스크랩 근육학(MPS) - 발의 심층 내재근(Deep Intrinsic Foot Muscles)

[보은사덕(報恩師德)]

족저 방형근(Quadratus Plantae) - 외측 족저신경 지배

제1 충양근(Lumbricals) - 내측 족저신경 지배

제2, 3, 4 충양근(2nd, 3rd, 4th Lumbricals) - 외측 족저신경 지배

단무지 굴근(Flexor Hallucis Brevis) - 내측 족저신경 지배

무지(엄지발가락) 내전근 사두(Adductor Hallucis Oblique Head),

무지(엄지발가락) 내전근 횡두(Adductor Hallucis Transverse Head),

※ 무지 내전근 : 내측 족저신경 지배

단소지 굴근(Flexor Digiti Minimi Brevis) - 외측 족저신경 지배

4개 배측 골간근(Dorsal Interossei) - 외측 족저신경 지배

3개 저측 골간근(Plantar Interossei) - 외측 족저신경 지배

[증상]

 * 족저 방형근의 Trigger Point는 뒷꿈치 족저면에 통증과 압통이 있다.

     (refer pain and tenderness to the bottom of the heel)

 * 무재 내전근의 Trigger Point는 발 앞쪽 대부분의 족저면에 통증과 압통이 있다.

     (refer pain and tenderness to the plantar surface of much of the forefoot)

 * 단무지 굴근의 Trigger Point는 제1중족 골두 부위에 통증과 압통이 있다.

     (refer pain and tenderness mainly to the region of the head of the first metatarsal

     only a spillover pattern to the great toe)

[방사통]

 * 제1 배측골간근의 Trigger Point는

     ① 엄지 발가락의 따끔거림(tingling in the great toe),

     ② 발등과 정강이 하부를 포함한 감각장애

    (the disturbance of sensation can include the dorsum of the foot and lower shin)

[검사소견]

Trigger Point는 국소적인 통증과 관련통을 나타낸다.

Trigger Point를 형성하고 증상을 나타낼 수 있는

평발, Morton foot, 근골외반 등 발의 기형이 있는가를 검사한다.

[감별진단]

• Morton's neuroma

• 발뒷꿈치 점액낭염

• 발의 변형으로 인한 중족골통

• 발의 염좌

• 피로골절

[운동 및 가정요법]

• 발가락을 굴곡시키는 운동이 응용된다. 처음에는 의사의 지도하에서 운동을 실시해야 한다.

• 통증이 없어지고 운동범위가 최대한으로 회복되면 점차 근력강화훈련과 지구력강화훈련을 실시한다.

• 운동의 시작과 끝에는 신전과 이완운동을 실시하며,

      운동프로그램에는 근육의 이완, 유연, 신전 및 근력강화운동을 포함한다.

[교정 및 예방법]

• Morton foot, 평발, 족근골외반 등 발의 기형이 있으면 교정해야 하고,

      필요한 경우에는 정형외과적 수술을 시행한다.

• 환자는 자신의 적당한 신발크기를 알고 있어야 하며 꽉끼는 신발은 피한다.

• 표면이 울퉁불퉁한 길에서 뛰는 것을 피한다.

• 하지에 깁스를 할 경우에는 발가락의 운동범위를 최대한으로 늘려 주어야 한다.

출처 : Myofascial Pain and Dysfunction