노인의 척추 관련 통증에 많은 진통제를 사용할 수 있습니다.

노인의 척추 관련 통증에 많은 진통제를 사용할 수 있습니다. 날짜: 2022년 6월 28일 원천: 보스턴 대학교 의과대학 요약: 이제 새로운 검토 연구에 따르면 아세트아미노펜은 노인에게 안전하지만 비스테로이드성 소염제(이부프로펜)는 척추 관련 통증에 더 효과적일 수 있습니다. 비스테로이드성 소염제는 위장관 예방과 함께 저용량 과정에서 단기적으로 사용해야 하는 반면 코르티코스테로이드는 비특이적 요통 치료에 대한 증거가 가장 적습니다. 척추 관련 통증은 노인에서 점점 더 흔해지고 있습니다. 약물은 통증 관리에 중요한 역할을 하지만 간 및 신장 기능 저하, 동반 질환 및 다약제(의학적 상태를 치료하기 위해 여러 약물을 동시에 사용)로 인해 노인 환자에서 사용에 제한이 있습니다. 이제 새로운 검토 연구에 따르면 아세트아미노펜은 노인에게 안전하지만 비스테로이드성 소염제(이부프로펜)는 척추 관련 통증에 더 효과적일 수 있습니다. 비스테로이드성 소염제는 위장관 예방과 함께 저용량 과정에서 단기적으로 사용해야 하는 반면 코르티코스테로이드는 비특이적 요통 치료에 대한 증거가 가장 적습니다. 또한, 신경 통증 약물(가바펜틴 및 프레가발린)은 복용량과 신장 기능에 주의하면서 고령자에게 사용할 수 있습니다. 최신 항우울제(둘록세틴)가 오래된 항우울제(노르트립틸린)보다 더 많으면 진정 및 현기증 가능성에 주의하면서 척추 관련 통증에 도움이 될 수 있습니다. 일부 근육 이완제(바클로펜 및 티자니딘)는 다시 신장 및 간 기능을 설명하는 고령자에게 사용할 수 있습니다. 아편유사제는 일반적인 척추 관련 통증에 제한적으로 사용되지만 치료에 반응하지 않는 경우에는 주의해서 사용할 수 있습니다. "대부분의 고령자들은 어느 시점에서 목이나 요통을 경험하여 의사를 만나기 어려울 정도로 귀찮습니다. 우리의 발견은 의사가 복잡한 병력을 가질 수 있는 척추 통증에 사용할 수 있는 유용한 약물 가이드를 제공합니다." 저자 Michael D. Perloff, MD, PhD, Boston University School of Medicine(BUSM)의 신경과 조교수이자 Boston Medical Center의 신경과 전문의입니다. 연구자들은 약물 대사 및 약물 부작용에 초점을 맞춰 노인의 척추 관련 통증에 사용되는 약물에 대한 근거 기반을 평가하기 위해 문헌 검토를 수행했습니다. 그런 다음 그들은 안전하고 효과적인 복용량을 기반으로 권장 사항을 제공했습니다. 그들의 발견 중: 진통제 가바펜틴과 프레가발린은 어지러움이나 보행 장애를 유발할 수 있지만 노인의 목과 허리 신경통(예: 좌골 신경통)에 약간의 이점이 있을 수 있습니다. 더 적은 용량 조정으로 더 낮은 용량으로 사용해야 합니다. 일부 근육 이완제(카리소프로돌, 클로르족사존, 사이클로벤자프린, 메탁살론, 메토카바몰 및 오르페나드린)는 진정 및 낙상의 위험 때문에 노인에서 사용하지 않습니다. 기타(tizanidine, baclofen, dantrolene)은 tizanidine과 baclofen에 대한 가장 많은 증거가 있는 목과 요통에 도움이 될 수 있습니다. 이들은 간 질환이 있는 경우 티자니딘을 피하고 신장 질환이 있는 경우 바클로펜의 용량을 줄이면서 감소된 용량으로 사용해야 합니다. 고령의 항우울제는 부작용으로 인해 일반적으로 고령자에서 기피되지만, 노르트립틸린과 데시프라민은 더 낮은 용량에서 목과 허리 신경통에 더 잘 견딜 수 있습니다. 전반적으로 최신 항우울제(즉 둘록세틴)는 척추 관련 신경통에 대한 안전성 프로파일과 효능이 우수합니다. Tramadol은 고령자에게 허용될 수 있지만 진정, 위장 장애 및 변비의 위험이 있습니다. 대체 약물이 실패한 후 더 낮은 용량으로 사용할 수 있으며 병용 투여된 아세트아미노펜과 잘 작동합니다. 아편유사제는 부작용과 사망 위험 때문에 기피하지만, 임상적으로 환자를 면밀히 모니터링하여 중증의 불응성 통증에는 저용량 아편류 요법이 도움이 될 수 있습니다. 연구원에 따르면 보완 의학, 물리 치료, 주사 및 수술은 모두 척추 관련 통증이 있는 노인을 도울 수 있는 곳이 있습니다. BUSM의 2022년 MD 졸업생인 제1저자인 Jonathan Fu는 "정확한 용량으로 약물을 사용하여 정확한 진단을 내리고 기존의 의학적 문제를 조정하면 척추 통증 치료제를 더 잘 사용할 수 있습니다"라고 덧붙였습니다. 이러한 발견은 온라인 약물 및 노화 저널에 게재됩니다 .