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COVID-19가 건강에 미치는 영향은 저소득층과 인종 또는 민족에 불균형적으로 영향을 미쳤습니다.소수의신뢰할 수 있는 출처여러 떼. 연구에 따르면 원주민 , 흑인 및 히스패닉 커뮤니티 에 속한 개인들 사이 에서 더 많은 수의 COVID-19 사례, 입원 및 사망 이 나타났습니다. 유사하게, 증거에 따르면 심각한 질병의 위험이 더 높고인류신뢰할 수 있는 출처소득이 낮은 개인들 사이에서
팬데믹 초기에 이들 그룹의 입원 및 사망률 증가와 관련된 요인은 잘 이해되지 않았습니다. 다시 말해, 동반 질환, 사회적 결정 요인 또는 둘 다 코로나19 관련 건강 결과 악화에 기여했는지 여부가 불분명했습니다.
예를 들어, 연구원들이 전염병 초기에 수행 한 한 연구 에서는 동반 질환과 사회적 요인이 모두 흑인 환자 집단의 사망률을 높이는 데 기여했을 가능성이 있음을 발견했습니다.
건강 불평등은 우리 모두에게 다르게 영향을 미칩니다. 우리의 전용 허브 를 방문 하여 건강의 사회적 불평등과 이를 바로잡기 위해 할 수 있는 일에 대해 자세히 살펴보십시오.
이번 연구의 주저자인 뉴욕 알버트 아인슈타인 의대 교수 인 라단 골레스타네 박사 는 메디컬 뉴스 투데이 (Medical News Today)에 다음과 같이 말했습니다 .
“우리 연구는 우리 의료 시스템에서 치료를 받는 Bronx 인구에 대해 주의 깊게 분석했습니다. 우리는 지역 수준의 빈곤과 대중 교통 이용을 포함한 여러 동반 질환과 위험 요인에 대한 조정에도 불구하고 입원한 흑인 환자가 백인 환자보다 불균형적으로 더 높은 비율로 사망한다는 것을 보여줄 수 있었습니다.”
연구에서 시사하는 바와 같이 사회적 결정 요인의 역할에 주목하면서 Golestaneh 박사는 “소수 인종/민족에서 볼 수 있는 질병 및 사망 결과의 심각성은 낮은 사회경제적 지위, 적절한 고품질 의료에 대한 장벽, 거주 인종과 관련이 있습니다. 후자는 인종별로 주거 커뮤니티를 분리하고 흑인 주거 커뮤니티에서 투자를 취소하려는 미국 정부의 고의적인 역사적 행위에서 비롯된 것입니다.”
최근 리뷰Lancet 지역 보건 - 미주신뢰할 수 있는 출처이제 저소득 가정이나 인종 또는 소수 민족 집단에 속한 사람들의 COVID-19가 건강에 더 심각한 영향을 미치는 근본적인 요인을 설명하는 증거를 요약합니다.
인종과 빈곤의 교차점
대유행 이전에 미국의 빈곤 수준은 상대적으로 높았습니다. 취약한 노동 보호 및 부적절한 복지 국가와 같은 다양한 요인이 이러한 높은 빈곤율을 가능하게 했습니다.
더욱이, 인종 및 경제적 불평등은 서로 연결되어 있는 경향이 있어 풀기 어려울 수 있습니다. 인종 차별은 미국의 사회 복지 정책 과 노동법 에 중대한 영향을 미쳤습니다. 인종 차별은 교육 및 고용 결과에도 영향을 미칩니다.
따라서 인종 차별주의의 체계적인 특성은 대상 개인의 빈곤율을 높이는 결과를 가져왔습니다. 인구 조사국에서 발행 한 2019년 추가 빈곤 법안 에 따르면 미국에서 흑인과 히스패닉 거주자의 빈곤율은 18% 이상인 반면, 비히스패닉 백인 거주자의 8.2%는 빈곤 생활 기준을 충족했습니다.
인종과 빈곤 사이의 밀접한 연관성을 감안할 때, 본 리뷰의 저자는 이러한 상호 연결된 요인이 COVID-19 관련 건강 결과에 대한 취약성을 어떻게 증가시키는지를 고려했습니다.
동반질환 및 의료 접근성
심혈관 질환, 당뇨병, 암 및 HIV와 같은 기존 건강 상태는 역사적으로 소외된 그룹에 속하는 개인과 사회 경제적 지위가 낮은 개인에게 더 만연합니다. 이러한 기존 상태는 SARS-CoV-2 감염의 영향을 악화시켜 더 많은 입원 및 사망을 초래할 수 있습니다.
더 나쁜 결과에 대한 또 다른 밀접하게 관련된 이유는 의료에 대한 제한된 접근입니다.
저소득층 및 역사적으로 소외된 지역사회에 속한 개인은 각각 고소득층 및 백인 인구보다 건강 보험에 가입할 가능성이 적습니다.
2020년 연구 에 따르면 고령과 기저 질환으로 인해 COVID-19 고위험군인 1,820만 명이 보험에 가입하지 않았거나 적절한 보험이 부족했습니다. 특히, 이 연구는 소득이 낮고 인종적으로 소수자인 사람들이 이러한 고위험 무보험 또는 저보험 개인 그룹에 속할 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.
국가 정책 결정은 또한 많은 수의 저보험 개인에 기여했습니다. 예를 들어, 12개 주는 연방 빈곤 수준 의 최대 138% 소득을 가진 개인에게 보장을 확대하는 메디케이드의 확대를 거부했습니다. 이는 특히 저소득 소외 계층이 의료 서비스를 이용할 수 있는 능력에 영향을 미쳤 습니다.
높은 의료 비용 외에도 이러한 그룹의 의료 접근을 방해하는 다른 장애물에는 의료 기관 및 임상의에 대한 "얻은" 불신, 언어 장벽 및 의료 시스템의 편견이 포함됩니다.
이러한 요인들은 특히 백신 출시 초기에 소외된 지역사회의 낮은 백신 접종률에 기여했습니다. 역사적 이유와 최근 의료 환경에서의 인종 차별 경험으로 인한 의료 시스템에 대한 불신은 백신에 대한 주저로 이어졌습니다.
의료 전문가는 백신 접종에 대한 신뢰할 수 있는 정보 출처로서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 그러나 적절한 건강 보험이 부족하여 이러한 전문가에 대한 접근이 제한되어 예방 접종률이 낮아졌습니다.
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주거 조건
인종 및 사회경제적 지위에 따른 주거 분리는 미국에서 여전히 만연하고 있으며,관련된신뢰할 수 있는 출처건강 결과의 인종적 격차와 함께.
연구에 따르면 주거 분리가 COVID-19 결과에 유사한 영향을 미치며, 인종 및 사회경제적으로 분리된 카운티에서 더 많은 수의 COVID-19 사망자가 발생합니다.
다른 연구에서는 COVID-19 관련 건강 격차를 조정하는 데 있어 주택의 질이 어떤 역할을 하는지 조사했습니다.
증거에 따르면 과밀 및 불완전한 실내 배관과 같은 주택 품질 요인이 더 높은 COVID-19 사례 및 사망률과 관련이 있습니다.
과밀화와 함께 거주하는 여러 세대는 역사적으로 소외된 저소득 가정에서 더 만연합니다.
SARS-CoV-2의 급속한 확산을 촉진하는 이러한 주택 품질 요인은 COVID-19가 저소득 및 소수 인종 그룹에 불균형적인 영향을 미치는 데 기여했습니다.
이러한 개인은 또한 집을 소유하는 것보다 임대할 가능성이 더 높습니다. 전염병 동안 세입자의 퇴거는 또한 실향민 사이에서 COVID-19 사례의 급증을 초래했습니다.
주거 위치는 또한 COVID-19 테스트 및 예방 접종에 대한 접근에 영향을 미칠 수 있으며, 결과적으로 COVID-관련 건강 결과에 대한 취약성에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 흑인 인구가 많고 빈곤율이 높은 주는 SARS-CoV-2 검사율이 낮습니다.
유사하게, 94개 카운티를 대상으로 한 연구에 따르면 흑인은 백인보다 예방 접종 장소까지 10마일 이상을 여행해야 할 가능성이 더 높습니다. 예방 접종 예약을 예약할 수 있는 교통 수단이나 인터넷 액세스가 부족한 것도 예방 접종률을 낮추는 데 기여했을 수 있습니다.
고위험 고용
저소득층과 인종 및 소수 민족 사이에 심각한 COVID-19 사례가 더 높은 수준의 또 다른 이유는 SARS-CoV-2 감염 위험이 높은 직업에 고용되어 있기 때문입니다.
저소득 가정의 개인은 의료, 소매, 교육, 식품 생산 및 운송과 같은 필수 부문에 관여하는 필수 근로자의 상당 부분을 구성합니다. 연방 빈곤 수준의 2배 미만을 버는 개인 은 필수 근로자의 거의 25% 를 구성합니다.
유사하게, 역사적으로 소외된 그룹에 속한 개인은 종종 필수 직종에 종사하는 근로자의 상당한 부분을 차지합니다. 예를 들어, 뉴욕시의 최전선 근로자 4명 중 3명이 이 그룹에 속합니다.
SARS-CoV-2의 전염성과 원격 근무 불가는 필수 근로자가 COVID-19에 감염될 위험이 높다는 것을 의미했습니다. 또한 개인 보호 장비의 제한된 가용성과 작업장에서의 물리적 거리 규정 시행의 어려움과 같은 적절한 안전 및 보건 조치의 부족은 SARS-CoV-2에 대한 노출 위험을 더욱 높였습니다.
유급 휴가나 실업 수당에 대한 접근성 부족도 SARS-CoV-2 감염에 대한 필수 근로자의 취약성을 높이는 데 기여했습니다.
또 다른 기여 요인은 잠재적으로 작업 일정의 유연성 부족과 백신 출시 초기 단계에서 유급 휴가를 사용할 수 없기 때문에 잠재적으로 낮은 예방 접종률이었습니다.
미래 연구
검토에 요약된 연구는 인종 차별과 높은 빈곤율이 COVID-19의 건강 결과에 불균형을 초래한 방법을 보여줍니다. 이러한 구조적 불평등의 영향을 설명하면서 Yale University의 의학 및 역학 교수 인 Dr. Cary Gross 는 MNT 에 이렇게 말했습니다. "
“우리는 시스템에 대한 단일 충격(COVID-19) 때문이 아니라 시스템 자체의 특성 때문에 인종과 민족 그룹에 걸쳐 큰 건강 불평등을 봅니다. 시스템은 설계된 대로 정확하게 작동하고 있습니다. 인종 차별이 차별적인 부뿐만 아니라 차별적인 권력, 명성 및 자유로 이어지는 확고한 위계가 있습니다. 따라서 부와 빈곤에서 인종 그룹 간의 차이가 중요하지만 그것이 전체 이야기를 말해주지는 않습니다.”
– 그로스 박사
리뷰 작성자는 장애인, LGBTQIA+ 커뮤니티 구성원, 아메리칸 인디언 및 알래스카 원주민에 대한 COVID-19의 영향에 대한 연구가 여전히 제한적이라고 언급했습니다. 이러한 개인은 종종 사회경제적으로 불리한 위치에 있기 때문에 COVID-19와 관련된 건강에 부정적인 영향을 미칠 위험이 증가할 수 있습니다.
아시아계 미국인 가구의 중간 가계 소득은 모든 미국 가구의 소득보다 높지만 아시아계 미국인 커뮤니티 내 소득 수준에는 상당한 격차가 있습니다. 예를 들어, 아시아 지역 사회에서 소득 상위 10%의 개인은 소득 하위 10%의 소득 보다 10.7배 많습니다.
따라서 COVID-19 관련 건강 결과에 대한 취약성이 저소득 아시아계 미국인에서 더 두드러지는지 여부를 조사하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
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