[감염] 세계가 팬데믹 대책의 힌트로 삼아야 할 일본의 결핵 대책

[お持て成し]

세계가 팬데믹 대책의 힌트로 삼아야 할 일본의 결핵 대책 / 8/2(수) / Forbes JAPAN

머지않아 방문할 것이다, 다음 팬데믹에 대한 대비--.

코로나19 사태 이후 세계 각국이 이 과제에 대해 높은 위기의식을 갖게 됐다. 그리고 세계 3대 감염증의 유행을 끝내는 것을 목적으로 한 국제기구인 세계에이즈결핵말라리아대책기금(글로벌 펀드)의 피터 샌즈 사무국장은 그 힌트가 일본에 있을지도 모른다고 생각한다. 자신의 일본 방문 경험을 바탕으로 샌즈 씨가 그 이유를 기고했다.

올해 3월, 저는 신종 코로나바이러스 감염증 팬데믹 이후 처음으로 일본을 방문했습니다. 일본에는 그때까지 몇 번 방문한 적이 있습니다만, 도쿄의 활기찬 거리를 걸을 때마다 이 대도시에서 살고, 일하고, 노는 사람들이 많다는 것에 놀랐습니다.

도쿄 도시권의 인구는 3700만 명이 넘습니다. 이처럼 과밀한 대도시를 거느리고 세계에서 가장 고령화가 진행된 나라인 일본이 코로나19로 인한 사망률이 다른 선진국에 비해 현격히 낮은 것은 경이로운 일로 보입니다.
 
일본의 신종 코로나바이러스 감염증 사망자 수는 2023년 6월 기준 100만 명당 602명으로 G7 국가 중 두 번째로 낮은 캐나다의 약 절반입니다. 미국, 영국, 이탈리아의 사망자 수는 모두 100만 명당 약 3300명이기 때문에 그와 비교하면 몇 분의 1에 불과합니다.

일본이 다른 OECD 회원국과 같은 규모의 비참한 죽음을 피할 수 있었던 이유는 무엇일까요?
 
그 열쇠는 제2차 세계대전 후 일본의 결핵 대책과 국민건강보험제도로 대표되는 유니버설헬스커버리지(UHC) 달성에 있습니다. 1950년대 초 일본 사망의 주된 원인이었던 결핵과 싸우기 위해 일본은 전국 규모로 대규모 대책을 전개했습니다.

최신 과학적 수단, 커뮤니티 동원, 민간 부문 참여, 그리고 사회적으로 가장 취약한 커뮤니티에 지원을 전달하려는 사람들의 노력을 결집한 것입니다. 풀뿌리 레벨의 실제 체험을 높은 수준의 정책에 반영하거나 한 것 외에 현지 그룹의 활동에 의한 환자 발견, 직장에서의 검사 의무화 등, 오늘날 보건 시스템에서 혁신적이라고 여겨지는 대처의 대부분은, 일본이 수십 년이나 전에 앞선 것입니다.
 
일본은 결핵 감염자와 사망자 수를 격감시켰을 뿐만이 아닙니다. 이러한 노력을 기반으로 강력한 공중위생 요소를 갖추고 모든 사람들이 이용할 수 있는 포괄적인 보건 시스템인 UHC를 구축한 것입니다. 일본의 보건 시스템은 조기에 개입하여 환자의 건강 상태를 철저히 관찰하고, 또 가장 중요한 점으로서 누구 하나 남겨두지 않는 것을 목표로 하고 있습니다.
 
완벽한 보건 시스템은 있을 수 없습니다. 그러나 신종 코로나바이러스 감염증에 대한 일본의 성공은 이러한 대처의 강도를 실증했습니다.
 
일본은 감염증 대책에 집중적으로 임함으로써 특정 감염병의 위협을 저지하는 것 이상의 효과를 얻을 수 있음을 증명했습니다. 빈곤과 차별에 시달리며 취약하거나 지리적으로 고립되어 있거나 질병이나 질환의 영향을 불균형하게 받고 있는 사람들에게도 도달하는 진정으로 유니버설하고 강인한 보건 시스템을 구축할 수 있는 것입니다.

우리는 일본으로부터 배워 결핵과 에이즈, 말라리아 등의 감염증을 종식시키는 세계적인 투쟁에서 이 이중의 기회를 잡아가야 합니다. 세계 여러 나라에 UHC를 달성하는 최선의 방법은 예방도 치료도 가능한 에이즈, 결핵, 말라리아와의 싸움을 끝내는 것입니다. 이들 3대 감염병과의 싸움을 가속화함으로써 수백만 명의 생명을 더 구할 수 있는 동시에 세계가 미래 보건에 대한 위협과의 투쟁에 대비할 수 있는 보다 강인하고 공평하며 지속 가능한 보건 시스템을 구축한다는 이중의 이익을 얻을 수 있습니다.

◎ UHC 달성을 위해

2023년은 보다 많은 나라가 UHC를 달성하고 세계적으로 팬데믹에 대한 대비 강화를 목표로 하는 우리에게 획기적인 해가 될 가능성을 내포하고 있습니다. 9월에는 미국 뉴욕에서 개최되는 유엔 총회에 수백 명의 세계 지도자가 모입니다.

이번 회기 중 결핵, UHC 및 팬데믹 대비에 관한 3개의 유엔 고위급 회의가 개최됨에 따라 이 글로벌 모임의 바로 중심에 글로벌 헬스가 자리잡게 됩니다. 이러한 역사적 모임은 결핵을 비롯한 감염병 종식을 위한 발걸음을 가속화함과 동시에 UHC를 실현하여 미래 보건 위협에 대한 방어를 강화할 수 있는 견고한 보건 인프라를 구축하는 전기가 될 수 있습니다.
                                                                                            
우리는 힘을 모아 이러한 회의에서 고조되는 기운과 의욕을 살려 결핵과 같은 기존 질병에 대해 가장 효과적인 질병 특화 도구와 개입의 공평한 전개를 가속화할 수 있을 것입니다. 동시에 우리는 감염병의 위협을 예방하고 감지하여 언제 어디서 일어나든 효과적으로 대응할 수 있도록 보다 강인하고 지속 가능하며 포괄적인 보건 커뮤니티 시스템을 구축해 나가는 것입니다.
 
모든 사람들, 특히 가장 취약한 사람들이 확실히 의료에 접근할 수 있도록 함으로써, 「UHC」에 진정한 「U(보편성)」를 가져오는 큰 기회입니다. 그 목표를 달성하기 위한 전략을 책정함에 있어 UHC 달성과 팬데믹에 대한 대비를 강화하는 길 중 하나로서 일본이 결핵과의 싸움에 얼마나 주력했는지 힌트를 얻을 수 있을 것입니다.

피터 샌즈◎세계 에이즈 결핵 말라리아 대책 기금(글로벌 펀드) 사무국장. 영국 외무부 맥킨지 앤드 컴퍼니를 거쳐 2002년 스탠다드차타드은행그룹 최고재무책임자(CFO)로 변신했다. 2006년부터 2015년까지 이 은행의 최고경영자(CEO)를 지냈다. 퇴임 후 하버드 글로벌 헬스 연구소 및 하버드 대학교 케네디 스쿨의 모사버 라마니 센터 포 비즈니스 앤 거버먼트의 리서치 펠로우로서 글로벌 헬스와 금융 규제에 관한 연구 프로젝트에 종사. 18년부터 현직. 미국과학아카데미의 미생물 위협 포럼 및 저렴한 의약품 접근 확보에 관한 위원회 멤버도 겸무한다.

Forbes JAPAN 편집부

https://news.yahoo.co.jp/articles/03f355a4344742697c94931bce88504f9d467738?page=1 

世界がパンデミック対策のヒントにすべき日本の結核対策（Forbes JAPAN） - Yahoo!ニュース

世界がパンデミック対策のヒントにすべき日本の結核対策
8/2(水) 7:30配信


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Forbes JAPAN
2021年7月上旬、まん延防止等重点措置下の東京の街並み　（Mauro Ujetto / NurPhoto / Getty Images）

いずれ訪れるであろう、次のパンデミックへの備え──。コロナ禍以降、世界各国がこの課題について高い危機意識をもつようになった。そして、世界三大感染症の流行を終わらせることを目的とした国際機関「世界エイズ・結核・マラリア対策基金（グローバルファンド）」のピーター・サンズ事務局長は、そのヒントが日本にあるかもしれない、と考えている。自身の来日経験をもとに、サンズ氏がその理由を寄稿した。


今年3月、私は新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、初めて日本を訪れました。日本にはそれまでに数回訪れたことがありますが、東京の活気あふれる街並みを歩くたびに、この大都会で暮らし、働き、遊ぶ人々の多さに驚かされます。

東京都市圏の人口は3700万人を超えています。このように過密な大都市を擁し、かつ世界一高齢化が進んだ国である日本が、新型コロナウイルス感染症による死亡率が他の先進諸国に比べて格段に低いのは、驚異的なことに思えます。
 
日本における新型コロナウイルス感染症による死亡者数は2023年6月時点で100万人あたり602人で、G7諸国中2番目に低いカナダの約半分です。米国、英国、イタリアの死亡者数はいずれも100万人あたり約3300人ですから、それと比べると数分の1に過ぎません。

日本が、他のOECD加盟国と同規模の悲惨な死を回避できたのはなぜなのでしょうか？
 
そのカギは、第二次世界大戦後の日本の結核対策と、国民健康保険制度に代表されるユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）の達成にあります。1950年代初頭、日本における死亡の主な原因であった結核と闘うべく、日本は全国規模で大がかりな対策を展開しました。

最新の科学的手段、コミュニティの動員、民間セクターの参画、そして社会的に最も脆弱なコミュニティに支援を届けようとする人々の努力を結集したのです。草の根レベルの実体験を高レベルの政策に反映したりしたほか、地元グループの活動による患者の発見、職場における検査の義務化など、今日の保健システムで革新的とされる取り組みの多くは、日本が数十年も前に先鞭をつけたものです。
 
日本は結核の感染者と死者数を激減させただけではありません。こうした取り組みを基盤に、強力な公衆衛生の要素を備え、すべての人々が利用できる包括的な保健システムであるUHCを構築したのです。日本の保健システムは、早期に介入し、患者の健康状態を徹底して観察し、また最も重要な点として、誰ひとり取り残さないことを目指しています。
 
完璧な保健システムなどありえません。しかし、新型コロナウイルス感染症に対する日本の成功は、こうした取り組みの強さを実証しました。
 
日本は感染症対策に集中的に取り組むことで、特定の感染症の脅威を阻止する以上の効果が得られることを証明しました。貧困や差別に苦しみ、脆弱であったり地理的に孤立していたり、病気や疾患の影響を不均衡に受けている人々にも届く、真にユニバーサルで強靭な保健システムが構築できるのです。

私たちは日本から学び、結核やエイズ、マラリアなどの感染症を終息させる世界的な闘いで、この二重のチャンスをつかんでいくべきです。世界の多くの国にとって、UHCを達成する最善の方法は、予防も治療も可能であるエイズ、結核、マラリアとの闘いに終止符を打つことです。これら三大感染症との闘いを加速化することで、さらに数百万もの命を救えると同時に、世界が将来の保健に対する脅威との闘いに備えられるような、より強靭にして公平、持続可能な保健システムを構築するという二重の利益が得られます。

UHCの達成に向けて
23年は、より多くの国がUHCを達成し、世界的にパンデミックへの備えの強化を目指す私たちにとって、画期的な年となる可能性を秘めています。9月には、米ニューヨークで開催される国連総会に数百人もの世界のリーダーが集います。

この会期中に結核、UHC、およびパンデミックの備えに関する3つの国連ハイレベル会合が開催されることから、このグローバルな集いのまさに中心にグローバルヘルスが位置づけられることになります。これらの歴史的な会合は、結核をはじめとする感染症の終息に向けた歩みを加速させるとともに、UHCを実現し、将来の保健上の脅威に対する防御を強めることのできる、頑健な保健インフラを構築する転機になり得ます。
                                                                                            
私たちは力を結集し、これらの会議で高まる機運と意欲を生かし、結核といった既存の疾病に対して、最も効果的な疾病特化型ツールや介入の公平な展開を加速させることができるでしょう。同時に私たちは、感染症の脅威を予防・検知して、いつ、どこで起ころうとも、効果的に対応できるように、より強靭で持続可能、かつ包括的な保健・コミュニティシステムを構築していくのです。
 
すべての人々、特に最も脆弱な人々が確実に医療にアクセスできるようにすることで、「UHC」に真の「U（普遍性）」をもたらす大きなチャンスです。その目標を達成するための戦略を策定するにあたり、UHC達成とパンデミックへの備えを強化する道筋の一つとして、いかに日本が結核との闘いに注力したかにヒントを得ることができるでしょう。



ピーター・サンズ◎世界エイズ・結核・マラリア対策基金（グローバルファンド）事務局長。英国外務省、マッキンゼー・アンド・カンパニーを経て、2002年にスタンダード・チャータード銀行グループの最高財務責任者（CFO）に転身。06年から15年まで同行の最高経営責任者（CEO）を務めた。退任後、ハーバード・グローバルヘルス研究所およびハーバード大学ケネディ・スクールのモサヴァー・ラーマニ・センター・フォー・ビジネス・アンド・ガバメントのリサーチフェローとして、グローバルヘルスと金融規制に関する研究プロジェクトに従事。18年より現職。米国科学アカデミーの「微生物の脅威に関するフォーラム」および「安価な医薬品へのアクセス確保に関する委員会」のメンバーも兼務する。

Forbes JAPAN 編集部