병원감염에 대하여

<P><SPAN style="FONT-WEIGHT: 700"><FONT color=#ff0000>정의</FONT></SPAN> </P> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify><FONT face=Arial>입원 이전에 감염되지 않았던 사람이 입원 후 병원 환경에서 병원성 미생물에 폭로되어 발생하거나 혹은 이미 가지고 있던 내인성 미생물에 의해 발생된 감염증을 의미 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>일반적으로 입원후 48-72시간 이후에 발생하는 감염을 말한다. </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>입원 당시에 잠복상태가 불분명한 경우 <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>일단 병원감염으로 간주 </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>입원 당시 이미 나타난 감염 <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>과거 입원과 연관이 있으면 병원감염으로 간주한다. </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>퇴원후 발생한 감염 <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>퇴원당시 잠복상태였거나 입원과 연관되었다면 병원감염으로 판단한다. </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>입원 당시 있었던 기존의 감염증 <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>악화되었거나 합병증이 생기는 경우는 병원감염으로 간주하지 않는다. </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>신생아의 경우 <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>임신기간 동안 모체의 감염으로 인한 태아의 수직 감염을 제외한 분만과 관련된 감염은 병원감염으로 간주한다. </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>기본적인 병원감염의 정의는 각 발생 부위별 진단 기준에 의한다. </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>병원직원 <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%" align=justify>감염되는 경우도 병원감염에 포함된다. </DIV></LI></UL></DIV></LI></UL></FONT> <DIV class=항목1><FONT color=#ff0000><B>O. 부위별 병원감염의 정의 </B></FONT></DIV> <UL class=굴림9pt150 style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"><FONT color=#3366ff size=2><B>수술창상감염</B></FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI>병원에서 수술을 받은 후 수술 부위에서 고름이 나오는 경우를 말한다. <LI><FONT color=#ff0000>분류</FONT><FONT face=Arial> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI>표재성 감염 <LI>심와부 감염 <LI>기관이나 강(organ/space)의 감염 </LI></UL> <LI><FONT color=#ff0000>표재성 수술부위감염<B>(</B>절개부위의 감염)</FONT>  <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI><FONT color=#3366ff>분류</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI>수술후 30일 이내에 생긴 감염 </LI></UL> <LI>피부와 피하조직의 절개부위감염 <LI><FONT color=#3366ff>다음 중 하나에 해당되는 경우이다. </FONT></FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI>피부절개부위에서의 농성배액(절개부위가 아닌 봉합사 부위의 농양은 창상감염이 아니라 피부감염이다) <LI>피부 절개부위에서  무균적으로 채취한 조직이나 체액의 배양에서 균이 분리된 경우 <LI>창상 부위의 배양에서 음성이 아니면서(미생물 배양검사가 의뢰되지 않았거나 양성으로 판정된 경우), 절개부위의 통증이나 압통 국소적인 부종, 열감이나 발적등의 감염증상중 하나 이상의 증상이 있고, 외과의가 창상을 개방한 경우 </LI></UL></LI></UL> <LI><FONT color=#ff0000>심와부 수술창상감염  </FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI><FONT color=#3366ff>분류</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI>삽입물(implant)이 없으면 30일 이내, <LI>삽입물이 있으면서 수술절차와 관련이 있는 경우는 수술 후 1년 이내에 생긴 감염으로서 <LI>근막층이나 지방조직에 생긴 감염이다. </LI></UL> <LI><FONT color=#3366ff>다음 중 하나에 해당하는 경우</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI>절개부위 심부에 위치한 드레인에서 농성배액이 되는 경우 (조직이나 강에서 배액되는 것은 아님) <LI>창상 부위의 배양에서 음성이 아니면서(미생물 배양검사가 의뢰되지 않았거나 양성으로 판정된 경우), 38℃이상의 발열이나 국소동통, 압통 등의 감염증상 중 하나 이상의 증상이 있고, 수술 창상의 심부가 저절로 파열되거나 외과의사가 개방한 경우 <LI>직접 또는 재수술 중이나 조직 병리검사, 방사선검사 등에서 심부절개부위의  농양이나 감염된 증거를 관찰한 경우 </LI></UL></LI></UL> <LI><FONT color=#ff0000>기관/강 수술창상감염</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"> <LI><FONT color=#3366ff>분류</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"> <LI>삽입물(Implant)이 없으면 30일 이내, <LI>삽입물이 있으면서 수술절차와 관련이 있는 경우는 수술 후 1년 이내에 생긴 감염으로서 </LI></UL><FONT face=굴림></FONT> <LI>절개부위가 아니라 수술과정 동안 조작을 가했던 해부학적 장소에 발생한 경우 <LI><FONT color=#3366ff>다음 중 하나에 해당하는 경우이다.</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"> <LI>기관이나 강에 위치한 드레인에서 농성배액(배액 주위의 감염은 감염된 깊이에 따라 피부 및 연조직 감염으로 취급) <LI>기관이나 강에서 무균적으로 채취한 검체의 배양에서 균이 분리되는 경우 <LI>직접 또는 재수술 중이나 조직 병리검사, 방사선검사 등에서 기관이나 강에 농양이나 감염된 증거를 관찰한 경우 </LI></UL></LI></UL></LI></UL> <LI style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"><FONT color=#3366ff><B><FONT size=2>혈류감염</FONT> </B></FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"> <LI>입원 당시에 감염증이 없었던 환자에서 입원후 발생하는 혈류감염을 말한다. <LI><FONT color=#ff0000>분류</FONT><FONT face=Arial> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"> <LI>검사상 확인된 혈류감염 <LI>임상적 혈류감염 </LI></UL></FONT> <LI><FONT color=#ff0000>검사상 확인된 원발성 혈류감염</FONT>은 다음 중 한가지에 해당되는 경우이다. <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"> <LI>혈액배양에서 분리된 균이 다른 부위의 감염과 관계 없는 균일 경우(다른 부위와 관련있을 경우는 2차 혈류감염) <LI><FONT color=#3366ff>진단기준  </FONT>발열(38℃이상), 오한, 또는 저혈압이 있고 다음 중 하나에 해당되는 경우 <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"> <LI>따로 채혈한 2개 이상의 혈액배양에서 피부의 정상 상주균(Propionibacterium sp., diphtheroids, Bacillus sp., coagulase-negative staphylococci 또는 micrococci)이 분리되고, 다른 부위의 감염과 관계없는 균일 경우 <LI>수액 요법을 받는 환자의 혈액 배양에서 피부의 정상 상주균이 분리되고, 의사가 적절한 항균제 치료를 시작하는 경우 <LI>혈액에서 병원균에 대한 항원 검사(Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, group B streptococci, candida sp., herpes simplex virus, varicella zoster virus 등)가 양성이고 다른 부위의 감염과 관계없는 균일 경우 </LI></UL> <LI><FONT color=#3366ff>진단기준(12개월 영아) </FONT> 발열(38℃ 이상), 저체온(37℃ 이하), 무호흡, 서맥 중 한가지가 따로 있고, 다음 중 하나에 해당하는 경우 <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"> <LI>따로 채혈한 2개 이상의 혈액배양에서 피부의 정상 상재균이 분리되고, 다른 부위의 감염과 관계 없는 균일 경우 <LI>수액요법을 받는 환자의 혈액배양에서 피부의 정상 상재균이 분리되고, 의사가 적절한 항균제 치료를 시작하는 경우 <LI>혈액에서 병원균에 대한 항원 검사가 양성이고 다른 부위의 감염과 관계없는 균일 경우 </LI></UL></LI></UL> <LI><FONT color=#ff0000>임상적인 원발성 혈류감염</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"> <LI>다른 원인 없이 발열이나, 저혈압(수축기 혈압이 90 mmHg이하)이나 핍뇨(소변이 시간당 20 cc 이하로 나오는 것)로 다음의 세 가지를 만족하는 경우 <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"> <LI>혈액배양을 안했거나 배양에서 균이 분리되지 않았거나, 혈액의 항원 검사가 음성인 경우 <LI>다른 부위의 감염이 없고 <LI>의사가 균혈증에 관한 적절한 항균제로 치료를 시작한 경우 </LI></UL> <LI>12개월 이하의 영아에게 발열, 저체온(37℃ 이하), 무호흡, 서맥 중 한가지가 있고, 다음 세 가지를 만족하는 경우 <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림, Verdana, Arial"> <LI>혈액배양을 안했거나 배양에서 균이 분리되지 않았거나, 혈액의 항원 검사가 음성인 경우 <LI>다른 부위의 감염이 없고 <LI>의사가 균혈증에 관한 적절한 항균제로 치료를 시작한 경우 </LI></UL></LI></UL></LI></UL><FONT face=굴림></FONT> <LI><FONT color=#3366ff size=2><B>요로감염</B></FONT><FONT face=Arial> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: 한양신명조; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">입원환자의 15-25%가 유치도뇨관을 삽입하고 있으며 이중 20-15%가 요로감염으로 진행된다 요로감염은 전체 병원감염의 40%정도를 차지하며 요로감염의 70-90%는 도뇨와 관련되어 있으므로 도뇨관 관리가 요로감염의 가장 중요한 관점이다. 특히 병원 요로감염의 66-86%는 요로에 기구를 삽입하거나 인공도뇨관 삽입 유지시 발생하므로 인공도뇨관 삽입 및 유지관리는 요도감염예방에서 가장 중요한 부분을 차지한다. 그러나 병원에서 요로에 기구를 삽입하거나 인공도뇨시 적절한 방법을 사용하고 적극적인 감염방지를 하는 경우 요로감염률을 기존의 감염률에 비해 1/3가량을 낮출수 있다. 특히 최근에 대부분의 병원에서 사용하고 있는 정체도뇨관의 폐쇄요로 도뇨관 사용은 병원 요로감염 예방에 필수적이라 하겠다. </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #ff0000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: 한양신명조; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">입원당시 감염이 없던 환자에게 요로감염이 발생하는 것으로, 요로감염은 크게 증상이 있는 요로감염과 무증상 요로감염, 기타 요로감염으로 나눌 수   있다.</SPAN> </DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #ff0000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">증상이 있는 요로감염  </SPAN></DIV> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">발열(38'c), 요의 절박, 빈뇨, 배뇨곤란, 치골 상부 압통 중 한가지가 있고, 소변배양에서 2종류 이하의 균이 105개 이상 분리되는 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">발열, 요의 절박, 빈뇨, 배뇨곤란, 치골 상부 압통 중 두 가지가 있고, 다음 중 하나에 해당하는 경우.</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">Dipstick검사에서 백혈구 eaterase나 nitrate양성</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">농뇨</SPAN></DIV> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">백혈구 10/ml 이상</SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">원심분리를 하지 않은 소변에서 백혈구 3/HPF이상</SPAN></DIV></LI></UL> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">원심분리를 하지 않은 소변의 그람염색에서 균이 관찰되는 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">배뇨한 검체가 아닌 소변배양에서, 동일한 요로 병원균(그람 음성균이        나 S. saprophyticus)이 100개 이상으로 반복해서 분리되는 경우 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">적절한 항균제로 치료를 받은 환자의 소변배양에서, 하나의 요로 병원균이 105개 이상 분리되는 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">의사가 요로감염으로 진단 내린 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">의사가 적절한 항균제로 요로감염 치료를 시작한 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV></LI></UL> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #3366ff; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">12개월 이하의 영아</SPAN></DIV> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">원인이 없이 발열, 저체온, 무호흡, 서맥, 배뇨통, 기면, 구토 중 한가지가 있고, 소변배양에서 2종류 이하의 균이 105개 이상 분리되는 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">12개월 이하의 영아에서 원인이 없이 발열, 저체온, 무호흡, 서맥, 배뇨통, 기면, 구토 중 한가지가 있고, </SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">다음 중 하나가 해당되는 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">Dlpstick검사에서 백혈구 eaterase나 nitrate양성</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">농뇨</SPAN></DIV> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">백혈구 10/ml 이상 또는 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">원심분리를 하지 않은 소변에서 백혈구 3/HPF이상)</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV></LI></UL> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">원심분리를 하지 않은 소변의 그람염색에서 균이 관찰되는 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">배뇨한 검체가 아닌 소변배양에서, 동일한 요로 병원균(그람 음성균         이나 S. saprophyticus)이 100개 이상으로 반복해서 분리되는 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">적절한 항균제로 치료를 받은 환자의 소변 배양에서 동일한 요로 병원균이 105/ml 이상으로 반복해서 분리되는 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">의사가 요로감염으로 진단내린 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">의사가 적절한 항균제로 요로감염 치료를 시작한 경우</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV></LI></UL></LI></UL></LI></UL> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #ff0000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">무증상 요로감염  </SPAN><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">다음중 한가지를 만족할 때 요로감염  </SPAN></DIV> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">소변배양을 하기 7일 이내에 정체도뇨관을 가지고 있었거나 현재 가지고 있으면서 발열, 빈뇨, 요의 절박, 치골 상부 압통 등의 증상이 없는 상태에서 소변배양검사에서 두 종류 이하의 미생물이 105개/ml  이상의 균락을 형성하는 경우로 정의한다. </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">소변배양을 하기 7일 이내에 정체도뇨를 한 적이 없으며, 2번의 소변배양검사에서 두 종류 이하의 미생물이 105개/ml 이상의 균락을 형성하며, 발열이나 빈뇨, 요의절박, 치골상부의 압통 등의 증상이 없는 경우이다. </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">소변배양검사는 무균적으로 나간 검사를 말함 즉 Clean catch, bladder catheterization, suprapubic aspiration의 방법으로 채취한 경우를 말한다.</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV></LI></UL> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify"><FONT color=#ff0000>기타 요로감염</FONT></SPAN><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify"> (신장, 요관, 요도 또는 신장 주위조직의 감염)  </SPAN></DIV> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">병소부위의 체액(소변의 아닌)이나 조직의 배양에서 균이 분리 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">직접 또는 수술 중이나 조직병리검사에서 농양이나 감염의 증거를  관찰 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">발열, 병소부위의 국소 동통이나 압통 중 두 가지가 있고, </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify"><FONT color=#3366ff>다음 중 하나에 해당되는 경우 .</FONT></SPAN><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify"> </SPAN></DIV> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">화농성 배액 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">혈액배양에서 균 분리 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">방사선 검사에서 감염의 증거</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">의사의 진단 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">의사가 적절한 항균제로 치료를 시작</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV></LI></UL> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #3366ff; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">12개월 이하의 영아</SPAN></DIV> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">발열, 저체온, 무호흡, 서맥, 기면이나 구토가  있고, </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">다음 중 하나에 해당되는 경우</SPAN></DIV> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">화농성 배액 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">혈액배양에서 균 분리 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">방사선 검사에서 감염의 증거 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">의사의 진단</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">의사가 적절한 항균제로 치료를 시작 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">신장, 방광, 요도의 소변을 제외한 분비물에서 균이 분리되거나 </SPAN></DIV> <LI> <DIV style="MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">혈액 배양 검사에서 양성이면서 증상이 있거나 기타 검사 소견상 감염으로 증명된 경우로 정의한다. </SPAN></DIV></LI></UL></LI></UL> <LI> <DIV style="FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0pt; COLOR: #000000; TEXT-INDENT: 0pt; FONT-FAMILY: '한양신명조'; TEXT-ALIGN: left"><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: #000000; FONT-FAMILY: 한양신명조,한컴돋움; LETTER-SPACING: 0pt; TEXT-ALIGN: justify">방사선 검사는 ultrasound exam., CT scan, MRI, Radiotable scan(gallium or technetium scan )</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 9pt"><FONT face=Arial color=#000000> </FONT></SPAN></DIV></LI></UL></LI></UL></LI></UL></FONT> <DIV class=항목1 style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT color=#ff0000><SPAN style="FONT-WEIGHT: 700">O. </SPAN><FONT style="FONT-WEIGHT: 700">면역손상환자에서의 감염 </FONT></FONT> <UL> <LI> <DIV class=내용1 style="LINE-HEIGHT: 150%">　 </DIV></LI></UL> <DIV class=항목1 style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT color=#ff0000><SPAN style="FONT-WEIGHT: 700">O. 병원감염 환자의 검사 및 치료</SPAN></FONT></FONT> <UL class=굴림9pt150 style="FONT-SIZE: 9pt"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT color=#3366ff size=2><B>발생률 및 비용</B></FONT> <UL class=굴림9pt150 style="FONT-SIZE: 9pt"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">가장 흔한 병원감염은 요로감염으로 모든 병원감염의 40-45%를 차지한다. </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">폐렴: 15-20% </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">창상감염: 25-30% </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">혈관내 기구관련 감염: 5-7% </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT color=#3366ff size=2><B>시행해야 할 검사</B></FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial><FONT color=#ff0000>새로운 발열</FONT>이 나타나는 입원환자는 신중하게 병력청취를 해야 한다.</FONT> <OL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림" type=a> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">두통, 기침, 복통, 설사, 측복부통증, 배뇨통, 빈뇨 및 다리통증 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">혈관내 기구의 사용여부 및 종류 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">뇨카테타의 사용력 및 사용유무 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">수술유무 및 그 종류 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">수술 전 시행된 예방조치 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">새롭게 투여된 약물 </DIV></LI></OL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial color=#ff0000>진찰</FONT> <OL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림" type=a> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">감염원이 될 만한 곳에 맞추어 시행한다. </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">피부: 발진 혹은 색전의 병변 </DIV></LI></OL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial color=#ff0000>검사</FONT> <OL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림" type=a> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">일반혈액검사 및 감별계수 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">흉부 방사선 사진 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">혈액배양검사 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">소변배양검사 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">다른 검사: 환자의 종류에 따른다 <OL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림" type=i> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">간기능검사 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">복부 방사선 검사 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">배양검사: 객담, 대변, 기타 체액 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">대변검사: Clostridium difficile </DIV></LI></OL></DIV></LI></OL></DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT color=#3366ff size=2><B>감염의 종류</B></FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><B><FONT face=Arial color=#ff9933>폐렴</FONT></B> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림" type=circle> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT style="COLOR: blue; LINE-HEIGHT: 23px" color=#0000ff><A class=con_link href="http://www.medical-tribune.co.kr/general_article/viewbody.html?number=2090&uplink=5058" target=_blank><U>인공호흡기 관련 병원폐렴에 리네졸리드 효과적</U></A></FONT> </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><B><FONT face=Arial color=#ff9933>균혈증</FONT></B> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><SPAN style="FONT-STYLE: normal"><FONT face=굴림 color=#00cc00> </FONT></SPAN><FONT face=굴림><STRONG style="FONT-WEIGHT: 400"><A class=con_link href="http://content.nejm.org/cgi/content/short/344/1/11" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>Nasal Carriage as a Source of <I>Staphylococcus aureus</I> Bacteremia</U></FONT></A>. </STRONG>von Eiff C., Becker K., Machka K., Stammer H., Peters G.<BR>N Engl J Med 2001; 344:11-16, Jan 4, 2001. Original Articles </FONT><FONT face=Arial></DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><B><FONT color=#ff9933>수술창상감염</FONT></B></FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial>수술을 한 환자에서 발열이 있는 경우 창상부위의 자세한 검사가 필요하다. </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT color=#3366ff>감염률에 따른 외과수술의 분류</FONT></FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">청결한(clean) </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">약간 오염된(clean-contaminated) </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">오염된(contaminated) </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">심하게 오염된(dirty-infected) </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial color=#3366ff>창상감염의 위험성을 평가하기 위한 체계</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">복강수술 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">2시간 이상 지속되는 수술 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">고전적 창상분류법에 따른 외과수술의 분류법 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">3개 이상의 진단명을 가진 환자 등을 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">지표로 사용하며 창상감염률을 1-27%에서 예측한다. </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial color=#3366ff>수술 후 창상감염이 발생하는 기타 위험요소</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">배농관의 존재 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">수술 전 입원기간(수술 전 입원기간이 1주 추가될 때마다 감염률은 배로 증가한다) </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">수술 전 수술부위의 면도(특히 면도가 24시간 혹은 그 이전에 시행된 경우) </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">수술시간 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">치료받지 않은 다른 부위의 감염증 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">외과의사 </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial color=#3366ff>예방적 항생제 투여</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">창상감염률을 감소시킴. </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial color=#3366ff>수술창상 검사시의 주의점</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">창상의 변연으로 2cm 이상 확산되어 있는 피부발적 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">국소적 압통 및 경화 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">fluctuance </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">화농성 물질의 배액 혹은 봉합부위의 피열 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT color=#00cc00>심장수술 후 흉골창상</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림" type=circle> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">심각한 감염의 결과를 낳을 수 있다. </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">창상의 표면은 이상이 없으나 일부 환자에서는 지속되는 발열과 흉골의 rocking 혹은 불안정만으로도 창상부위를 외과적으로 진찰이 가능하다. </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">종격동염 혹은 흉골의 골수염은 심장수술의 심한 합병증이다. </DIV></LI></UL></DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial color=#3366ff>인공기구</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">인공관절과 같은 보조기구와 연관된 창상은 중요하다. </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">이 부위의 창상감염은 보조기구의 감염으로 이어질 수 있고 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">감염증을 치료하기 위해서는 일반적으로 외과적 제거가 필요하다. </DIV></LI></UL><FONT face=Arial></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT color=#3366ff>개별수술과 수술창상감염</FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">척추수술 <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><A class=con_link href="http://www.jkns.or.kr/htm/fulltext.asp?no=0042004006" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>척추유합술 후 발생한 창상감염의 치료</U></FONT></A>- 연세대 신경외과학 교실. </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">심장수술 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">엉덩관절(고관절)치환<BR>This review offers an algorithm summarizing the appropriate medical and surgical options. from NEJM. </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">장폐색의 유착박리술</FONT> </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial>감염질환의 최신지견.</FONT> <OL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림" type=i> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><A class=con_link href="http://www.medicalobserver.co.kr/pdf_view/pdf/218/lecture.pdf" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>수술 후 감염 상</U></FONT></A> </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><A class=con_link href="http://www.medicalobserver.co.kr/pdf_view/pdf/219/lecture.pdf" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>수술 후 감염 하 </U></FONT></A></DIV></LI></OL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial>외과환자의 수술창 감염에 대한 전향적 연구. 이화의대 외과학교실. </FONT>대한외과학회 , 대한외과학회지 | 66권 2호 2004 </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial color=#ff9933><B>요로감염</B></FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI><FONT face=굴림>Johnson, Kuskowski, and Wilt.  <A class=con_link href="http://www.annals.org/cgi/content/full/144/2/116" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>Systematic Review: Antimicrobial Urinary Catheters To Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infection in Hospitalized Patients</U></FONT></A></FONT><FONT face=Arial> </LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT color=#ff9933><B>기타 감염부위</B></FONT></FONT> </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT color=#3366ff><B>발열의 비감염성 원인</B></FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">약물 </DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><A class=con_link href="http://www.journals.uchicago.edu/CID/journal/issues/v34n1/010665/010665.html" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>The value of suction drainage fluid culture during aseptic and septic orthopedic surgery: a prospective study of 901 patients.</U></FONT></A><BR>Bernard L, Pron B, Vuagnat A, Gleizes V, Signoret F, Denormandie P, Si-Ali A, Perrone C, Feron JM, Gaillard JL; Groupe d'Etude sur l'Osteite.<BR><FONT size=-1>Clin Infect Dis. 2002 Jan 1;34(1):46-9. Epub 2001 Nov 20.</FONT> </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><A class=con_link href="http://jac.oupjournals.org/cgi/content/full/50/5/713" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>Vancomycin therapeutic drug monitoring: is there a consensus view? The results of a UK National External Quality Assessment Scheme (UK NEQAS) for Antibiotic Assays questionnaire</U></FONT></A> </DIV></LI></UL> <DIV class=항목1 style="LINE-HEIGHT: 150%"><SPAN style="FONT-WEIGHT: 700"><FONT color=#ff0000>O. 병원감염 관리</FONT></SPAN><A class=con_link target=_blank name="병원감염 관리"><FONT color=#ff0000> </FONT></A> <UL class=굴림9pt150 style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=굴림>감염관리 프로그램의 구성과 책임 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">감시 활동</FONT><FONT face=Arial> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: Arial"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=Arial><SPAN style="FONT-WEIGHT: 400; FONT-SIZE: 9pt; FONT-STYLE: normal"><FONT color=#00cc00>☞ </FONT></SPAN><STRONG style="FONT-WEIGHT: 400"><A class=con_link href="http://www.ncchta.org/ProjectData/1_project_record_published.asp?PjtId=1110&status=6" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>The measurement and monitoring of surgical adverse events</U></FONT></A></STRONG> (Bruce) 194 pages, Volume 5, number 22 <EM><A class=con_link href="http://www.ncchta.org/execsumm/summ522.htm" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>Executive summary </U></FONT></A></EM></FONT></DIV></LI></UL></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><B><FONT face=굴림 color=#3366ff size=2>예방과 관리수단</FONT></B></FONT><FONT face=굴림> </FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">폐렴 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">수술 창상감염 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">혈관내 삽입기구들과 관련된 감염증 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">격리방법 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><B><FONT color=#ff9933>유행병</FONT></B> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">수두 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">결핵 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">A군 연쇄구균 </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">Aspergillus </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">Leginella </DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%">항생제 내성 세균 </DIV></LI></UL></DIV></LI></UL><FONT face=Arial></DIV> <LI> <DIV style="LINE-HEIGHT: 150%"><FONT face=굴림 color=#0000ff><A class=con_link href="http://www.hpa.org.uk/srmd/div_esl_su/sops_docs/bsops/bsop29i4.1.pdf" target=_blank><U>INVESTIGATION OF SPECIMENS FOR SCREENING FOR MRSA</U></A></FONT></FONT><FONT face=굴림> </FONT></DIV> <LI><A class=con_link href="http://cat2.riss4u.net/search/re_a_view.jsp?p_control_no=3010827" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>메티실린 내성 황색 포도구균 유행발생시 병원직원에 대한 보균자 실태 및 유행차단효과 연구 (Health Care Workers' Nasal Carriage and Outbreak Control of Epidemic Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)</U></FONT></A> / 오향순 이성은 김의종 이환종 오명돈 최강원 (<A class=con_link href="http://cat2.riss4u.net/search/re_s_view_chk.jsp?p_control_no=102633" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>감염</U></FONT></A>, <A class=con_link href="http://cat2.riss4u.net/search/re_s_db_volinfo.jsp?p_s_control_no=102633&p_v_control_no=6002167" target=_blank><FONT color=#0000ff><U>Vol.33 No.3</U></FONT></A>, [2001]) <FONT face=Arial> <LI><FONT face=굴림 color=#0000ff><STRONG style="FONT-WEIGHT: 400"><A class=con_link href="http://www.annals.org/cgi/content/full/125/6/448" target=_blank><U>A Comparison of the Effect of Universal Use of Gloves and Gowns with That of Glove Use Alone on Acquisition of Vancomycin-Resistant Enterococci in a Medical Intensive Care Unit</U></A></STRONG></FONT><FONT face=굴림 size=-1><BR>Sarah Slaughter, Mary K. Hayden, Catherine Nathan, Tzyy-Chyn Hu, Thomas Rice, Jean Van Voorhis, Marian Matushek, Cory Franklin, and Robert A. Weinstein</FONT><FONT face=굴림>　 <DIV></DIV>　 <DIV></DIV></FONT></LI></UL> <DIV class=항목1><FONT color=#ff0000><B>O. MRSA 감염</B></FONT></FONT><FONT face="Times New Roman"> </FONT> <UL style="FONT-SIZE: 9pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 굴림"> <LI><FONT color=#0000ff><U>Fighting a rising tide of MRSA infection in the young</U></FONT> <FONT face=굴림><SPAN class=featureArticleBox_body>The incidence of community-based methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in healthy children is increasing. This review discusses possible reasons for that rise, reviews antibiotic susceptibility patterns, and presents management guidelines.</SPAN> </FONT></LI></UL></DIV></DIV></DIV></DIV>