보험사기 신고하면 최고 20억원의 포상금을 드립니다. - 2022년 상반기 중 총 8억원의 포상금 지급 -

[둥글이]

Ⅰ. 보험사기 신고 포상금 제도

□금감원 및 각 보험회사는 보험사기 제보 접수를 위한「보험사기 신고센터」를 설치·운영중에 있으며,

◦ 적극적인 신고를 유도하기 위해 우수 제보자에 대하여는 신고 포상금*을 지급하고 있음

* 공동조사건은 생·손보협회가 각 협회 기준에 따라 포상금을 지급하고, 보험회사 단독조사건은 해당 회사가 자체 기준으로 포상금을 지급

Ⅱ. 보험사기 제보 및 포상금 지급 현황

1

보험사기 제보

□’22년 상반기 중 금감원·보험회사 신고센터를 통해 접수된 제보: 총 2,559건[전년 동기(2,393건) 대비 증가(+166건, 6.9%↑)]

◦ 금감원을 통해 접수된 중요 제보는 126건으로 보험사기 특별신고기간 운영* 등으로 전년 동기 대비 증가(+25건, 24.8%↑)

* 신고기간(22.4.18.～12.31.) 중 신고센터로 제보된 백내장, 갑상선, 하이푸, 도수치료, 미용성형 관련 보험사기 의심 건에 대해 특별포상금(최대 5,000만원)을 지급

제보 접수현황 (단위: 건)
구분		2021		2022 상반기(B)	증감 (B-A)
			상반기(A)
금감원		253	101	126	25
보험사		4,687	2,292	2,433	141
	손보	4,566	2,258	2,378	120
	생보	121	34	55	21
합계		4,940	2,393	2,559	166

2

포상금 지급

□‘22년 상반기 중 생‧손보협회 및 보험회사가 지급한 포상금:
총 8억원 [보험사기 적발에 기여한 2,588건 대상]

◦ 적발로 이어진 제보가 전년 동기(1,908건) 대비 증가(35.6%↑)함에 따라 포상금*도 전년 동기(7.5억원) 대비 소폭 증가(+0.5억원, 7.6%↑)

* 유형별로는 음주‧무면허운전(74.3%), 자동차 관련 사고내용 조작 및 과장(14.6%) 등 사고 내용 조작(91.1%)이 대부분

신고포상금 지급 현황 (단위 : 건, 백만원)									<포상 건수>	<포상 금액>
2021년				2022년 상반기(B)		증 감 (B-A)
		상반기(A)
건수	금액	건수	금액	건수	금액	건수	금액
3,873	1,604.6	1,908	745.6	2,588	802.3	680	56.7

Ⅲ. 향후 계획

1

보험사기 신고포상금 상향 조정 (생·손보협회)

□신고포상금 최고 한도를 현행 10억원에서 20억원으로 상향하고, 적발금액 구간 단순화 및 구간별 포상금을 상향

◦다수 보험회사와 관련된 사건의 신고자에게 지급하는 생명·손해보험협회 지급기준*으로 ’23.1월 신고부터 적용

* 자세한 내용은 각 협회 기준(「보험범죄신고 포상금제도 운영기준(생보협회)」, 「보험범죄 신고포상금제도 운용지침(손보협회)」) 참고

2

보험금 청구시「보험사기 신고 안내문자」발송 (보험회사)

□보험금 청구 시점에 고객에게 발송하는 ‘보상안내 문구’에 보험사기행위 발견시 신고방법 등에 대한 안내사항 추가 예정

◦시행시기는 각 보험회사 전산시스템 개편 등을 고려하여 ‘23.1월부터 자율시행 예정

<보험금 청구에 관한 보상안내 문자(예시)>


안녕하십니까. 홍길동 님,
귀하의 보험금 청구가 정상 접수되어 안내드리며 신속히 처리될 수 있도록 최선을 다하겠습니다.


- 접수일자 : 20XX년 ○월 ○○일
- 청구고객 : 홍길동
- 청구사유 : 실손보험금 청구
- 담당부서 : ○○생명ㆍ손해보험 보험금 심사센터 ○○○, ☎ 02-XXXX-XXXX
※ 보험금청구 진행상황은 모바일 창구에서도 확인하실 수 있습니다.

3

보험사기 신고센터 홍보 강화 및 신고내용 충실화 유도

□보험사기 근절을 위해서는 신고의 양적 증가와 함께 신고내용의 질적 항샹도 필요

◦보험사기 신고 방법, 우수 신고 사례 등에 대한 홍보 및 교육을 강화하여 신고내용의 충실도를 높여갈 계획

Ⅳ. 당부사항

□은밀하게 행해지는 보험사기를 적발하기 위해서는 국민 여러분들의 적극적인 신고가 무엇보다 중요함

□신고자의 신분 등에 관한 비밀은 철저히 보호되고 있으며 우수 제보자에게는 포상금이 지급되고 있으니,

◦보험사기 의심사례를 알게 된 경우 주저하지 마시고 금감원 또는 보험회사에 적극 제보하시기를 당부드림

[ 보험사기 신고방법 ]

▶ 금융감독원 『보험사기 신고센터』
①전화(1332→4번 금융범죄→4번 보험사기), 팩스(02-3145-8711)
②우편(서울시 영등포구 여의대로 38 금융감독원 보험사기대응단)
③인터넷(금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr → 우측의 '보험사기신고')

▶ 보험회사『보험사기 신고센터』
①전화(각 보험사 대표번호)
②우편(각 보험사 SIU담당 부서)
③인터넷(각 보험사 홈페이지 ‘보험범죄신고센터’)

※ [참고1] 생‧손보협회 보험사기 신고포상금 지급기준 개정 전후 비교
[참고2] 보험사기 신고포상금 지급사례

Ⅰ. 보험사기 신고 포상금 제도

□금감원 및 각 보험회사는 보험사기 제보 접수를 위한「보험사기 신고센터」를 설치·운영중에 있으며,

◦ 적극적인 신고를 유도하기 위해 우수 제보자에 대하여는 신고 포상금*을 지급하고 있음

* 공동조사건은 생·손보협회가 각 협회 기준에 따라 포상금을 지급하고, 보험회사 단독조사건은 해당 회사가 자체 기준으로 포상금을 지급

Ⅱ. 보험사기 제보 및 포상금 지급 현황

1

보험사기 제보

□’22년 상반기 중 금감원·보험회사 신고센터를 통해 접수된 제보: 총 2,559건[전년 동기(2,393건) 대비 증가(+166건, 6.9%↑)]

◦ 금감원을 통해 접수된 중요 제보는 126건으로 보험사기 특별신고기간 운영* 등으로 전년 동기 대비 증가(+25건, 24.8%↑)

* 신고기간(22.4.18.～12.31.) 중 신고센터로 제보된 백내장, 갑상선, 하이푸, 도수치료, 미용성형 관련 보험사기 의심 건에 대해 특별포상금(최대 5,000만원)을 지급

제보 접수현황 (단위: 건)
구분		2021		2022 상반기(B)	증감 (B-A)
			상반기(A)
금감원		253	101	126	25
보험사		4,687	2,292	2,433	141
	손보	4,566	2,258	2,378	120
	생보	121	34	55	21
합계		4,940	2,393	2,559	166

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포상금 지급

□‘22년 상반기 중 생‧손보협회 및 보험회사가 지급한 포상금:
총 8억원 [보험사기 적발에 기여한 2,588건 대상]

◦ 적발로 이어진 제보가 전년 동기(1,908건) 대비 증가(35.6%↑)함에 따라 포상금*도 전년 동기(7.5억원) 대비 소폭 증가(+0.5억원, 7.6%↑)

* 유형별로는 음주‧무면허운전(74.3%), 자동차 관련 사고내용 조작 및 과장(14.6%) 등 사고 내용 조작(91.1%)이 대부분

신고포상금 지급 현황 (단위 : 건, 백만원)									<포상 건수>	<포상 금액>
2021년				2022년 상반기(B)		증 감 (B-A)
		상반기(A)
건수	금액	건수	금액	건수	금액	건수	금액
3,873	1,604.6	1,908	745.6	2,588	802.3	680	56.7

Ⅲ. 향후 계획

1

보험사기 신고포상금 상향 조정 (생·손보협회)

□신고포상금 최고 한도를 현행 10억원에서 20억원으로 상향하고, 적발금액 구간 단순화 및 구간별 포상금을 상향

◦다수 보험회사와 관련된 사건의 신고자에게 지급하는 생명·손해보험협회 지급기준*으로 ’23.1월 신고부터 적용

* 자세한 내용은 각 협회 기준(「보험범죄신고 포상금제도 운영기준(생보협회)」, 「보험범죄 신고포상금제도 운용지침(손보협회)」) 참고

2

보험금 청구시「보험사기 신고 안내문자」발송 (보험회사)

□보험금 청구 시점에 고객에게 발송하는 ‘보상안내 문구’에 보험사기행위 발견시 신고방법 등에 대한 안내사항 추가 예정

◦시행시기는 각 보험회사 전산시스템 개편 등을 고려하여 ‘23.1월부터 자율시행 예정

<보험금 청구에 관한 보상안내 문자(예시)>


안녕하십니까. 홍길동 님,
귀하의 보험금 청구가 정상 접수되어 안내드리며 신속히 처리될 수 있도록 최선을 다하겠습니다.


- 접수일자 : 20XX년 ○월 ○○일
- 청구고객 : 홍길동
- 청구사유 : 실손보험금 청구
- 담당부서 : ○○생명ㆍ손해보험 보험금 심사센터 ○○○, ☎ 02-XXXX-XXXX
※ 보험금청구 진행상황은 모바일 창구에서도 확인하실 수 있습니다.

3

보험사기 신고센터 홍보 강화 및 신고내용 충실화 유도

□보험사기 근절을 위해서는 신고의 양적 증가와 함께 신고내용의 질적 항샹도 필요

◦보험사기 신고 방법, 우수 신고 사례 등에 대한 홍보 및 교육을 강화하여 신고내용의 충실도를 높여갈 계획

Ⅳ. 당부사항

□은밀하게 행해지는 보험사기를 적발하기 위해서는 국민 여러분들의 적극적인 신고가 무엇보다 중요함

□신고자의 신분 등에 관한 비밀은 철저히 보호되고 있으며 우수 제보자에게는 포상금이 지급되고 있으니,

◦보험사기 의심사례를 알게 된 경우 주저하지 마시고 금감원 또는 보험회사에 적극 제보하시기를 당부드림

[ 보험사기 신고방법 ]

▶ 금융감독원 『보험사기 신고센터』
①전화(1332→4번 금융범죄→4번 보험사기), 팩스(02-3145-8711)
②우편(서울시 영등포구 여의대로 38 금융감독원 보험사기대응단)
③인터넷(금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr → 우측의 '보험사기신고')

▶ 보험회사『보험사기 신고센터』
①전화(각 보험사 대표번호)
②우편(각 보험사 SIU담당 부서)
③인터넷(각 보험사 홈페이지 ‘보험범죄신고센터’)

※ [참고1] 생‧손보협회 보험사기 신고포상금 지급기준 개정 전후 비교
[참고2] 보험사기 신고포상금 지급사례

Ⅰ. 보험사기 신고 포상금 제도

□금감원 및 각 보험회사는 보험사기 제보 접수를 위한「보험사기 신고센터」를 설치·운영중에 있으며,

◦ 적극적인 신고를 유도하기 위해 우수 제보자에 대하여는 신고 포상금*을 지급하고 있음

* 공동조사건은 생·손보협회가 각 협회 기준에 따라 포상금을 지급하고, 보험회사 단독조사건은 해당 회사가 자체 기준으로 포상금을 지급

Ⅱ. 보험사기 제보 및 포상금 지급 현황

1

보험사기 제보

□’22년 상반기 중 금감원·보험회사 신고센터를 통해 접수된 제보: 총 2,559건[전년 동기(2,393건) 대비 증가(+166건, 6.9%↑)]

◦ 금감원을 통해 접수된 중요 제보는 126건으로 보험사기 특별신고기간 운영* 등으로 전년 동기 대비 증가(+25건, 24.8%↑)

* 신고기간(22.4.18.～12.31.) 중 신고센터로 제보된 백내장, 갑상선, 하이푸, 도수치료, 미용성형 관련 보험사기 의심 건에 대해 특별포상금(최대 5,000만원)을 지급

제보 접수현황 (단위: 건)
구분		2021		2022 상반기(B)	증감 (B-A)
			상반기(A)
금감원		253	101	126	25
보험사		4,687	2,292	2,433	141
	손보	4,566	2,258	2,378	120
	생보	121	34	55	21
합계		4,940	2,393	2,559	166

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포상금 지급

□‘22년 상반기 중 생‧손보협회 및 보험회사가 지급한 포상금:
총 8억원 [보험사기 적발에 기여한 2,588건 대상]

◦ 적발로 이어진 제보가 전년 동기(1,908건) 대비 증가(35.6%↑)함에 따라 포상금*도 전년 동기(7.5억원) 대비 소폭 증가(+0.5억원, 7.6%↑)

* 유형별로는 음주‧무면허운전(74.3%), 자동차 관련 사고내용 조작 및 과장(14.6%) 등 사고 내용 조작(91.1%)이 대부분

신고포상금 지급 현황 (단위 : 건, 백만원)									<포상 건수>	<포상 금액>
2021년				2022년 상반기(B)		증 감 (B-A)
		상반기(A)
건수	금액	건수	금액	건수	금액	건수	금액
3,873	1,604.6	1,908	745.6	2,588	802.3	680	56.7

Ⅲ. 향후 계획

1

보험사기 신고포상금 상향 조정 (생·손보협회)

□신고포상금 최고 한도를 현행 10억원에서 20억원으로 상향하고, 적발금액 구간 단순화 및 구간별 포상금을 상향

◦다수 보험회사와 관련된 사건의 신고자에게 지급하는 생명·손해보험협회 지급기준*으로 ’23.1월 신고부터 적용

* 자세한 내용은 각 협회 기준(「보험범죄신고 포상금제도 운영기준(생보협회)」, 「보험범죄 신고포상금제도 운용지침(손보협회)」) 참고

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보험금 청구시「보험사기 신고 안내문자」발송 (보험회사)

□보험금 청구 시점에 고객에게 발송하는 ‘보상안내 문구’에 보험사기행위 발견시 신고방법 등에 대한 안내사항 추가 예정

◦시행시기는 각 보험회사 전산시스템 개편 등을 고려하여 ‘23.1월부터 자율시행 예정

<보험금 청구에 관한 보상안내 문자(예시)>


안녕하십니까. 홍길동 님,
귀하의 보험금 청구가 정상 접수되어 안내드리며 신속히 처리될 수 있도록 최선을 다하겠습니다.


- 접수일자 : 20XX년 ○월 ○○일
- 청구고객 : 홍길동
- 청구사유 : 실손보험금 청구
- 담당부서 : ○○생명ㆍ손해보험 보험금 심사센터 ○○○, ☎ 02-XXXX-XXXX
※ 보험금청구 진행상황은 모바일 창구에서도 확인하실 수 있습니다.

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보험사기 신고센터 홍보 강화 및 신고내용 충실화 유도

□보험사기 근절을 위해서는 신고의 양적 증가와 함께 신고내용의 질적 항샹도 필요

◦보험사기 신고 방법, 우수 신고 사례 등에 대한 홍보 및 교육을 강화하여 신고내용의 충실도를 높여갈 계획

Ⅳ. 당부사항

□은밀하게 행해지는 보험사기를 적발하기 위해서는 국민 여러분들의 적극적인 신고가 무엇보다 중요함

□신고자의 신분 등에 관한 비밀은 철저히 보호되고 있으며 우수 제보자에게는 포상금이 지급되고 있으니,

◦보험사기 의심사례를 알게 된 경우 주저하지 마시고 금감원 또는 보험회사에 적극 제보하시기를 당부드림

[ 보험사기 신고방법 ]

▶ 금융감독원 『보험사기 신고센터』
①전화(1332→4번 금융범죄→4번 보험사기), 팩스(02-3145-8711)
②우편(서울시 영등포구 여의대로 38 금융감독원 보험사기대응단)
③인터넷(금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr → 우측의 '보험사기신고')

▶ 보험회사『보험사기 신고센터』
①전화(각 보험사 대표번호)
②우편(각 보험사 SIU담당 부서)
③인터넷(각 보험사 홈페이지 ‘보험범죄신고센터’)

※ [참고1] 생‧손보협회 보험사기 신고포상금 지급기준 개정 전후 비교
[참고2] 보험사기 신고포상금 지급사례