3주차 피부과

[반짝반짝 빛나는]

3주차는 이규석쌤이 안계셨던 주라 오티는 일정은 많이 다를 겁니다.

레이져 강의나 처치실에 대해서는 전주 오티를 참고 하시구요.

저희 조가 들은 내용만 색깔 바꿔 적겠습니다.

1주차 OT가 정확히 되어 있어 약간의 수정만 해서 올립니다.

케이스 만들때 작년과 바뀐점이 많습니다. 11조가 발표한 케이스 형식대로 하면 됩니다.

교수님: 이규석 교수님, 정상립 교수님

전공의: R4 송현정 쌤, R3 조재위 쌤, R2 박영도 쌤, R1 강민철 쌤

스케쥴(오전 시작은 9:30분, 오후는 1:30)

월: 오전- 1명 처치실

     오후- 1명 PUVA, 1명 처치실, 1명 회의실

화: 오전 - 1명 PUVA, 1명 처치실, 1명 회의실

     오후 - 외부) 예수의원 (구, 구라선교회)

수: 오전 - 1명 정상립 교수님 외래, 3명 laser실

     오후 - 외부) 고운미, 아름다운 피부과

목: 오전 - 1명 처치실

     오후 - 외부) 고운미, 아름다운 피부과

금: 오전 - 1명 PUVA, 1명 처치실, 1명 회의실

     오후 - 없음.

스케줄은 요대로 하시면 되구요.

저희는 이규석 쌤이 안 계셔서 하루에 한명씩, 수요일 레이져실 스케줄 없었고 수요일은 외래 한명 포함해서 2명으로 돌았습니다.

피부과 대체적으로 무난합니다. 분위기도 괜찮은 편이고 전공의 쌤들도 다들 좋으신 분이라 크게

부담없이 하실 수 있을 겁니다.

일단 출근은 8시 까지 입니다. 8시 까지 와서 학교에서 대기하십시오.

 모든것을 박영도 쌤께 연락을 취하라고 하셨기 때문에 연락처 남깁니다. (016- 811-9903)

방설명(피부과 방은 다 6층 외래쪽에 모여있음)

1. PUVA방- 자외선 치료방입니다. 위치는 알레르기방에 들어가면 통하는 문이 있는데 거기가 PUVA.

2. 처치실(끝방) - 일반적이 바이옵시나 드레싱 등이 이루어지는 방. 학교 4층을 통해서 병원 6층에

    들어갔을때 바로 나옴.

3. 회의실(의국실) - 알레르기방 맞은편.

4. 외래 - 알레르기방을 통해 PUVA를 지나 PUVA에 연결되어 있음. 외래 들어갈때 환자들 드나드는

     문으로 가면 안되고 반드시 알레르기방을 통해서 가야함.     

PK역할

1. PUVA방- 여기 들어가는 사람은 쌤이 아마도 아침 9시 20까지 오라고 할건데 시간 맞춰 가서 앉아

    있다가 환자가 들어오면 환자를 위해 자리를 비켜 줘야 겠죠. 경직된 자세 좋지 않습니다. 그냥 의사처럼 자연스럽게 행동하세요 . 학습목표를 보면 아시겠지만 우리가 하는 일은 oil이나 psoralen을 발라 드리는 일입니다. 전신치료를 한다면 일단 커튼을 치고 환자가 옷을 벗고 준비를 합니다. 후에 준비가 다되면 쌤을 따라서 같이 커튼 안으로 들어갑니다.쌤이 oil을 발라 드리면 같이 하면 됩니다. 아마도 강민철쌤이 하실건데 같이하자고 말할 거라 생각 됩니다.(아님 박영도쌤이) 국소치료를 할때도 환자 준비가 다되고 쌤이 커튼 안으로 들어가시면 같이 따라 들어갑니다. 중요한건 쌤이 들어갈 때 따라 들어가는 것임. 또 중요한것은 이 방에 들어가면 자기책 들고가긴 보다는.. ...PUVA방에선 피부과 오티자료(첨부파일)에서의 광선치료 부분과 피부과 ATLAS(PUVA방 샘책상위에 있음)라는 소책자를 들고 의자에 앉아있으면 됩니다. --> 요거 꼭 지켜주삼.

다시 말씀 드리지만 피부과 오티는 따로 한장씩 뽑아서 puva방은 puva한장만 들고 있어야 됩니다.

중요한 사항이니까 꼭 지키세요!!!!!!!!

2. 처치실- 책을 들고 가서 보다가 환자가 오면 쌤 도와드리면 됨.

3. 회의실- 왼쪽 컴터 보면 바탕화면에 '학습 자료' 폴더가 있을 건데 거기 있는 거 보면서 공부하셈.

    머 몰래 인터넷 하다가 쌤 들어오면 공부하는 척 하면 됩니다.

처치실에서는 멀뚱히 서 계시지 말고 액티브하게 움직이셔야 됩니다.

밴드며 약이며 빠릿빠릿하게 갖고 와야 되구요.

오티 갖고 와라 하셔서 가져갔더니 도와드리면 됨!!!!!!이라는 오티에 무지 찌지켰어요.

빠릿빠릿하게 움직이삼.

4. 외래- 알레르기방을 통해 들어가서 쌤 뒤 의자에 앉아있음 됩니다. 피부과 책 들고 가서 보세요.

   쌤이 환자에 대해 찾아보라고 하심, 그때 재빨리 찾아서 공부하세요, 또 중간에 환자 없을 땐 타자치시는 던트쌤이 푸바방쪽으로 나가시는데 그때 같이 나가서 푸바방에 앉아 있다가 환자와서 들어가면 같이 들어가서 원상복귀 하면 됨.

5. 위에 방에 들어가지 않는 나머지 사람은 노시면 됩니다. 만약 쌤이 물으시면 도서관에 가 있다고 하세요.

6. laser실- 수요일 아침 레이져 환자를 한명씩 배분해 주십니다. 시술전에 마취크림(emla)을 바르는데

   여기서 부터 도와드려야 합니다. 회의실에 앉아 있다가 간호사가 환자 이름을 부르면 듣고 자기 환자가 맞으면 따라 들어가 알레르기방에서 크림 바르는 것을 도와 줍니다. 이 후 레이져 시술을 할 때 되서도 자기 환자가 레이져방에 들어가면 따라 들어가서 시술을 지켜 봅니다. 중요한 건 마스크를 착용하고 들어가고 alex와 dye는 고글을 착용하는데 조재위 쌤이 주시는 것 쓰면 됩니다. 함부로 썼다가 교수님꺼 건드리면 낭패. 시술이 끝나면 CO2는 연고를 환자에게 발라 드려야 하고 alex와 dye는 냉찜질을 해드립니다.

   여기까지 우리가 책임을 져야합니다.

   중요한 것은 회의실에 앉아 있다가 자기 환자가 들어갈 때 바로바로 따라 들어가는 것. 조원들 끼리 자기 환자가 끝나면 다음이 누군지 간호사 목소리 듣고 방에 앉아 있는 조원에게 환자명을 가르쳐줘서 해당자가 바로 들어갈 수 있게 협력을 해야 합니다.

   그리고 작년의 오티 자료에 있는 레이져 파장이라던가 기전, 적응증을 모두 외우고 들어가셔서 만일에 있을 교수님 질문에 대답할 수 있도록 해야 합니다. 참고로 저희는 질문을 받지 않았습니다. 또 레이져 방에서 선이나 장치에 부딪히지 않게 조심하시고 나머지 중요한 것들은 쌤이 아침 오티를 해 주실거라 생각됩니다.

외부 기관 -  모두 가운 필참, 2시 까지 가면 될 듯.(그곳 샘들은 4시퇴근으로 알고 계십니다. 4시되면 알아서 챙겨주심.)

  예수 의원: 두류공원 LPG 충전소 네거리에서 우방랜드 방향이라는 것 밖에 모르겠습니다;;; 그 동네를 잘

    몰라서.... 걍 무난하게 택시를 타고 가면 1인당 1000원으로 해결이 될듯;; 죄송

    먼저 가면 3층에 '의무 원장실'에 가서 김난희 쌤께 인사 드립니다.(작년 강의 들어온 쌤) 담에는 작년 오티

    데로 2층 간호사한테 가면 오티를 받고 환자 소개를 받으시던가(;;) 하고 -환자 전반에 대한 설명을 해주시고 노란 봉투는 꺼내주십니다. 레포트 쓰기 위해 노란 봉투안의 차트를 A4에 열심히 베끼면 됩니다.  40년전이 넘는 히스토리가 꼬부랑 글씨로 되어있어서 그냥 한번 읽어봤다는 흔적 남기는 정도로 베끼고 금요일날 제출하면 됩니다. 돌아 갈 때는 김난희 쌤께 꼭 인사 드리고 가세요. 우리는 거의 4시쯤에 돌아 갔습니다.

 1층 병리실에  한번 가보시고 - 저희 때는 보관중인 병리 쌤플 없어서 그냥 설명만 듣고 끝-

병동 한번 둘러보시면 할일 없습니다. 김난희 쌤 무지 바쁘시고 4시 인사드리러 진료중에 가면 그냥 고개만 끄덕끄덕하십니다.그러면 그냥 나오시면 되요~~~ 

병리

 고운미 피부과: 반월당 네거리 덕산빌딩 4층. 택시타고 가면 기본료.

    고운미와 아름다운은 2명씩 나눠서 갑니다. 간호사한테 동산병원에서 왔다고 하면 안내해 드릴 겁니다.

 아름다운 피부과: 동아백화점 수성점 사거리 하나은행 건물 4층. 급행 3번 타면 40분 정도 걸림.

    공수득 원장님께서 잘 돌봐 주십니다. 대강 4시쯤에 집에 보내 줍니다.

주로 레이져 위주로 보실거고 고운미 피부과는 모발이식이랑 제모 정도 추가됩니다.

고운미에서는 좀 3시 정도되면 쌤이 부르실거에요.얘기 좀 하시다 나오삼

  외부실습이 끝나면 작년 오티대로 5시 넘어서 쌤께 연락을 드립니다. 다 끝났다고.... 그러면 쌤이 집에 가라고 해 줄것임.(1주차때이야기..) 박영도 쌤께 연락 드리세욤.그러나 2주차때는 박영도샘이 특별한 일 있으면 연락줄테니.. 외부실습끝나면 일부러 연락하지 말고 그냥 집에 가라햐셨음. 실제로 그랬고요.

과제

 1. 원발진과 속발진 report : 휴일 작성해서 월요일 제출. 자필.

 2. 나병클리닉 report : 1장 정도 자필로 작성해서 금요일 제출.

 3. case:우리는 목요일 아침에 피부과 외래 회의실에서 조재위샘께 수정받았음.금요일 아침일찍발표함. 저희조가 잘했다고 칭찬받았습니다.케이스는 화요일줍니다.케이스 형식은 반드시 저희조(11조) 형식 참고로 해서 만드세요. 피부과적인 질환 빼고는 과거력이나 현병력에서 다빼세요. 케이스로 실습성적 메깁니다.  

4. PK check list : 중간에 써 뒀다가 금요일 다되서 서로 베끼면 됩니다.

 * 성적표를 월요일에 드리세용. 미리 드리면 송현정쌤이 check 해가면서 점수를 매기신답니다;;;

  박영도샘께서 케이스 사진 챙겨주실겁니다.  조장이 사진을 받으러 USB들고 가셔야 합니다. 사진 안 주시면 박영도쌤께 물어보세요.

  * 검은색 PK수첩 52페이지도 시간나시면 체크 해놨다가 금요일에 드리셈.

  * 원발진과 속발진레포트 말고는 금요일에 모아서 드리면 됩니다.

Case 오티

case 만들때는 밑에 붙여 놓은 표본을 반드시 참조 하세요. 밑의 형식을 벗어나서는 안되고 덧 붙여서도 안됩니다. 괜히 쓸데없는 것 까지 적었다가 계속 빽 당할 겁니다. 쓸데없는 것은 피부과적이지 않은 것을 말합니다.

내과적으로 어떻다 하는 것은 의미가 없고 피부과적인 것만 다 적어 넣으시면 됩니다. 조재위 쌤이 말씀 하시길 작년 case중 같은 disease가 있다면 형식은 그대로 쓰고 환자 개인신상이나 병력등만 수정하시면 큰 틀은 벗어나지 않을 거라고 하셨고 그렇게 하라고 했습니다. 참고로 작년과 조금 달라진 부분은 R/O을 어떻게 할 수 있느냐를 빼고 해당 질환에 대해서만 더 구체적으로 설명하라고 하셨습니다.

꼭 작년꺼와 우리가 했던 것을 참고로 해서 하세요. 작년꺼는 이서령 학우가 몰래 빼내 교실 컴터 바탕화면에깔아 놓았습니다.

케이스 고찰형식이 작년과 바꼈다는것을 알고 계셔야 합니다. 즉.. 작년까진 고찰에서 진단을 내린 설명을 하며 R/O한 근거를 적어넣어야 했지만.. 올해부터는 R/O에 대한 설명 없이 단지.. 진단을 내린 설명을 하고 바로 그 진단명에 대한 dz report를 슬라이드로 작성하면 됩니다. 지난 조가 케이스 형식에 대한 첨부파일을  약간의 수정을 가하여  올려 놓았으니 읽어보세요. 작년의 케이스 형식과 바뀐점이 혼란을 줄때는 그냥 저희조(11조)가 만든 형식을 따라하시면 별 문제 없을 겁니다.

case발표는 금요일 오전 회의실에서 진행이 됩니다.

<주의점>

* 항상 피부과 교재나 KMLE 문제집, 작년 강의록 등을 들고 다니세요.

* 피부과 오티 자료를 출력하셔서 항상 들고 다니세요. 작년 오티에는 학습목표를 안보고 대답 할 수 있을 정도로 외우고 다녔다고 합니다. 1주차,2주차에는 학습목표 질문이 없었습니다