질문:
질문: KDB생명 (무)standby 자기사랑암보험 2종(만기환급형) 2009년 8월 7일 가입했습니다.
갑상선 유두암으로 신촌 세브란스에서 수술받고 림프절 전이되어 c73, c77.9코드 두개 받아서 4월 18일에 보험금 청구했는데 갑상선암 진단금인 400만원만 나왔어요.
제가 수술 후 성대마비가 와서 말을 할 수 없는지라 가입시 담당 설계사 분을 통해서 이의 제기를 하였고 재심사를 요청하였더니, 심사 담당하시는 분이
약관상 명시는 없으나..
최초1회 진단확정시 지급이라는 문구가 있습니다
현재 수술후 조직검사결과지상 전이가 확인되지만 약관상 명시된 미세바늘흡인검사를 먼저 시행하셨을 겁니다
그 검사결과가 최초일거구요
그 검사상 전이가 같이 확인된다면 재검토하겠습니다
fnac 검사결과지 첨부하셔서..
그 검사상 전이암소견까지 확인된다면 재청구해드리겠습니다
이렇게 답을 하였답니다.
암진단금을 청구하고자 제가 콜센타에 문의를 하였을때는 세침검사가 아니라 수술후 조직검사지의 병명 코드를 가지고 진단금을 지급한다는 말을 들었는데, 너무나 어이가 없네요.
또 세침검사는 어디까지나 ~암 의심 또는 추정으로 나오지, 100% 확정이 아니지 않습니까?
이런 경우 어떻게 해야 하는지요?
신명손해사정(주)
전 화 : 010-4964-5918, 1544-2539, 031-903-2850~1
카 페 주 소 : http://cafe.naver.com/shinmyung1299
블로그주소 : http://since0505.tistory.com
업무영역 : 보험금 청구와 관련된 분쟁을 소비자의 입장에서 해결해 주는 업무.
갑상선암, 기타 모든 암 및 보험분쟁에 대해 상담이 가능합니다.
◆갑상선암 갑상선 질환 전문 사이트 갑상그릴라 ▶
*제목에 병명(갑상선암 등)을 꼭 포함하기 바랍니다
제목에 병명(갑상선암 등)이 들어가지 않으면 따로 처리합니다.
제목에 병명이 포함되도록 수정, 혹은 재질문을 부탁합니다 - 운영자올림-
첫댓글 보험사답변이너무어설프네요.
재청구하시면받으실수있을것같습니다.
혹시세침검사시임파선은안하셨어요?
저는갑상선과임파선같이했거든요.
목에바늘구멍3개가났었어요.
안하셨더라도 조직검사결과지로
보험금을지급하는게맞는것같구요.
재청구하실때 부지급시금감원으로
이의신청하겠다고하세요.
네 저는 최초세침시 임파선세침은 하지않았어요 수술중에도 육안으로는 임파선 전이가 안보였다고 했는데 수술후 조직검사에서 9 개중 6개 전이 발견되었습니다
일단 보험사에 민원올린 상태이구요 안되면 금감원 민원 올려야겠네요
답변 감사합니다