쯔쯔가무시병 - 원인, 증상, 치료, 생활요법|

[이동일]

 임상증상

  ◦ 고열, 오한, 심한 두통, 피부발진, 구토, 복통, 기침 등 발생
  ◦ 가피(eschar) 형성 : 진드기 유충에 물린 부위에 발생
  - 우리나라 쯔쯔가무시증 환자의 가피가 있는 신체 부위는

     겨드랑이(24.3%)>서혜부(9.3%)>가슴(8.3%)>배>등의 순서로 조사됨
  ※ 쯔쯔가무시증의 효과적인 예방ㆍ관리대책을 위한 연구, 한국농촌의학회. 2007년

 
                      < 진드기 유충에 물린 후 형성된 가피 >
  ◦ 발진 : 발병 5일 이후 발진이 체부에 나타나서 사지로 퍼지며 반점상 구진의 형태를 보임
  ◦ 국소성 혹은 전신성 림프절 종대와 비장 비대

합병증

일시적인 뇌신경 마비가 올 수 있음

사망률 

적절한 치료를 안 한 경우에는 0~30%(주된 사인은 심부전, 순환장애, 폐렴 등)

 쯔쯔가무시병   

쯔쯔가무시병은 우리나라에 토착화된 리케치아병으로 감수성이 있는 사람이

진드기가 서식하는 산야에서 쯔쯔가무시균에 폭로되어 발병하는 급성열성질환으로

제 3군 법정전염병으로 지정되어 있는 질환입니다.

그람음성 간균인 리케치아 쯔쯔가무시에 감염된 좀진드기를 매개로 하여

감염되며 들쥐의 몸에 기생하는 털진드기 유충이 사람을 물어 전파하게 됩니다.
즉 물린 부위에 원인 리케치아균이 접종이 되면서 감염이 시작되며,

병태 생리학적 주요 기전은 혈관 내막에 손상을 주는 미만성 혈관주위염으로

간, 심장, 폐, 두뇌 등 여러 장기를 침범하게 됩니다

초기 증상은 심한 두통으로 시작하며 그 후 수시간 내에 오한을 동반한

고열이 뒤따르고 기타 심한 배부통, 발한 및 오심과 구토가 수반됩니다.

진찰 소견은 발진, 가피, 림프절증 등이 특징적이며,

가피는 쯔쯔가무시병에 특유한 소견으로 통증이나 소양증이 없습니다.

진드기가 48~72시간에 걸쳐 조직액을 흡입한지 수시간 후에 무통성의 구진이 발생하고,

이 구진은 농포를 거쳐 직경 5~10mm 정도의 dixds 궤양을 형성하는데, 발병 1주 정도

지나면 그 위에 검은 가피가 형성되고 그 후 점차 줄어들어 점상반흔만 남기게 됩니다.

피부 발진은 반점구진상으로 발병 3~9일 사이에 40~60%에서 나타나며 몸통과 사지에

주로 생기며 2~3일 안에 소실되는데, 그 특징은 가렵지 않고 융합하지 않으며 출혈하지

않는다는 점입니다.
이러한 증상들은 근육통 및 기관지염이나 폐렴, 심근염 등으로 발정하기도 합니다.

쓰쓰가무시병은 주로 농촌에 거주하는 사람들,

즉 농민이나 밭일을 하는 사람들이 걸리기 쉽지만 조기에 치료하면 곧 완치가 가능합니다.
하지만, 기관지염, 폐렴, 뇌막염, 심근염으로 진행할 경우 사망까지도 가능합니다.
증상 초기 항생제를 사용하며, 항생제 사용 후 36~48시간 후부터 열이 떨어지고

3일 이내 증세가 대부분 호전됩니다.

예방법으로는 유행지역의 숲이나 밭 등에 가는 것을 피할 것, 밭에서 일할 때는

되도록 긴 옷을 입고 장갑을 낄 것, 집주위에 있는 들쥐의 서식처를 없앨 것 등입니다.
특히 들쥐의 털진드기에 물리면 손톱 모양의 물린 상처가 남는데 이 같은 상처가

발견되면 서둘러 치료를 받아야 합니다.

  고려대학병원