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확장기 혈압 높으면
어떤 합병증에 걸리기 쉬운가
수축기 혈압은 정상이라 할지라도
확장기 혈압이 높은 자는
인지 기능 즉 기억 장애를 유발할 수 있다
이는 미국 Alabama 의대를 비롯한 4개 의대 연구팀과
미국 국립 보건 연구원(신경/뇌졸중) 연구팀과의 협동 연구결과이며
미국 신경 학회 학술지(Neurology) 최신호를 통해 발표된 내용이다
[그림] 확장기 혈압 분포율
확장기 혈압 높을수록 정비례
표준적 정상 혈압은 혈압이 120/80mmHg를 말한다
수축기 혈압이 높든 낮든 상관없이
확장기 혈압이 장상보다 10mmHg 높아질 때마다
기억 장애 발생율은 7%씩 증가한다
[그림 risk factor
이는 아래와 같은 6가지 요인에 의한 영향을 제거한 수치다
-나이가 높든 낮든
-민족 간 차이에 불문하고
-순환기 장애 위험 인자 여부에 불문하고
-건강 습관(운동과 식이) 차이
-고혈압 약 투약 여부에 불문하고
-우울 증상 여부 불문하고
이 모든 영향이 있든 없든 기억 장애가 7% 이상은 증가한다
고혈압과는 무관하다
고혈압 자는 혈압이 140/90mmHg 보다 높은 자이다
노인들은 확장기 혈압은 정상 이하이지만
수축기 혈압만 높은 자들이 많다
이를 노인성 고립성 수축기 고혈압이라 한다
노인 연령에 달하면 65%가 고혈압 자이다
노인 연령에서는 치매 발생율은 8%나 된다
그러나 고혈압이라 해서
또는 노인의 수축기 고혈압이라 해서
기억 장애와는 상관 관계를 지을 수가 없다
즉 사람에 따라 치매 증상이 나타날 수도 있다는 의미다
[그림] 맥압
맥압과도 상관 없다
수축기 혈압과 확장기 혈압 차이를 맥압(Pulse pressure)이라 한다
맥압이 높다 해서 기억 장애를 유발하지 않는다
맥압이 높든 낮든 확장기 혈압이 높으면
정비례하여 기억 장애를 유발할 수 있다
확장기 혈압이 높으면 나쁜 이유
수축기 혈압은 심장이 수축할 때
심장에서 힘차게 분출되는 혈류의 압력이
대동맥 벽을 강하게 압박하는 압력을 말한다
그러나
확장기 혈압은 심장이 수축한 후 이완할 때
동맥내의 혈류가 전신으로 흐르면서
미세 동맥 벽에 가하는 압력이다
확장기 혈압이 높다는 것은
미세 동맥 벽에 가하는 압력이 높다는 의미다
[그림] 확장기가 수축기 보다 2배
그러나 수축기 혈압을 유지하는 시간보다
확장기 혈압을 유지하는 시간은 배나 더 길다
따라서 확장기 혈압이 높으면
미세 동맥 벽은 대동맥 벽보다
두 배나 오랜 시간을 압박 받게 된다
[그림] 세동맥
[그림] 세동맥의 중막과 내막
[그림] 세동맥 경화 (arteriosclerosis)는 미세동맥 벽이 골고루 후화 (참고: 죽상 동맥 경화(Atherosclerosis)는 대동맥의 한부분에 죽종이 형성)
미세동맥 벽은 매우 얇으므로
오랜 압박에 의해 중막과 내막이
이른바 세동맥 경화(Arteriosclerosis)를 일으킨다
미세 동맥 전체가 균일하게 경화를 일으키므로
혈관이 꼬이게 된다(Turtoisity)
[그림] 세목맥 경화로 혈관이 꼬임 (turrtosity)
따라서 혈관벽 직경이 좁아져서
혈류 장애를 일으키고
주변의 세포를 괴사시킨다
이를 허혈성 뇌세포 괴사라 한다
[그림] 백색 피질 (white matter) : 확장기 혈압이 높아지면 혈류 장애를 잘 일으키는 곳
기억 장애를 유발하는 이유
확장기 혈압이 높으면
뇌 심부에 있는 백색 피질(white matter)의
미세 동맥의 혈류가 감소되면서 허혈성 뇌세포 괴사를 일으키게 된다
특히 기억 기능을 담당하는
해마(Hippocampus)와 편도(Amygdale) 주위의
백색 피질(white matter)에
소형의 뇌 세포 괴사가 발생하여 기억 장애를 유발한다
이는 정신 질환 없이 기억 장애만을 유발하는
알츠하이머 병태와 유사하다
확장기 혈압을 치료하지 않고
5년이 지나면 기억 기능 관련 부위의
백색 피질 여기 저기에 뇌경색이 발생해 있음을
MRI로 관찰할 수가 있다 (Leukoaraiosis)
[그림]기억 장애 검사
51개 주 19,836 명을 분석
본 임상 분석은 미국 51개 주를 대상으로 하였다
45세 이상 성인 3 만 명으로 시작하여
2003년부터 2007년까지
관찰 분석 비교에 적합한 자
19,836명을 선정하여 분석하였다
평균 연령-----------64.6 세
남자---------------39.2 %
고혈압 약 복용자------49.6%
[그림] 3대 위험 인자
[검사 항목]
-기억 장애도
-우울증 증상 정도
-혈압, 맥압
확장기 혈압이 기억 장애 저하에 대한
각 항목별 영향도 분석
-나이 차이
-민족간 차이
-단배
-순환기 질환 위험인자 정도 차이
-교육 정도 차이
-생활 습관 차이(운동 및 식이 습관)
-음주 차이
-우울증 정도 차이
정당한 음주와 적절한 운동
확장기 혈압이 높은 자 중
경한 음주를 하면서
적절히 운동하는 자는
기억 장애 발생율이 보다 감소하였다
[그림] 우울증상은 기억장애의 위험 인자
[그림] 나이별 확장기 혈압 분포
나이와 교육과 우울 상태
확장기 혈압이 높은 자 중
나이가 많을수록
교육 정도가 낮을수록
우울증 증상이 높을수록
기억 장애 발생율이 보다 증가하였다
[근거] NEUROLOGY 2009 Sep 3; 73:589-595; American Academy of Neurology Association of higher diastolic blood pressure levels with cognitive impairment;
G. Tsivgoulis, MD, A. V. Alexandrov, MD, V. G. Wadley, PhD, F. W. Unverzagt, PhD, R.C.P. Go, PhD, C. S. Moy, PhD, B. Kassel, MD and G. Howard, DrPH ;From the Department of Medicine , Department of Epidemiology and Department of Biostatistics , University of Alabama at Birmingham; Department of Neurology , Democritus University of Thrace, University Hospital of Alexandroupolis, Greece; Department of Psychiatry, Indiana University School of Medicine, Indianapolis; National Institute of Neurological Disorders and Stroke, NIH,
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