일반적인 심장 질환이 있는 환자에게 효과적인 개심 수술의 대안
날짜:
2022년 5월 17일
원천:
레스터 대학교
요약:
연구에 따르면 일반적인 상태에 대해 덜 침습적인 심장 시술이 기존의 심장 절개 수술만큼 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.
NIHR(National Institute for Health and Care Research) 레스터 의생명 연구 센터(Leicester Biomedical Research Center)의 연구원들이 주도한 연구에 따르면 일반적인 상태에 대해 덜 침습적인 심장 시술이 기존의 심장 개복 수술만큼 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. 연구 결과는 오늘(5월 17일 화요일) 미국의학협회저널 (JAMA)에 게재됐다.
이 연구는 중증 증상이 있는 대동맥판 협착증을 치료하는 데 있어 경도관 대동맥 판막 이식술(TAVI)을 기존 수술과 비교했습니다. 이 상태에서는 혈액이 심장을 떠날 때 통과하는 판막이 좁아지고 치료를 위해 종종 수술이 필요합니다. 영국 55세 이상 성인의 1.5%, 75세 이상 성인의 3.5%가 이 질환을 앓고 있는 것으로 추정됩니다.
이 연구는 NIHR 건강 기술 평가(HTA) 프로그램에서 300만 파운드 이상을 받는 동종 최초의 공적 자금 지원 연구이며 TAVI를 수행하는 영국의 모든 센터가 참여했습니다.
영국 최초의 TAVI는 Jan Kovac 교수가 이끄는 레스터 글렌필드 병원의 다학제 팀이 2007년 레스터에서 수행했습니다. TAVI 절차에서 새 판막은 사타구니, 팔뚝 또는 가슴의 동맥에 삽입된 작은 관을 통해 삽입됩니다. 이것은 개심술에 대한 대안을 제공하며 영국 전역에서 널리 사용됩니다.
이전 연구에 따르면 TAVI는 기존 수술에 적합하지 않거나 수술 위험이 높은 사람들에게 안전하고 효과적인 치료법입니다. 그러나 이 연구에는 위험이 더 낮고 두 절차 모두에 적합한 환자가 포함되었습니다. 연구에 따르면 치료 1년 후 모든 원인으로 인한 사망률과 뇌졸중과 같은 기타 중요한 임상 결과는 TAVI 그룹과 수술 그룹 간에 유사했습니다.
이 연구에는 TAVI 절차 또는 기존 수술을 받도록 무작위 배정된 913명의 참가자가 포함되었습니다. 참가자의 평균 연령은 81세였습니다. TAVI를 받은 사람들은 혈관 합병증을 경험할 가능성이 더 높았고 심박 조율기가 필요한 반면, 수술을 받은 사람들은 심한 출혈을 경험할 가능성이 더 높았습니다. TAVI를 투여받은 환자에서 6주째에 증상, 기능적 능력 및 삶의 질이 더 크게 개선되었고 삶의 질 이점은 1년 후에도 여전히 존재했습니다.
영국 TAVI 연구를 주도한 레스터 대학교 심혈관과학과의 심장학 교수인 William Toff 교수가 이 연구를 주도했습니다. 그는 "TAVI가 수술 위험이 낮은 환자에게도 수술만큼 안전하고 효과적이라는 것은 환자들에게 희소식입니다. 이 절차는 기존 접근 방식보다 훨씬 덜 침습적입니다. 그렇지 않으면 심장 개복 수술이 필요한 사람들도 이 절차를 받을 수 있습니다. , 그리고 회복 시간이 빨라 환자의 입원 기간이 단축됩니다.
"이것은 1년 후에 매우 고무적인 결과입니다. 그러나 그룹 간의 늦은 차이가 나타나지 않도록 하고 TAVI 밸브의 내구성을 평가하기 위해 최소 5년 동안 참가자를 계속 모니터링할 것입니다. 우리는 5- 이어 "연도 결과가 내년 말까지 나올 것"이라며 "그 동안 다학제 심장팀에서 환자별 치료 권고안을 계속 내놓아야 한다"고 말했다.