인슐린맞고계신 환우님들 소모성재료(시험지,바늘,침,주사기) 보험혜택받으세요

[이삭]

 지금까지는 1형당뇨만 혜택이있었지만 11월15일부터 2형당뇨 인슐린 투약자도 혜택이 주어진다네요..

2형당뇨인경우 일900원,월27,000원까지 혜택이니 년으로 따지면 적은돈은 아니네요

◆당뇨 소모품 처방전 받으려면

우선 약국 사업자 등록증 업태에 '의료기기 판매업'이 추가돼야 한다.

관할 세무소에 도장을 갖고 찾아가면 쉽게 처리가 가능하다.

약국의 경우 의료기기법 제17조에 의거,

별도의 의료기기판매업 신고가 필요없는 의료기기판매업 당연 사업장인 만큼

관할세무서에서 사업자등록증 업태란에 '의료기기판매업'을 추가만 하면 된다.

더불어 당뇨 소모품 취급약국 등록이 필요하다.

약국 소재지 관할 보험공단 지사나 출장소에서 진행하면 된다.

필요한 서류는

▲공급업소 등록 신청 서 1부

▲약국 사업자등록증(의료기기 판매업 포함) 사본 1부이다.

◆처방전 발행 방법과 본인부담금 책정

당뇨병 환자 소모품 급여 관련 처방전은 기존 금연보조제 처방전과 같이 별도의 처방전이 발행된다. 또 필요한 소모품은 환자 한명당 90일까지 처방이 가능하다.

본인부담금은 당뇨 형태에 따라 일별 보험 처리 비용이 달라진다.

당뇨1형은(소아당뇨) 하루 2500원, 30일 처방 시 75000원까지,

당뇨2형은 1일 900원, 30일 처방 시 27000원까지 책정된다.

보험 급여 처리 되는 것은 전체 금액의 10%.

당뇨2형을 기준으로 할 경우 당뇨시험지 1일 2개 25일분이 처방 나오면

당뇨 시험지 50개 판매 가격이 2만원이라고 가정할 경우,

환자에게 2000원을 받고 1만8000은 공단에 청구하면 된다.

◆보험처리 금액 이상 소모품 구입 시

예를 들어 당뇨2형 환자가 한달분 시험지와 펜니들을 처방 받았는데

전체 가격이 4만원이 나왔다고 가정하면 한달 지원되는 최대 금액은 2만7000원의 10%인 2700원과

초과되는 1만3000원을 합한 가격을 환자에게 받으면 된다.

한마디로 보험 급여에서 초과되는 금액은 환자의 본인부담 금액인 것이다.

◆약국 직접 청구방법

해당 처방전을 이미 접수했거나 준비 중인 약국들이 의문을 갖는 부분은 급여 청구 방법이다.

우선, 소모품의 급여 청구의 경우 환자가 직접 건강보험공단에 급여를 청구하는 게 기본 규정이다.

소비자가 약국에서 제품을 구매하면 약국은 영수증을 발행해주고,

소비자는 공단을 방문해 처방전과 영수증을 제출해 보험금을 청구하는 방식이다.

그러면 공단에서 소비자 통장에 보험금을 입금해주게 된다.

◆약국, 대리 청구 방법

청구는 환자가 하는 것이지만 요양기관의 대리 청구도 가능하다.

급여는 청구서를 작성해 보험공단에 우편 청구하면 된다.

요양비 청구 시 제출서류는

▲당뇨병환자 소모성재료 처방전 1부

▲요양비 지급 청구서 1부

▲약국명, 소모품명, 단위, 수량, 단가 등이 기재된 영수증이다

[생명력]

2형 당뇨..인슐린 주사하지 않고..그냥 당뇨약을 복용하는 경우는 제외되는 건가요..?
당뇨약 복용하면서..하루에 4번씩..혈당체크하거든요.
당뇨시험지와 채혈침 같은 거요.
현재는 인터넷에서 구입하고 있습니다...인터넷으로 사는 게..더 저렴할 거 같아서요.(글루코 닥터)

[이삭]

2형당뇨로써 인슐린 사용자만 혜택이 되는걸로 알고있습니다.
하루네번이면 횟수가 좀많은것 같네요 조절을 잘하셔서 두번정도로 줄여보세요.

[생명력]

녜..제가 생각해도 횟수가 좀 많은 거 같긴 한데..본인(남편)이..하도 열심히 체크하는지라...
아침..점심..저녁..그리고..자기 전..이렇게 4번 합니다.
당뇨시험지 등등은..제가 인터넷으로 구입하구요.

인슐린 주사..한 적도 있는데..그게..복부에다 해서 그런가..? 배가 자꾸 나와요.
인터넷으로 이리저리 찾아보니까..인슐린주사가..세포가 비대해진다나 뭐라나..아무튼 그런 증상이 있다고 합니다.
그래서..허벅지에다 주사를 놓은 적도 있는데..본인 말로는..복부보다 효과가 떨어지는 거 같다고 합니다.
인슐린 주사할 때 쓰는..'비디 울트라화인 펜 니들'도..제가 인터넷으로 꾸준히 구입해서 주었었지요.

[생명력]

팬 니들 가격도..만만치 않더라구요.

근데..배가 자꾸 나와서..근래 몇 달 전부터.. 복용약으로..
이식 전에..몸무게가 상당히 빠졌었고..이식 후에도 회복이 안돼..몸에 맞는 옷이 없어..이것저것 옷을 새로 샀는데..
배가 자꾸 나오니까..새로 산 옷들이..또 입기가 어려워지고...배만 나오니 보기도 안 좋고...

다른 분들은 어떤지 궁금하네요.

[이삭]

인슐린은 간에서 멀어진부위에 주사할수록 인슐린 작용이 늦는걸로 알고있습니다 혈당체크는 어느정도 본인이 학습이 되셨고 조절이잘되시면 하루에 한두번으로 점차줄여가시길 바랍니다

[산바람]

요양비지급 청구서 양식은 공단방문해서 작성 해서 제출 하나요?

[이삭]

직접하셔도 되구요(처방전,거래명세서,영수증첨부) 아님약국에서 대행해주는곳도 있더군요 약국대행은 그곳에서건강보험에 청구하기때문에 실금액만 지불하면됩니다