[경남신문] [의료칼럼] 제2형 당뇨병

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[의료칼럼] 제2형 당뇨병

조정환(삼성창원병원 내분비내과 교수)

• 기사입력 : 2025-09-29 08:14:59

• 한국인의 당뇨병 중 90% 이상은 제2형 당뇨병이다. 흰 쌀밥, 밀가루 음식 등 정제된 탄수화물 및 가당 음료, 패스트푸드와 육류 등 포화지방 섭취가 늘어나고, 바쁜 일정과 스트레스, 운동 부족까지 겹치면서 당뇨병 유병률은 빠르게 증가하고 있다. 특히 대한당뇨병학회가 발표한 2022년 자료에 따르면, 제2형 당뇨병은 과거 중년의 질환에서 20~30대 젊은 층으로 점차 확산되며 심각한 사회 문제로 떠오르고 있다. 건강보험심사평가원 통계에서도 20~30대 당뇨병 환자는 2019년 15만2292명에서 2021년 17만945명으로 약 12% 증가했다. 젊은 나이부터 당뇨병이 시작되면 합병증 발생과 사회적 부담이 더 빠르게 누적될 수 있어, 조기 관리가 필수적이다.

  제2형 당뇨병의 주된 원인은 체지방 증가 및 복부 비만 악화로 발생하는 인슐린 저항성이다. 인슐린은 혈중 포도당을 근육, 지방, 간으로 이동시켜 혈당을 낮추는 역할을 한다. 하지만 비만, 운동 부족, 불규칙한 생활습관 등으로 비만이 악화돼 인슐린이 제 역할을 하지 못하면 우리 몸은 포도당을 제대로 활용하지 못하게 된다. 초기에는 이러한 비효율성을 극복하기 위해 췌장이 더 많은 인슐린을 분비하지만, 시간이 지나면 췌장이 지쳐 인슐린 분비가 감소하고 혈당이 급격히 상승해 당뇨병이 발생한다.

• 35세 이상 성인뿐 아니라 19세 이상 성인도 다음과 같은 위험인자가 있으면 매년 당뇨병 선별 검사를 권고한다.

• 위험인자에는 △과체중 또는 비만(체질량지수 ≥23㎏/㎡) △복부 비만(허리둘레 남성 ≥90㎝, 여성 ≥85㎝) △직계 가족에게 당뇨병이 있는 경우 △공복혈당장애, 내당능장애 과거력 △임신 당뇨병 또는 거대아 출산력 △고혈압, 이상지질혈증 △인슐린 저항성과 관련된 질환(다낭난소증후군, 흑색가시세포증 등) △심혈관 질환 △특정 약물 복용이 있다.

  제2형 당뇨병은 △당화혈색소≥6.5% △8시간 이상 공복 후 혈장포도당(혈당)≥126㎎/dL △75g 경구 포도당 부하 2시간 후 혈장포도당≥200㎎/dL △잦은 갈증, 소변량 증가, 설명되지 않는 체중 감소 등 전형적인 증상+무작위 혈장포도당≥200㎎/dL 중 1가지 이상 해당할 때 진단한다.

• 당뇨병 환자는 생활습관 개선 및 약물치료 등을 통해 당화혈색소 6.5~7.0% 미만, 공복혈당 130㎎/dL 미만, 식후 2시간 혈당 180㎎/dL 미만으로 유지하는 것을 목표로 한다.

• 제2형 당뇨병의 핵심 원인은 비만이므로, 무엇보다도 개인의 생활습관 관리가 중요하다. 비만일 경우 5% 이상 체중 감량 및 복부비만도 개선을 목표로 하고, 이를 달성하기 위해 총열량 섭취를 줄여야 한다. 탄수화물은 식이섬유가 풍부한 통곡물, 콩류, 채소, 생과일, 유제품의 형태로 섭취하고, 가당 음료 및 과자, 아이스크림 등의 섭취를 최대한 줄인다. 포화지방산과 트랜스지방산이 많은 패스트푸드, 냉동식품 등을 포함한 초가공식품은 불포화지방이 풍부한 식품으로 대체하며, 나트륨 섭취는 일일 2300㎎ 이내로 한다.

• 당뇨병의 주된 합병증인 동맥경화 및 혈관질환 예방을 위해, 흡연자는 전자담배를 포함해 철저히 금연해야 한다. 또한 주 2회, 소주 2잔 미만으로 절주를 권고하며, 경구 당뇨약 복용 또는 인슐린을 사용 중인 당뇨병 환자는 음주 시 저혈당이 발생하지 않도록 예방해야 한다.

• 조정환(삼성창원병원 내분비내과 교수)