상해급여[제3조 (보장종목별 보상내용)]

[채채파더]

제2관 회사가 보상하는 사항

상품명:무배당 삼성화재 실손의료비보험

(2304.3)

(2304.3)[계약전환용]

(2304.3)[전환·재개용]

(2304.3)[자녀보험전환용]

판매개시일 : 2024년 1월 1일 - 현재

ZPB293030_0_20240101_file1.pdf (samsungfire.com)

제3조 (보장종목별 보상내용)

회사가 이 계약의 보험기간 중 보장종목별로 각각 보상하거나 공제하는 내용은 다음과 같습니다.

(1) 상해급여

① 회사는 피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 급여의료비를 제6조(보험가입금액 한도 등)에서 정한 연간 보 험가입금액의 한도 내에서 다음과 같이 보상합니다. 다만, 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터 의료비를 감면받은 경우(의료비를 납부하는 대가로 수수한 금액 등은 감면받은 의료비에 포함)에는 감면 후 실제 본인이 부담한 의료비 기준으로 계산하며, 감면받은 의료비가 근로소득에 포함된 경우, 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」및 「독립유공자 예우에 관한 법률」에 따라 의료비를 감면받 은 경우에는 감면 전 의료비로 급여 의료비를 계산합니다.

[채채파더]

https://cafe.daum.net/insuranceprofit/CvKO/159