다낭성난소증후군 임산부, 분만 중 심장 합병증 위험
날짜:
2022년 6월 16일
원천:
존스 홉킨스 의학
요약:
새로운 연구에 따르면 가임기 여성의 흔한 호르몬 장애는 심혈관계 부작용 및 임신 결과의 위험 증가와 관련이 있습니다.
존스 홉킨스 의과대학 연구진이 주도한 새로운 연구에 따르면 가임기 여성의 일반적인 호르몬 장애는 심혈관계 부작용 및 출생 시 임신 결과의 위험 증가와 관련이 있습니다.
이 연구는 미국심장학회지(Journal of the American Heart Association)에 6월 16일 게재됐다 .
다낭성 난소 증후군(PCOS)은 일반 인구에서 여성의 약 5%-13%에 영향을 미칩니다. 불규칙한 생리, 남성 호르몬(안드로겐)의 과잉 수치, 때때로 불임을 유발합니다. PCOS가 노년의 미래 심혈관 질환 위험과 관련되어 있음을 보여주는 이전 연구를 기반으로 하는 새로운 연구 결과는 또한 분만 중 임산부의 심장 문제를 크게 증가시킬 수 있음을 보여줍니다. 이러한 문제에는 PCOS가 없는 여성과 비교하여 자간전증(장기 손상을 동반한 위험한 수준의 고혈압), 분만주위 심근병증(심장이 약하거나 확대됨), 심부전, 비정상적인 심장 박동 및 정맥 혈전색전증(혈전)이 포함됩니다.
"종종 PCOS가 있는 여성은 불규칙한 월경 주기, 과도한 체모, 체중 증가 및 여드름과 같은 즉각적인 영향에 대해 당연히 우려합니다. 그러나 장기간의 심혈관 합병증도 심각한 문제입니다."라고 Erin Michos, MD는 말했습니다. 존스 홉킨스 대학 의과대학 부교수이자 연구 교신저자. Michos는 새로운 연구가 PCOS를 가진 여성이 부정적인 결과의 위험을 줄이기 위해 임신 전, 임신 중, 후에 심장 건강에 좋은 생활 방식을 갖도록 권장해야 한다고 말했습니다.
이 연구를 위해 연구원들은 2002년에서 2019년 사이에 미국 입원 환자 샘플에서 1,700만 명 이상의 출생에 대해 수집된 데이터를 분석했습니다. 입원 분만을 한 사람들 중 195,675명이 PCOS를 가지고 있었습니다. PCOS의 유병률과 호르몬 장애가 있는 사람들의 비만은 연구 기간 동안 크게 증가했습니다. PCOS가 있는 여성의 수는 2002년 분만 100,000건당 569명에서 2019년 분만 100,000건당 15,349명으로 증가했습니다. 같은 기간 동안 PCOS가 있는 여성의 비만도 5.7%에서 28.2%로 급증했습니다. Michos와 동료들은 PCOS의 증가 중 일부가 더 나은 감지 및 진단 때문일 수 있다고 지적합니다.
연령, 인종, PCOS와 관련이 없는 기타 장애, 보험 적용 범위 및 소득을 조정한 후에도 PCOS는 호르몬 장애가 없는 여성과 비교하여 분만 중 심장 합병증의 독립적인 예측 변수로 남아 있었습니다. 합병증에는 자간전증이 포함되어 비교 위험이 56% 증가했습니다. 76% 증가된 위험과 함께 심부전; 2배 더 높은 위험을 지닌 비정상적인 심장 박동; 약해진 심장, 79% 더 높은 위험; 혈전 발생 위험이 82% 더 높습니다.
PCOS가 있는 여성은 전반적으로 더 나이가 많았고(31세 대 28세) 당뇨병, 비만 및 고콜레스테롤의 유병률이 더 높았습니다. 이 연구는 또한 PCOS가 있는 흑인 여성이 자간전증 및 기타 부작용의 위험이 더 크다는 것을 발견했습니다.
"현재 전반적인 목표는 위험 요소를 식별하는 임무와 함께 미국에서 임산부의 증가하는 사망률을 줄이는 것입니다. 우리 연구에 따르면 PCOS는 실제로 분만 시 급성 심장 합병증의 위험 요소이며 "라고 뉴욕주 로체스터에 있는 로체스터 종합병원 내과 레지던트 프로그램의 레지던트 의사이자 연구의 주저자인 Salman Zahid 박사는 말합니다. "우리는 예방 노력을 통해 PCOS가 있는 여성, 특히 흑인 여성과 사회경제적 계층이 낮은 여성의 심혈관 건강 최적화의 중요성을 강조하고 싶습니다. 왜냐하면 이들이 가장 취약한 인구이며 개입으로부터 가장 큰 혜택을 받을 것이라고 믿기 때문입니다."
5월 16일 Journal of Women's Health 에 발표된 별도의 메타 분석(여러 연구를 결합한 분석) 에서 Michos와 그녀의 동료들은 PCOS가 있는 여성이 무증상의 지표인 관상동맥 석회화(CAC)를 가질 가능성이 2배 더 높다는 것을 발견했습니다. 죽상 동맥 경화증 (동맥 벽에 지방과 콜레스테롤 축적, 죽상 동맥 경화증의 초기 지표). CAC는 플라크가 동맥에 축적되어 석회화될 때 발생합니다. 이는 증상이 없더라도 죽상동맥경화증의 표지자이며 심혈관 질환 위험의 신뢰할 수 있는 예측인자입니다.
PCOS가 있는 여성은 이상지질혈증(지질 불균형), 제2형 당뇨병, 고혈압 및 심장병의 위험이 증가합니다. Michos는 PCOS가 있는 여성의 초기에 CAC를 감지하는 것이 미래의 심혈관 질환 위험을 예방하는 데 중요하다고 말합니다.
"이러한 발견은 관상 동맥 칼슘이 40세 이상의 여성에게 심장 질환의 위험 인자로 간주되어야 함을 시사합니다"라고 Michos는 말합니다. "PCOS가 있는 여성에게 스타틴이 필요합니까? 동맥경화를 나타내는 관상 동맥 칼슘이 있는 경우 필요합니다. 이것은 잠재적으로 PCOS를 계층화하는 위험 도구가 될 수 있습니다."
Michos는 이 두 연구를 함께 사용하여 임신 기간과 장기간에 걸쳐 PCOS와 관련된 심혈관 위험을 강조한다고 강조합니다. 심혈관 위험 인자 스크리닝은 이 환자 집단에서 여전히 중요하지만, 심혈관 위험 감소는 예방을 위해 필요한 경우 건강한 생활 방식 선택과 약물 요법의 조합으로 달성할 수 있습니다.