9월부터 전국 6개 지역 '치매특별등급' 시범사업
(서울=연합뉴스) 신호경 기자 = 건강상태 등급 판정 결과만으로는 노인 장기요양보험
수혜 대상이 될 수 없는 가벼운 치매 환자도 요양서비스를 받을 수 있는 길이 열린다.
국민건강보험공단은 다음달 1일부터
서울 노원구·대구 달서구·경기 남양주시·전북 익산시·경남 거창군·충남 부여군 등 6개 지역에서 '치매특별등급' 시범사업을 시작한다고 29일 밝혔다.
현행 노인 장기요양보험 제도에서
치매노인이 요양 서비스를 받으려면 건강상태 평가 결과 1~3등급을 받아야한다.
정부는 더 많은 치매 환자가 혜택을 받도록
지난 7월부터 3등급 인정 점수 하한선을 기존 53점에서 51점으로 낮춘 바 있다.
그러나
이 같은 기준 완화에도 불구, 요양서비스 등급에 들지 못한 경증 치매 환자들이
여전히 적지 않은 실정이다.
이같은 문제를 보완하기 위해 정부와 건강보험공단이 마련한 사업이 '치매특별등급' 제도이다.
이 제도는
1~3등급을 받지 못한 '등급외 A'(45~50점) 상태의 노인이
의료기관의 치매 진단서를 해당 지역 공단지사에 제출하면, 공단이 자격 여부를 확인한 뒤
요양서비스를 제공하는 형태다.
정부와 공단은
우선 6개 지역에서 시범사업을 시작한 뒤,
2014년 7월께 치매특별등급을 전면 도입할 예정이다.
이번 시범사업을 통해 제공되는 서비스 종류는
원칙적으로 집에서 받는 재가서비스이며,
이용자는 치매 악화를 막기 위해 반드시 인지훈련 프로그램에 참여해야한다.
전체 비용 가운데 이용자
본인 부담 비율은 15%,
의료수급권자 등의 경우 7.5% 정도다.
기초생활수급권자는 본인 부담이 전혀 없다.
시범사업 시행 지역에 거주하는 노인 가운데 시범사업 실시 시점(9월 1일) 3개월 전부터
다음 달 30일까지 등급외 A 판정을 받은 사람이 요양서비스를 신청하려면
의사진단서·신분증 등을 지참하고 해당 지역 공단의 노인장기요양보험 운영센터를
방문하면 된다.
뇌졸증 (CVA.. ·Cerebrovascularaccident)
뇌졸중에 한 번 걸리면 증상이 좋아졌다 해도 재발하기 쉽다
뇌졸중으로 이미 뇌혈관이 손상되어 있는 상태이고
손상된 혈관에 혈전이 생길 확률도 더 높기 때문에 최근에는 뇌졸중 1차 치료 이후
재발과 후유증을 방지하기 위해 전문 요양병원이나 요양원을 찾는 환자들이
크게 늘고 있다.
가정 내에서는 사후 관리가 소홀해 질 확률이 높기 때문이다.
실제 뇌졸중 환자의 25%는 3개월 이내에 뇌졸중 재발을 예방하기 위해 복용해 왔던
약물 중 최소한 한 가지 이상을 끊는 것으로 조사된 바도 있다.
▶ 요양원에 들어가려면 어떻게 해야하나요?
노인건강보험공단에서 1,2등급을 받으시거나 3등급(시설)에
대해서 입소가 가능하십니다.
▶ 65세 안되신분들중 어떤분이 요양원에 입원 가능 하신지요?
65세 미만이시지만 노인성질환으로 인해
공단에서 등급을 받으시거나 예정이신 분.
▶ 요양원은 주소지에 관계없이 입원이 가능 한가요?
예. 가능하십니다. 저희 요양원에서는 전국 어디에
거주하시든 입소희망만 있으시면 가능하십니다.
▶ 뇌졸중 환자분 요양원에 모실려고 하면 어떻게 해야 하나요?
등급을 받으실 수 있는 분이시라면, 어느 어르신이나
입소가 가능하십니다.
▶ 장기요양등급 신청은 어떻게 하나요?
공단에 등급을 신청하실 생각이시지만 당장 어르신과 함께 하시기
힘드신 보호자분들에 한하여 등급신청을 원에서 진행할 수 있도록
도와드리고 있습니다.
▶ 요양원의 간병인제도는 어떻게 되나요?
저희 원은 30명 미만 요양원으로 수간호사, 간호사, 요양사, 복지사
물리치료사가 항시 상주하고 있으며, 연계의료병원과 연계하여 응급시 빠른 대응을 하고 있습니다.
▶ 요양원에 입원 비용과 입원 하신 후 요양원 비용에 변동은 없는지요?
저희 요양원에서는 공단에서
정해놓은 금액이외 일체의 금액이 추가되지 않습니다. 단, 식사비용, 간식비만 추가됩니다.
▶ 요양원 면회시간은 어떻게 되나요?
저희 원에서는 보호자분들과 자유로운 면회를 유지하고 있습니다.
단, 전염성 질병을 앓고 있는 보호자분들에 있어서는 사전에 양해를 구하고 있습니다.
▶ 재활치료는 어떻게 행해지고 있는지요?
항시 물리치료사가 상주해 있으며, 어르신들의 몸 상태에 맞추어
물리치료 프로그램을 진행하고 있습니다.
▶ 요양원에서는 위급한 상황에서 어떻게 대처하나요?
상시 원내 비상연락망 가동과 즉시, 연계병원과의
연락 후 긴급 후송차량을 이용 안전하게 모시고 있습니다.