Re:산모의 구안와사/안면신경마비 후유증

[[안면마비]정복]

수술로 애기를 낳고 2주만에 안면마비가 되었습니다,,(2005.09)

그전날 오른쪽 귀뒤가 아프더니 그다음날 오후에 밥을 먹으려는데

혀가 마비되는 느낌이 오더니 저녁이 되면서 점차 심해졌습니다.

산후조리원에 있던 저는 담날 바로 한의원에서 가서 침맞고 별 진전이 없어

5일후에 대학병원에 일주일간입원하고

스테로이드제를 약 3주간 먹고,,,물리치료를 한 3주간 받았습니다.

가끔식 한의원에 가서 침도 맞고...

출산과 동시에 온 안면마비라 더 힘들었구요,,

답변)구안와사는 유아에서부터 남녀노소를 불문하고 누구에게나 발병될 수 있는 질병입니다.

산모나 임신모는 특히 임신과 출산으로 인하여 인체의 면역력이 떨어져 있고 스트레스를 많이 받는 시기에 귀에 염증성 질환을 앓거나 찬 바람을 접하거나 스트레스가 가중되어 구안와사가 발생되는 것을 임상에서 비교적 흔히 볼 수 있습니다.

증상은 주로 손상부위의 편측성으로 오고 중추성과는 달리 손상받은 부위에 이마주름살을 만들지 못하며 눈을 완전히 감지 못하게 됩니다.

또, 손상부위에 통증이나 마비감이 있으며 입을 다물지 못하고 침을 흘리기도 하고 손상받지 않은 쪽으로 입이 돌아가기도 합니다.  

치료는 가능한 빨리 시작하는 것이 좋으며

원인에 따라 태아를 안정시키면서 풍열(염증성질환이 있거나 내부로 습열이 성하여 상부로 열이 오름 - 임신중에는 원래 습열이 성하여 늘 덥거나 열감을 느끼고 시원한 것을 찾게 되죠),

풍한(외부의 찬기운이 들어옴), 기울(심한 스트레스)과 같은 원인에 따라 약물을 가감하여 한약요법을 이용한 치료를 받으면 좋은 효과를 거둘 수 있습니다.

또, 피내침요법이나 가벼운 침자극으로 손상받은 부위를 치료하게 됩니다.

약 1달이상은 별 진전이 없다가 점차 천천히 조아지더라구여,,

올해들어 갑자기 설로 이사다 애기보느라 정신없어서 깜박깜박 잊고 있었는데,,

아직도 "오"나 "우"를 할때 오른쪽 눈이 왼쪽이랑 다르게 힘이 들어가서 눈 모양이 다릅니다..

구리고 오른쪽 얼굴을 누르면 통증이 있고요..

아직 다 나은 것이 아닌거 같은데 지금이라도 물리치료나 병원(한의원)치료를 받아야할까요?

받아야한다면 어떤치료가 좋을지~~~

저는 지금상태보다 혹시 재발되지 않을까가 걱정입니다..

도와주세요~~~

답변)님의 경우에는 발병한지가 3개월 이상지나 7개월째 접어드는 상황으로 구안와사 후유증으로 접근하여 치료하여야 합니다.

안면신경마비의 경우 그 후유증은 당해보지 않는 사람은 그 고통을 잘 이해할 수 없을 것입니다.
특히 어리거나 여성의 경우는 심각하지요.
그러나 포기하지 말고 꾸준히 재활치료를 한다면 그 후유증을 크게 줄일 수 있습니다.
안면신경마비의 후유증은 님의 경우처럼 안면 마비가 한달이내에 완전히 완벽하게 치료되지 않는 경우에 나타납니다. 남들은 님이 구안와사증상이 있는 것은 못 알아차릴지라도 본인은 상당히 고통스러 울 수가 있습니다.

그러나 이것만이라도 얼마나 다행한 일 입니까?

많은 경우에 구안와사의 후유증이 남들 보기에도 확연하게 나타나 있는 환자들이 의외로 많습니다.

 구안와사의 흔한 후유증양상

① 환측안면의 경련감과 감각의 이상
-특히 날씨가 갑자기 추워지거나 피곤할때
② 환측안면의 근위축과 얼굴살의 빠짐
-마비가되어 이완되었던 안면의 근육이 제대로 작용되지 않아 위축이되면서 당기는 느낌
③ 연합운동
-안면근육이 같이 작용되는현상,특히 음식을 씹을때 눈까지 감기는 현상과 눈을 감을때 입까지 실룩거리는 현상
④잘못된 시술로서의 치료흉터
-발포요법이나 뜸요법 혹은 독풀의 접착법으로인한 영구적인 흉터
⑤ 안면의 비대칭
-정상적인 눈보다 작아진 눈과 정상인 콧구멍보다 작아진 콧구멍
⑥ 안면 눈꺼풀의 처짐
- 상안검과 하안검의 근무력으로 나이가 들어가며 더욱 심해짐 
⑦악어의 눈물
-일상생활중 특히 음식을 먹을 때 눈물이 나오는 현상으로서 환측안면의 눈에서 코로 연결되어 있는 누관이 안면마비로 인하여 좁아져 발생한다.  
⑧ 발음의 이상
-구순부위의 근육의 기능저하로 나타난다.
⑨ 안면의 비대칭적인 이상한 주름
-안면근의 경직 상태로서 입과 코사이의 주름이 깊어 지고 입 끝이 정상쪽 보다 더 말려 올라간다. 안면마비의 후유증으로서 생기거나 지속적인 안면경련에 의해서 생긴다.
⑩ 대인기피증
-구안와사의 후유증으로 새로운 사람을 만나는 것을 두려워하게 된다.
⑪ 안면연축
-안구 주위 근육, 때로는 다른 안면근을 침범하여 수초에서 수분간의 수축운동을 일으킨다.
주로 한쪽에서만 일어나지만 양쪽에서 일어나는 경우도 간혹 있다. 갑작스럽게 발생하거나 특정한 안면운동에 이어서 일어나기도 한다.
불수의적으로 일어나기 때문에 인위적으로 흉내를 내거나 중지시킬 수 없다.
피로나 스트레스에 의해서 심해지며 주로 성인, 특히 여성에서 더 많다. 뇌혈관이 안면신경의 기시부를 자극하여 박동과 유사한 안면근의 수축을 일으켜서 생기는 경우가 많으며 안면마비의 후유증으로 발생하기도 한다.
⑫ 또다시 재발이나 하지 않을까하는 두려움
-비교적 재발은 드문 질병이지만 면역력의 치료가 완벽히 되지 않는 경우 재발되기도 한다.
등등 이루헤아릴 수 없을 정도 입니다.

그러나 저의 많은 임상례를 보았을 때 안면신경마비의 후유증은 정확한 마비경근과 해당근육의 검진을 통해 지속적으로 그 상황에 맞게 치료를 하게 되면 상당부분의 후유증을 감소시킬수 있습니다.
또한 자가치료로서 집에서는 본 안면신경마비 연구소의 안면마비운동요법과 맛싸지요법을 시행함으로서 근육의 활력을 높일 수 있습니다.
포기하지 마시고 시작해 보십시오.

치료는 지속적으로 해야합니다.
침치료는 2회/1주일,

운동요법은 2-3회/일, ---->  링크 구안와사 안면운동법

본인이 하는 맛싸지요법은 2회/일 정도 하시고 

전문적으로 얼굴맛싸지해주는 곳이 있다면 아래의 그림처럼 화살표 방향으로 맛싸지를 해주시라고 부탁하십시오. 전문맛싸지는 1주일에 1~2회정도하셔도 됩니다.

맛싸지하는 방법은

① 안면마비 맛사지는 매우 중요한 치료 중의 하나로 환자에게 편안한 감을 줌과 동시에 경직을 감소시키는 데 효과가 있다.
      ② 환자는 눕고 치료사는 환자의 뒤에 앉아서 부드럽고 견고하며 자극적으로 맛사지를 실시한다. 이때 치료사는 손이 따뜻하고 깨끗해야 하며 손톱은 짧고 반지는 빼며 손에 상처가 없어야 한다. 환자의 눈이나 머리, 옷 등에 기름이 묻지 않게 타올을 대도록 한다.
      ③ 경찰법(stroking)은 턱에서부터 상방으로 관자놀이(temple)를 향하게 하고, 앞이마의 중앙으로부터 하방으로 귀를 향하여 적용한다.
      ④ 수지 유날법(finger kneading)은 작은 원을 그리는 것처럼 실시하며 모든 침범된 근육에 적용하는데, 이때 근육이 신장되지 않도록 한다.
      ⑤ 경타법(tapotment)은 손가락 끝을 이용한 tapping의 형태로 적용하며 주로 앞이마나 가장자리 부분과 같이 뼈가 근육의 얇은 층으로 덮여있는 부위에 신중하게 실시한다.
      ⑥ 마찰법(friction)은 염증 침착물이 있는 경우가 있으므로 귀의 소엽 바로 하방이나 전방, 하악과(condyle)의 neck 위 등에 적용한다.       ⑦ 진동법(vibration)이나 타진법(tapping)은 마찰법(friction)을 시행하는 부위들의 nerve trunk에 손가락 하나나 둘을 이용하여 적용한다.
      ⑧ 양손을 이용한 경찰법(stroking)은 먼저 hairline으로부터 눈썹 바로 위 혹은 앞이마의 중앙으로부터 관자놀이를 향하여 맛사지를 하며 눈의 외측으로부터 관자놀이의 머리선을 향해서 또는 눈썹 내측 위로부터 관자놀이를 향한 외측으로 맛사지를 적용한다.
      ⑨ 눈과 눈 사이의 맛사지를 실시한다.  

그리고상황이 되신다면 저희 병원에 한번 래원하시어 검진을 받아보시는 것이 좋을 듯합니다..