기본적으로 승리: 편도선 절제술 연구는 사전 설정된 오피오이드 Rx 크기의 힘을 보여줍니다

기본적으로 승리: 편도선 절제술 연구는 사전 설정된 오피오이드 Rx 크기의 힘을 보여줍니다 날짜: 2022년 6월 30일 원천: 미시간 의학 - 미시간 대학교 요약: 병원의 처방 시스템을 약간만 수정하면 남은 아편유사제 진통제로 인한 위험을 줄이는 데 큰 차이를 만들 수 있으며 수술 환자가 수술 후 통증을 완화할 수 있다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다. 병원의 처방 시스템을 약간만 수정하면 남은 아편유사제 진통제로 인한 위험을 줄이는 데 큰 차이를 만들 수 있으며 수술 환자가 수술 후 통증을 완화할 수 있다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다. 주요 어린이 병원에서 편도선을 제거한 10대와 젊은 성인의 경우, 환자들은 29% 더 적은 양의 아편유사제 진통제를 복용하고 집에 돌아왔지만 연구원들이 의사가 주문 시스템에서 볼 수 있는 기본 아편유사제 처방 크기를 줄인 후 유사한 통증 조절을 보고했습니다. 남은 용량은 장기간 아편유사제 사용의 위험과 오용 가능성을 높입니다. 한편, 기본 처방 크기를 변경하지 않은 인근 외과 센터에서 같은 시간 동안 편도선을 제거한 비교 그룹의 처방 크기는 높은 수준을 유지했습니다. 미시간 대학의 학술 의료 센터인 Michigan Medicine 팀의 연구는 JAMA Network Open 에 게재되었습니다 . UM Health CS Mott Children's Hospital의 새로운 기본 처방전 크기(12회 용량)는 젊은 환자들이 편도선 절제술 통증에 대해 실제로 얼마나 많은 아편유사제를 복용하는지에 대한 설문조사를 기반으로 합니다. 의사는 항상 더 많거나 적게 처방할 수 있었지만 이전 기본 크기인 30회 용량을 대체했습니다. 2020년 10월 디폴트 변경 이후 12회 접종으로 퇴원한 환자의 비율은 1%에서 44%로, 평균 처방량은 22회에서 16회로 늘어났으며, 통증 조절 만족도 점수나 통증 조절 만족도에는 큰 변화가 없었다. 수술 후 2주 이내의 처방약 리필 횟수. 한편, 같은 기간 동안 UM의 대학 병원이나 다른 UM Health 외과 센터에서 편도선을 제거한 젊은 성인은 처방에 거의 변화가 없었습니다. 그들은 평균적으로 약 30회 정도의 아편유사제를 받았습니다. 주저자인 Kao-Ping Chua, MD, Ph.D.는 "우리의 연구 결과는 병원이 단순히 전자 건강 기록에 기록된 오피오이드 처방에 대한 증거 기반 기본 설정을 구현함으로써 통증 조절을 악화시키지 않고 과도한 오피오이드 처방을 줄일 수 있음을 보여줍니다"라고 말했습니다. UM 소아과 의사이자 Susan B. Meister 아동 건강 평가 및 연구(CHEAR) 센터 및 UM 의료 정책 및 혁신 연구소의 회원입니다. "거의 모든 병원이 전자 건강 기록 시스템을 사용하기 때문에 이 저비용 개입은 전국적으로 수술 후 올바른 크기의 오피오이드 처방에 쉽게 사용될 수 있습니다." 다른 작업에 사용할 가능성 Chua는 편도선 절제술이 청소년과 젊은 성인에서 아편유사제 처방에 대한 가장 일반적인 이유 중 하나라고 지적합니다. 그와 그의 동료들은 기본 설정이 변경되고 있다는 사실을 의도적으로 알리지 않았습니다. 그는 변화에 대한 인식 부족에도 불구하고 처방이 이렇게 극적으로 변했다는 사실이 괄목할 만하다고 지적했다. "우리의 발견은 기본 설정이 의사가 아편유사제를 처방하는 방법에 영향을 미치는 강력한 능력을 가지고 있음을 시사합니다"라고 그는 말했습니다. "이것은 품질을 개선하는 데 사용될 수 있지만 기본값이 환자의 아편유사제 요구에 대한 증거를 기반으로 하지 않는 경우 의도하지 않은 영향을 미칠 수도 있습니다." 그는 UM에 기반을 둔 오피오이드 처방 및 참여 네트워크에서 발행한 증거 기반 급성 통증 처방 지침이 기본 오피오이드 처방 세트로 채택될 수 있다고 언급합니다. 새로운 연구는 십대와 젊은 성인에서 편도선 절제술 후 처방해야 하는 아편유사제 수에 대한 새로운 지침을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다. 처방자에게 오피오이드 처방을 맞춤화할 수 있는 유연성을 제공하는 것이 중요하지만, 주문의 기본 처방 크기는 대부분의 환자에게 적절한 것이 무엇인지 알려줍니다. 이것은 교육 병원에서 특히 중요하다고 Chua는 말합니다. 왜냐하면 훈련 중인 의사는 종종 퇴원 처방전을 입력하고 아직 시술 후 통증 조절에 대한 광범위한 경험이 없을 수 있기 때문입니다. 그는 기본값을 사용하면 클릭 수가 가장 적기 때문에 적절한 처방 크기를 쉽게 선택할 수 있다고 말합니다. 의사들은 종종 시간이 촉박하기 때문에 바쁜 수술 환경에서 중요합니다. 연구에 대한 추가 정보 이 연구는 2019년 10월과 2021년 7월 사이에 Michigan Medicine의 소아 및 일반 이비인후과 서비스에 247명의 청소년과 젊은 성인을 등록했습니다. 이 환자 중 131명은 대부분 12-21세의 소아 이비인후과 환자였습니다. 나머지는 대부분 18-25세인 일반 이비인후과 환자였습니다. 12회 용량 불이행은 불이행이 시행되기 전에 환자의 약 4분의 3이 복용했다고 보고한 아편유사제 용량의 수를 반영했습니다. 소아 및 젊은 성인의 수면 및 호흡 문제를 치료하기 위해 편도선 절제술을 수행하는 대부분의 의사를 포함하는 미국 이비인후과 학회에서는 아편유사제보다 아세트아미노펜 또는 이부프로펜과 같은 비마약성 진통제를 권장합니다. "비마약성 진통제가 편도선 절제술 통증에 대한 첫 번째 옵션이어야 하지만 이러한 약물로 적절한 완화를 얻을 수 있는 환자와 그렇지 않은 환자를 미리 알기가 어렵습니다. "라고 추아가 말했다. "그들이 아편유사제를 처방하기로 결정했다면 환자에게 실제로 필요한 것을 반영하는 양을 처방할 수도 있습니다. 주문 세트의 증거 기반 기본 설정을 통해 쉽게 처방할 수 있습니다." 통증 조절을 평가하는 것 외에도 저자는 새로운 기본 불이행이 수술 후 통증에 대한 응급실 방문이나 불안 악화와 같은 다양한 다른 결과에 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했습니다. Chua는 새로운 기본 설정을 구현하려는 병원은 의도하지 않은 영향을 평가하기 위해 이러한 결과에 대한 데이터를 이상적으로 수집할 것이라고 말합니다. Chua는 대규모 연구에서 리필이 증가한 것으로 나타났지만 리필 요청은 크게 증가하지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 그는 많은 외과의가 그에게 남은 오피오이드의 가능성을 줄이는 것을 의미한다면 다소 높은 재충전률을 기꺼이 용인할 것이라고 말했습니다. Chua는 편도선 절제술에서 오피오이드 처방이 알약보다 삼키기 쉽고 주요 병원 약국 외부에서 구하기 힘든 액체 약물에 대해 작성되는 경우가 많다고 말합니다. 그러나 남은 오피오이드 액체는 많은 수거 장소에서 가져갈 수 없기 때문에 안전하게 처리하기가 더 어렵습니다. 남은 아편유사제는 절대 하수구에 버리거나 변기에 버려서는 안 됩니다. 커피 찌꺼기나 고양이 배설물과 섞어서 묶은 쓰레기 봉투에 버리는 것이 좋습니다. 안전한 아편유사제 폐기에 대해 자세히 알아보십시오.