외상처치 상처의 처치

[우렁각시]

 ▶  팔꿈치와 무릎에 붕대감기

1. 부상 입은 팔을 약간 구부린 자세로 유지한다.     2. 붕대꼬리를  팔꿈치 안쪽에 댄 뒤 관절주위를 한번 반쯤 감아 돌려 팔꿈치를 덮는다.     3. 붕대머리를 팔꿈치 뒤에서 상박쪽으로 가져가 한번 돌리되 그 전층의 절반을 덮도록 감는다.     4. 붕대머리를 팔꿈치 관절 바로 아래로 가져와 아래쪽 팔을 한번 돌려감되 처음에 똑바로 돌려 감은 것의 절반을 덮도록 한다.     5. 이런 식으로 양쪽 계속 감아 나가는데 항상 전층의 1/2내지 1/3를 덮으면서 감는다     6. 붕대감기를 끝내려면 두 번 똑바로 감은 뒤 끝을 고정한다.     7. 혈액순환 상태를 점검하고 붕대가 너무 꼭 조이면 손의 혈액순환이 회복될 때까지 붕대를 풀었다가 느슨하게 다시 감는다.

 ▶  삼각붕대

붕대 접기    1. 삼각붕대를 수평으로 접어 밑변에 닿게 한다.    2. 붕대를 다시 반으로 접는다.
삼각붕대로 손,발에 감기    1. 붕대의 밑변을 따라 가장자리를 한번 접는다. 드레싱을 위로 오게 하여 부상자의 손을 붕대 위에 얹고 정점이 손목 위에 오게 덮는다.     2. 두 끝을 손목 주위에 오게 하여 엇갈리게 하고 매듭으로 묶는다. 정점을 끌어 당겨 붕대가 단단히 되게 한 다음 매듭위로 덮어서 그 밑에 밀어 넣는다.
삼각붕대로 머리 감기    1. 붕대 밑변의 중앙부를 부상자 이마에 맞추어 눈썹 바로 위에 오게 한다. 정점은 머리 뒤로 떨어지게 한다.     2. 양끝을 귀 바로 위로 하여 뒤쪽 머리를 감는다. 목덜미에서 정점 위로 영끝을 교차 시킨다.    3. 양끝을 돌려 앞으로 오게 한 뒤 이마 가운데서 묶는다.    4. 부상자의 머리를 흔들리지 않게 하면서 붕대 정점을 잠아당겨 탄탄히 한 뒤 머리 정수리로 올리고 안전핀으로 고정한다.

 ▶  삼각건을 이용한 걸대

삼각건을 이용한 걸대   1. 붕대를 팔과 가슴사이에 놓는다. 한끝을 목 위로 돌려 다친 쪽으로 잡아 당긴다.   2. 붕대의 아래쪽 끝은 부상자의 아래 팔을 넘어서 위로 올려 어깨에서 다른 끝과 만나게 한다.   3. 부상측 쇄골 위 오목한 곳에서 맞매듭으로 묶고 끝을 그 밑으로 집어 넣는다.   4. 고정하기 위해서 정점을 팔꿈치 앞으로 당긴다. 붕대의 느슨한 부분은 모두 정점 밑으로 밀어 넣고 안전핀으로 팔꿈치 위에서 고정한다. 만일 안전핀이 없으면 걸대가 팔꿈치에 편안하게 맞을 때까지 정점을 비틀어 꼬아서 정점을 팔 앞부분에서 걸대 안으로 밀어 넣는다.

 ▶  임시 팔걸이 만들기

임시 팔걸이 만들기    . 환자가 자켓을 입고 있다면 자켓 자락을 위로 을려 손상된 팔을 놓고 자켓 가슴에 핀으로 고정한다.        . 환자가 자켓이나 코트를 입고 있다면 단추를 풀고 손상된 쪽의 손을 넣고 단단히 잠근다.    . 환자의 소매를 반대쪽 셔츠나 자켓의 가슴부위에 핀으로 고정한다. 임시팔걸이를 높게 하려면 소매를 더 올려 어깨 에 고정한다.       .  벨트 타이 부목 또는 타이즈를 이용해 목걸이형 걸대 지지대로 만들 수 있다. 그러나 팔의 골절이 의심되는 경우에는 이 방법을 사용하지 않는다.

 ▶  폐쇄성 손상

넘어지거나 무딘 물체에 맞았을 때 생기며 타박성 또는 반상출혈(즉 멍)을 유발
처치      폐쇄성 손상이 심하면 혈압이 저하되어 의식을 잃을 수도 있다. 손상 직후에 얼음물 찜질이나 상처부위를 압박하여 조직 안의 출혈을 조절하고 부목으로 고정하여 심장보다 위쪽으로 상처를 올려준다.

 ▶  개방성 손상

붕대를 감는 데는 여러 가지 목적이 있다. 드레싱을 제자리에 고정시키고, 출혈을 억제하며, 부상 부위를 지지 고정시키고, 붓기를 감소시키는 것이다.     상처로부터 피가 나오는 상처        . 베인상처 : 칼이나 면도칼 혹은 날카로운 종이의 끝으로 상처를 입는 것.        . 찢어진 상처 : 철조망, 기계 혹은 동물의 발톱등과 접촉하여 피부가 불규칙하게 찢기는 상처        . 찔린 상처 : 못, 바늘, 압정등에 의한 상처로 깊이 다칠 수 있다.        . 벗겨진 상처 : 보통 미끄러져 넘어지는 것이 원인.        . 총상 : 총알이 몸에 박혀있거나, 뚫린 상처     처치(지혈, 오염방지, 부목고정)        1. 상처에 소독 거즈를 덮고 손으로 압박하여 지혈 시킨다.        2. 누르고 있던 상처를 들어 올리고 압박붕대로 감는다.        3. 출혈이 계속되면 압박붕대 위에 다시 소독 거즈로 덧대어 압박한다.        4. 상처 부위를 부목으로 고정한다.        * 찔린 상처 처치 시 이물질이 삽입되어 있으면 빼지 말고 거즈와 반창고로 고정한다.