B형간염보유자는 처음 어떤 항바이러스제로 복용해야 좋은가?

[브이맨2]

B형간염보유자는 처음 어떤 항바이러스제로 복용해야 좋은가? 

 

1.처음 항방러스제를 복용 시작 하는분은 베믈리디를 처방 받으세요
현재까지 나온 약중에 제일 좋게 평가된 약입니다

2. 간암발병등후 처음 복용하시는분들은 비리어드를 처방 받으세요
이유는 비리어드가 바라쿠르드보다 항바이러스 작용이 더 커서 간암 발병을  낮춘다고 발표 되었어요. 최근에는 비슷하다고 발표도 나왔지만 비리어드로 처방받으세요

3. 항바이러스작용이 낮은 약제를 복용하다가 내성이 생겼으면 비리어드나 베믈리디가  교체가 가능한데 가급적 베믈리디로 처방 받으세요

4.임신중에는 비리어드로 처방받고 바라쿠르드복용중이면 비리어드로 교체가 가능합니다

5.앞으로 임상실험이 끝나면 b형간염은 거의 베믈리다로 처방 할것으로 예상됩니다

6. 비급여로 처방받는분은 경제적인 상황을 고려해서 바라쿠르드복제약중  일양약품 일라크루드는 정말 저렴하네요
0.5mg이 한달 59,100원
1.06mg이 한달 75,900원이면
급여로 비리어드 처방받아도 5만원대 이니까요
더 저렴하게 복용하려면 1mg짜리 사서 절반 잘라 복용하면 한달 38,000윈 이네요

7. 아래 기사는 2018년 베믈리디 기사입니다

 

베믈리디는 사구체여과율 추정치(eGFRCG), 척추 및 고관절 골밀도 감소가 비리어드보다 유의하게 적게 나타났다.

베믈리디약으로 교체 되어야 하는 환자들은 ▲60세 이상의 환자 ▲모든 골 질환 환자 ▲모든 신 질환의 기저질환을 가지고 있는 환자로 꼽았다. 이 환자들은 반드시 즉각적으로 교체 되어야 하는 그룹이다

EASL 가이드라인 개정 고문이자 베믈리디 대표 임상연구 참여 연구자인 해리 얀센(Harry Janssen) 교수<사진>를 만나 더 자세한 이야기를 들어봤다.단도직입적으로 묻겠다. 기존 테노포비르 자체도 충분히 좋은 약임에도 불구하고, 베믈리디를 써야하는 이유가 무엇인가?

 

해리 얀센 교수 = 공감하는 부분이다. 비리어드(테노포비르)가 상당히 우수한 약물이기 때문에 이런 의문을 가질 수 있다.하지만 B형간염은 거듭 말하지만 이제 장기 안정성에 주목해 약물치료를 해나가야 한다.

 

만성 B형간염 환자들은 골밀도나 신기능 관련 기저질환을 가지고 있는 경우가 많다. 이는 여러 데이터를 통해 증명이 됐으며 환자들이 고령화 되고 있기 때문에, 20년-30년 정도로 긴 치료기간을 고려하면 장기 안전성은 상당히 중요할 수 밖에 없다.

 

때문에 골, 신장 관련 문제를 가진 환자들, 그리고 60세 이상의 환자라면 바로 베믈리디로 전환을 하는 것이 바람직하다고 생각한다. 지난 해 유럽간학회(EASL) 가이드라인에 이 부분이 빠르게 반영된 것은 나와 같이 생각한 전문가들이 많았기 때문이다.

 

자료출처: 똑똑한투병기 cafe.naver.com/f7813101/2672