에서는 자궁경부, 음순, 뇨도개구 등에 발생하여여자의 경우 환자 자신이 인식하지 못하고 넘어가는 경우가 많다. 궤양은 치료하지 않아도 약 3-8주 후에 자연소실되며 2기 매독으로 진행된다.
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-2기 매독 : 보통 1기 매독 증세가 소실된 후 3-6주에 자각증상 없이 나타나며 아주 다양한 피부병변을 보일 수 있으며, 전신적인 임파선염을 동반할 수 있다. 2기 매독진중에서 가장 먼저 나타나는 것은 반상 매독진으로 경계가 명확치 않은 홍색반점이 전신, 손바닥, 발바닥 등에 나타난다. 진상 매독진은 홍색구진이 전신에 발생하며, 좀이 먹은 형태로 머리가빠지는 매독성 탈모증도 2기 매독의 피부 증세로 나타날 수 있다. 성기주위에 사마귀 비슷하나 표면이 평탄한 평편 콘딜롬도 발생한다. 그외에 구강점막, 위장관, 간, 뼈도 침범할 수 있다.
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-잠복매독(latent syphilis) : 증세없이 매독혈청검사에만 양성반응을 보이고 뇌척수액 검사에서는 이상소견을 보이지 않는 시기를 말한다. 2기매독 소실후 수개월 혹은 수년 지속될 수 있다. -3기 매독 : 매독균에 의한 과민반응으로 발생하며 병변내에 적은 수의 매독균을 포함하는 양성 3기 매독 또는 고무종(gumma), 심장혈관매독, 신경매독 등이 나타난다.
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-선천성 매독 : 임신 16주부터는 매독균이 태반을 통해 산모에서 태아로넘어갈 수 있어 전염된다. 따라서 임신이 되었을 것으로 생각되면 산부인과 병원에서 꼭 산전 검사를 받도록 하여야 한다.생후 2년 이내에 증세를 나타낼 때를 조기 선천성 매독이라고 하며, 증세로는 생후 7일 이내에 콧물과 입주위, 팔, 다리에 홍반성 인설이 발생한다. 이외에 후천성 매독의 2기 매독에 해당하는 증세들도 나타날 수있다. 만기 선천성 매독의 증세로는 Hutchinson씨 이빨, 간질성 각막염, 제8신경 난청의 3증세가 특징적인 3증세이다.
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-진단 : 1기매독의 진단은 평균 3주정도의 잠복기와 접촉부위의 무통성의궤양의 임상적 특징이 나타나고 혈청검사에서 매독반응 양성이면 진단할수 있다. 암시야 현미경검사는 1기매독의 진단에 매우 유용해 병변에서매독균을 직접 확인하면 확진이 된다.1기매독의 증상없이 2기 또는 3기매독으로 넘어간 경우도 병변이 있는경우는 몇기매독때 나타나는건지 확인하고 혈청검사에서 매독반응 양성이면 진단할 수 있다. 임상증상 없이 혈청검사에서만 매독반응 양성이면잠복매독으로 진단한다. 신경증세가 나타나거나 잠복이 오래된걸로 의심되면 뇌척수액 검사를 시행한다.
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-치료 : Benzathine penicillin G가 선택 치료제로 1기, 2기 매독과 감염된지 1년 이내된 매독에서는 240만 단위를 1회 근육주사하고 1년 이상된매독에서는 240만 단위를 1주간격으로 3회 근육주사한다.선천성 매독은 procaine penicillin G 5 릿병 kg를 매일 10일간 근육주사 또는 benzathine penicillin G 5만단위/kg를 1회 근육주사한다. penicillin에 과민반응이 있는 환자는 erythromycin, tetracycline hydrochloride를 투여한다.
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-치료 후의 추적관찰 : 1기, 2기매독과 감염된지 1년 이내 된 매독에서는치료완료 후 3, 6, 12개월에 non-treponemal antigen test로 정량검사하고1년 이상된 매독에서는 3, 6, 12, 18, 24개월에 같은 검사를 실시한다
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※에이즈 예방법
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에이즈 감염자들은 외모로 판단할 수 없기 때문에 배우자를 제외한 사람과의 성관계를 피해야 하며, 배우자 외에는 꼭 콘돔을 사용하도록 합니다. 또한 소독되지 않은 주사기로 주사를 맞아서는 안돼며 문신할 때 사용하는 침이나 한방에서 사용하는 침도 반드시 소독 여부를 확인해야 합니다. 우리 나라에서는 모든 헌혈액에 대해 에이즈 검사를 하고 있습니다. 그러나 에이즈 바이러스에 감염된 후 보통 6∼14주, 길게는 2년 후에나 몸에 항체가 형성되므로 현재까지 개발된 항체 검사법으로는 이 기간 동안 헌혈된 혈액의 감염 여부를 정확히 가려낼 수 없다는 한계가 있습니다. 우리 나라의 경우 수혈로 인한 감염은 그 위험률이 약 1백만 분의 1정도입니다. 1회성 수혈이라면 되도록 친지간의 수혈을 권장하고 싶습니다.
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일상적인 접촉으로는 전염안돼 공기, 물, 음식을 통해 전염되는 특성을 지닌 전염병은 격리를 통해 전파를 막을 수 있습니다. 그러나 에이즈는 전파 경로가 다르므로 감염 행위를 하지 않는 한 타인에게 전파되지 않습니다. 일상적인 접촉으로는 에이즈가 전파되지 않기 때문에 에이즈 감염자와 전철 안에서 접촉하거나 직장에서 같이 작업을 해도 괜찮습니다. 모기나 다른 곤충에 의해서도 전파되지 않아주사기로 에이즈가 전염된다고 해서 모기나 다른 곤추에 물렸을 때도 에이즈에 전염되는 게 아닌가 걱정하는 분이 많습니다. 그러나 흡혈한 혈액량이 매우 적어 에이즈를 전파시킬 만한 바이러스의 양도 되지 않을뿐더러, 모기의 체내에서는 에이즈 바이러스가 생존할 수 없다고 합니다.
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