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백혈병이란? |
백혈병은 비정상적인 백혈구 세포가 증식해 정상적인 혈구(적혈구, 백혈구, 혈소판) 생성이 감소하는 질환으로 골수의 암 또는 혈액암입니다.백혈병은 말초 혈액에 비정상적인 백혈구 세포가 나타나며, 정상적인 적혈구세포, 백혈구세포, 혈소판의 급격한 감소를 가져와 정상적인 세포에 의해 행해지는 여러 기능이 비정상적으로 나타나는 것이 특징입니다.
따라서 적혈구 세포의 감소로 인한 빈혈과 백혈구세포가 줄어 생기는 감염증세(흔히 걸리지 않는 세균에 의한 감염, 지나친 잦은 감기, 폐렴 등), 혈소판세포가 줄어들어 생길 수 있는 출혈증상이 나타납니다.또한 피를 생산하는 골수 조직에서는 이런 비정상적인 세포의 증식만을 볼 수 있으며, 정상적인 세포의 증식은 보기 힘듭니다.
이런 백혈병에는 여러 가지가 있는데 크게 4가지(급성림프구성백혈병, 급성골수성백혈병, 만성림프구성백혈병, 만성골수성백혈병)로 나누어 분류할 수 있습니다. 이런 세부 분류를 백혈병 아형이라고 합니다. 정상적으로 백혈구세포는 림프계세포와 골수계세포로 나뉩니다. 백혈병 또한 이런 림프계세포의 증식과 골수계세포의 증식에 따라 나뉘며 그 증상이 얼마나 빨리 나타나는가에 따라 만성, 급성으로 분류됩니다.
정상적 혈액생성과정
백혈구 종류와 역활
백혈구 형태
통계
백혈병 통계 |
백혈병은 세계적으로 연간 10만명당 2, 3명이 발생하고 있습니다. 남녀 비율은 1.5:1로 남자에서 많고, 나이가 많을수록 발생이 증가해 65세 이상은 10만명당 12명 정도로 발생 빈도가 높습니다.급성백혈병 중에서도 급성골수성백혈병의 발생 빈도는 급성림프구성백혈병의 2배입니다. 급성백혈병 중 약 3/4은 성인에서 발생하며, 한국인의 성인 급성백혈병의 80%는 급성골수성백혈병이고, 20%는 급성림프구성백혈병입니다.
2002년 한국 중앙암등록사업본부 보고서에 따르면, 조혈계암의 발생빈도는 전체 암 중 2.6%로 8위를 차지하고 있습니다. 그 중 골수성백혈병은 44.6%로 빈도가 제일 높고, 해마다 약 500명 가량의 환자가 새로 발생하는 것으로 추정되고 있습니다.
급성백혈병의 경우 치료하지 않으면 1년 내에 90%가 사망하는 치명적인 질환이지만 적절한 치료를 받으면 수명 연장은 물론 상당수의 환자가 완치될 수 있습니다.
백혈병 종류및 발생빈도
백혈병 종류별 발병 빈도 |
백혈병 유형
백혈병은 임상소견, 검사소견, 병의 진행속도에 따라 크게 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다. 급성백혈병이 만성화된 것이 만성백혈병이 아니라 이 둘은 완전히 다른 양상을 보입니다. 급성백혈병은 병의 진행속도가 매우 빨라 초기부터 신속한 입원 치료가 필요한 반면, 만성백혈병은 병의 진행이 천천히 진행되고, 증상이 없거나 가벼운 경우가 많습니다.
백혈병 세포의 종류에 따라 골수성과 림프구성으로 구분됩니다. 림프구성은 림프계에서 생성된 백혈구에 영향을 받았을 때, 골수성은 골수계에서 생성된 백혈구에 영향을 받았을 때 발병하는 백혈병입니다
종류및 특성
급성림프구성백혈병
급성림프구성백혈병은 림프계 백혈구가 악성 세포로 변해 골수에서 증식, 말초 혈액으로 퍼지는 백혈병입니다. 악성 세포들은 간, 비장, 림프계, 대뇌, 소뇌, 척수 등을 침범합니다. 대개 골수나 말초혈액에 림프아세포가 20% 이상 차지하는 경우를 림프구성백혈병으로 정의합니다.급성림프구성백혈병은 소아 백혈병으로 만 2~5세에서 많이 발병하고, 소아백혈병 중 치료 결과가 가장 좋습니다.
증상
은 열이 나고, 피부가 창백하며, 식욕이 없습니다. 항상 피곤하고, 뼈가 아프고, 자주 감염 질환을 앓게 됩니다.급성림프구성백혈병에도 다양한 형태가 있으며, 치료 방법이 조금씩 달라집니다. 소아백혈병에서 가장 치료가 잘되는 백혈병이지만 종류에 따라 치료가 힘든 것도 있습니다.
치료는 화학요법, 방사선요법, 골수이식이 있으며, 어린이가 성인보다 치료 결과가 좋습니다
급성골수성백혈병
급성골수성백혈병은 골수계 백혈구가 비정상적으로 증식해 생기는 백혈병입니다. 골수나 말초 혈액에 골수아세포가 20% 이상 차지하는 경우를 골수성백혈병으로 정의합니다. 급성골수성백혈병은 여성보다 남성이 그리고 나이가 많을수록 발병 빈도가 증가합니다.? 선천성보다는 후천성이 많습니다.
발병 원인
은 아직 밝혀지지 않았지만, 고용량의 방사선이나 벤젠에 노출됐을 때, 흡연, 다른 암을 치료하기 위한 화학요법 등으로 유발될 수 있다고 추측하고 있으며, 다운증후군 등의 유전병이 있을 때 위험 인자로 작용합니다.
증상
은 기운이 없고, 피곤하고, 열이 나며, 식욕이 없습니다. 체중이 감소하고, 출혈이 생기기도 합니다.
급성골수성백혈병 치료는 보통 화학적 요법이며, 젊을수록 치료 효과가 좋습니다.
만성림프구성백혈병
만성림프구성백혈병은 어린이에게는 드물고 55세 이상 성인 남성에게 많이 발병합니다.
증상
은 기운이 없고, 항상 피곤하고, 열이 납니다. 잘 때 땀이 많이 나고, 식욕이 없고, 체중이 감소합니다. 비장과 림프절에 부종이 생기고 통증이 유발됩니다. 면역계가 제대로 작용하지 않기 때문에 감염 질환에 자주 걸리게 됩니다.
치료
는 보통 화학요법으로 치료 기간이 길어지지만 완벽하게 치료되는 경우는 드뭅니다. 하지만 초기 단계일 때에는 치료가 필요하지 않아 추적조사만 하는 경우도 있습니다.
만성골수성백혈병
만성골수성백혈병은 골수계 세포가 백혈구를 만드는 과정에서 생긴 악성 혈액질환입니다. 환자의 90% 이상에서 특징적인 유전자의 이상(필라델피아염색체의 출현)으로 혈액세포가 과다하게 증식해 백혈구와 혈소판 등이 증가합니다.
만성골수성백혈병은 천천히 진행되지만 치료하지 않고 내버려 두면 점차 진행돼 급성백혈병으로 진행이 됩니다.만성골수성백혈병은 여성보다 남성에서 많이 발병합니다. 어린이에게는 드물고 대부분은 50대 이상 성인에서 발생합니다.
증상
은 기운이 없고, 항상 피곤하고, 열이 납니다. 잘 때 땀이 많이 나고, 식욕이 없고, 체중이 감소합니다. 비장과 림프절이 부어서 커지고 통증이 유발됩니다. 면역계가 제대로 작용하지 않기 때문에 감염 질환에 자주 걸리게 됩니다.
만성골수성백혈병은 진행도에 따라 다음과 같이 나누어 볼 수 있습니다.
치료는 화학요법, 방사선 요법, 골수이식 등이 있지만 병의 진행 단계에 따라 치료방법이 달라지게 됩니다. 만성기는 상태가 비교적 안정적이지만, 가속기나 급성기로 진행되면 병의 진행이 빨라지고, 조절이 어려워지기 때문에 치료는 만성기 초기에 시작해 그 효과를 지속적으로 유지하는 것을 목표로 합니다
백혈병증상
백혈병은 형태에 따라 약간씩 증상이 달라지지만 일반적인 증상은 다음과 같이 나타납니다.
▶ 열이 나고 밤에 발한이 생깁니다. ▶ 머리가 아픕니다.
▶ 쉽게 멍이 생기고 출혈이 생깁니다.▶ 뼈나 관절이 아픕니다.
▶ 비장이 부어 통증을 유발합니다.▶ 겨드랑이, 목, 샅고랑의 림프절이 부어 오릅니다.
▶ 감염 질환이 자주 생깁니다.▶ 자꾸 피곤하고 허약해집니다. ▶ 체중이 줄고, 식욕이 없어집니다.
급성백혈병증상
급성백혈병 환자의 증상은 대부분 말초혈액의 빈혈, 백혈구 수의 증가 또는 감소와 혈소판 수의 감소 때문에 생깁니다. 초기 증상으로는 빈혈로 인한 피로, 쇠약감, 안면창백이 있고 혈소판 감소로 인해 멍이 들고, 코피가 나거나, 잇몸에 출혈이 있을 수 있습니다,
또한 면역기능의 저하로 인한 감염으로 발열 등의 증상이 나타나며 식욕부진과 체중감소가 나타납니다. 병이 진행되면서 백혈병세포의 침윤으로 잇몸비대증, 간종대, 비장종대, 림프절 종대 등이 나타날 수 있으며, 월경이상 및 뇌출혈이 생길 수 있습니다
만성백혈병증상
만성백혈병은 초기에는 별 증상이 없거나 가벼운 경우가 대부분입니다. 진행되면 발열, 빈혈, 출혈 등의 급성백혈병과 같은 증상이 나타납니다. 만성백혈병 중 만성골수성백혈병은 특징적으로 비장이 커져 있는 경우가 많으며, 간비대를 보입니다. 일부 환자는 비장종대로 병원을 찾게 돼 진단받는 경우도 있습니다.
▶ 만성기의 증상
피로, 체중감소, 식욕부진, 복부팽만, 조기 포만감, 발한, 비장비대, 간비대 등이 나타납니다.
▶ 가속기의 증상
빈혈과 필라델피아염색체 외에 부가적인 염색체 이상이 발견될 수 있고, 백혈병 세포가 골수 이외의 신체 조직 기관에 침범할 수 있으며 비장이 더 커지는 등 급성백혈병과 유사한 증상이 나타납니다.
▶ 급성기의 증상
급성백혈병으로 전환되는 시기이며 급성백혈병에 준하는 치료를 합니다. 이 때는 가속기의 증상이 지속되는데 비장이 더욱 커지고 감염과 출혈이 빈번하며, 백혈구 응혈증에 의한 폐와 뇌혈관의 혈류저하로 폐렴, 호흡곤란, 어지러움, 운동능력의 부조화 등이 나타납니다. 겨드랑이와 사타구니 부위에 림프선 비대가 올 수 있습니다.
진단
백혈병은 신체 검진과 병력을 확인하며, 혈액검사와 골수검사, 면역표현형검사, 세포유전학검사, 분자생물학검사 등을 통해 진단합니다.
혈액 검사
말초정맥에서 혈액을 채취해 백혈구, 혈색소, 혈소판 등의 혈액세포 수를 측정하고, 혈액의 이상 유무를 확인합니다.
말초 혈액 도말 검사
말초정맥에서 채취한 혈액 또는 손끝 모세혈을 유리 슬라이드 위에 얇게 펼쳐 염색한 후 현미경으로 관찰합니다. 각 혈액세포(백혈구, 적혈구, 혈소판)의 모양과 수의 분포를 파악해 백혈병 진단에 사용합니다.
골수 검사
기본 혈액검사에서 악성 질환이 의심되면 골수검사를 받을 필요가 있고 골수검사로 확실한 진단을 합니다. 골수검사는 도말검사와 조직검사를 모두 시행해 진단하게 되며 결과는 2, 3일 정도 걸립니다.
그 외에도 골수를 채취해 면역표현형의 분석, 염색체 검사와 분자유전학적 검사를 아울러 시행해 진단 및 분류에 활용합니다. 또한 병의 경과를 전망하는 데 지표로 삼고 향후 치료의 경과 관찰과 미세 잔류병의 추적 등에 유용하게 사용하고 있습니다.
▶급성골수성백혈병의 골수검사 소견
입니다. 대부분의 큰 세포들이 백혈병 세포이며, 세포가 주위 적혈구에 비해 매우 크며 세포질이 풍부하고 과립들이 보이고 핵 가운데 인이 뚜렷이 보이는 것이 백혈병 세포입니다.
▶ 급성림프구성백혈병의 골수 검사 소견
입니다. 대부분의 세포들이 백혈병 세포인데, 세포가 주위 적혈구에 비해 약간 크고 핵 가운데 인이 뚜렷이 보이며 세포질이 적고 핵이 상대적으로 큰 것이 백혈병 세포입니다.
▶ 만성골수성백혈병의 골수검사 소견
이며, 다양한 형태의 골수구 계열의 세포들이 미성숙 단계에서 성숙된 호중구까지 많은 수로 증식해 골수에서 나타나고 있습니다.
혈액검사 |
면역표현형 검사
백혈병 세포 표면에 존재하는 항원의 특성을 분석하고 백혈병아형 분류에 매우 중요한 정보를 제공하며 환자의 예후 판정에 도움을 줍니다.